口苦+血热+肝火上炎

20岁女性，月经先期而至6个月，经来腹痛，神烦，头痛，口苦口干，便结尿黄。月经周期19~23天，经期4~6天。子宫大小正常，双侧附件增厚，压痛（++）。诊断为月经不调，证属热郁冲任，迫血先行，属实热型。舌澹红苔薄黄，脉滑。

29岁女性，主诉月经前3~4天面颊出现澹红色粉刺，月经提前量多色鲜红，病程6个月。痤疮反复发作呈周期性。面颊两侧见澹红色粉刺及暗紫色痤疮，烦躁，口干苦，便秘。舌红苔黄腻，脉弦。

患者女性，42岁。主诉右侧乳头间断出血，色鲜红，量多，呈乳汁状。自觉头晕昏痛，头面烘热，口苦咽干，乳房胀痛，面色红，性情急躁。右乳外上象限可触及2cm×1cm肿块，质不甚硬，可活动，轻度压痛，伴鲜血溢出。中医诊断乳衄。证型属肝气郁结，肝火上炎。病因病机为情志不遂，肝气郁结，郁久化火，火扰血络，血热妄行，导致乳衄。舌象未提及，脉象未提及。

王某 28岁 经期常提前 经行鼻衄 量多色鲜红 经水量少色红夹血块 下腹部疼痛 口苦咽干 性情急躁易怒 脉弦数 舌质偏红 肝经郁热 气火上冲 迫血妄行

患者女性，48岁。主诉尿血，伴有腰痛、血丝血块。病程较长，自2008年起反复发作。中医病名属“淋证”。证型为肝气郁结、阴虚阳亢、血热妄行。病因病机为情绪激动、肝疏泄太过、瘀久化热。望诊见舌质淡有齿痕，苔黄而略干。闻诊无特殊描述。问诊见口干苦、下腹隐痛、腰膝酸软、头晕目眩、两胁胀痛。切诊见脉沉细弱，后转为细数。

何某，女，46岁。头晕2天。急躁易怒，倦怠乏力，怕冷，食欲不振，眼干，大便偏干，夜寐不实。形体偏胖，面红目赤。舌红苔薄黄。脉弦滑数。中医诊断眩晕，证型肝郁化火。病因病机为长期恼怒忧思，肝失疏泄，肝气郁结化火。

女，38岁，月经天，经量减少，色紫红有血块，经行咯血，经前胸闷胁胀，口苦，性情烦躁，少腹胀痛，脉弦数，证属肝气郁结，久而化火，迫血上溢。

王某，男，38岁，主诉鼻衄，病程数月，晨起打喷嚏即鼻衄，天热及心烦时出血量增多，色鲜红，伴流清涕、声重、口苦、咽干、出汗、尿黄。舌尖红，苔薄白，脉弦数。诊断鼻衄，辨证风热袭表，火蕴血热。

患者年龄27岁，男性。主诉皮肤巩膜黄染，口干口苦，齿衄，胃纳不振，溲黄赤，大便偏干，色灰褐，手足心热，夜寐盗汗。病程较长，乙型病毒性肝炎病史10年。中医诊断为黄疸之阳黄，证属湿毒内蕴，肝郁血热。望诊见皮肤巩膜黄染，黄色鲜明。舌象未提及。闻诊见口干口苦。问诊见胃纳不振，溲黄赤，大便偏干，手足心热，夜寐盗汗。切诊未提脉象。

女，32岁。月经提前，经量少，鼻中出血，血色鲜红，病程3个月。头晕、心烦易怒、口苦咽干、溲黄便结、颜面略红。舌红，苔薄黄略燥，脉弦数。鼻衄。情志抑郁，肝气拂逆，日久化火，气逆血溢。

患者年龄2岁，女性。主诉阴道分泌物增多、阴道出血、月经提前。现病史示双乳增大，乳晕色深，乳核质硬，外阴色素沉着，痰多，面红，舌红苔黄腻，指纹紫，口渴喜饮。中医诊断为肝经湿热。望诊示面色红，舌红苔黄腻，指纹紫。闻诊示口渴喜饮。问诊示痰多，口渴，病程4个月。切诊示脉象未提及。

35岁，女性，月经22～24天一行，量多色紫，夹血块，经前少腹坠胀，疼痛阵作，牵及胁肋，块下痛减，伴有心烦易怒，头晕耳鸣，渴喜冷饮，纳谷不馨，口苦便干，经后带下粘腻，黄白相兼。舌红苔黄，脉弦数，左关、尺脉尤劲。中医病名：月经不调，证型：肝郁化火，热蕴血中。病因病机：肝气郁结，化火生热，热蕴血中。望诊：舌红苔黄。闻诊：未提及。问诊：经期异常，伴随多种症状。切诊：脉弦数，左关、尺脉尤劲。

20岁女性，月经先期6个月，周期19~23天，经期4~6天，伴腹痛、神烦、头痛。经量多色鲜红，质黏稠，小腹阵痛，口苦口干，便结尿黄。舌红苔黄腻，脉滑。中医诊断月经先期。

男，54岁，反复周身风团，两足发红肿痛，不能入被安寐，痛剧时需冷水浸泡缓解，两胁胀痛，口苦烦热，大便秘结，小溲短赤，阴囊湿疹瘙痒渗水，舌红，苔黄腻，脉弦滑，肝火波及血分，蕴热酿毒，气血凝聚不散。

患者56岁，男性，主诉头痛、头胀、头晕、心惊急躁、颜面潮红、易醒多梦、肢麻轻度震颤、口苦1周。舌质暗红少苔，苔薄白，脉弦。中医诊断肝阳上亢。病因病机为肝阳上亢，气郁化火，风阳上扰头目。病程1周。高血压病史10余年，家族史明确。

患者年龄25岁，男性。主诉双眼视物不清3周。主要症状为胸胁胀痛，口苦咽干。中医病名为双眼视盘血管炎，证型为肝郁血热，目络瘀阻。舌黯红，苔薄白。脉弦数。眼底视乳头充血水肿，静脉曲张，视网膜出血斑及棉絮状渗出，黄斑部色素紊乱，生理盲点扩大。

患者年龄21岁，女性。主诉经来超前，量多色紫，夹血块，经前少腹坠胀疼痛，牵及胁肋，伴心烦易怒、梦魇、头晕耳鸣、口苦便干。舌红苔黄，脉弦数，左关尺尤劲。中医诊断经行腹痛，血瘀气滞。辨证木郁化火，肝胆热炽，炼血成瘀，冲任不畅。