右胁胀痛

男，43岁。右胁闷痛10年，近1个月加重。嗜酒20余年。体倦乏力，活动后尤甚，口黏腻，大便溏薄，形体略胖。舌质淡，苔白厚，舌下络脉瘀滞。脉弦滑。肝功示甘油三酯5.1mmol/L，胆固醇7.3mmol/L。肝胆B超示中度脂肪肝。肝郁脾虚，痰湿阻络。肝气郁滞，湿邪蕴结，脾胃虚弱，痰湿内生，络脉不通。

患者女性，47岁。右胁胀痛反复发作11年，加重伴恶心呕吐2天。右胁胀痛，时作绞痛，恶心呕吐，口苦，腹胀嗳气，大便偏干，小便黄。舌苔黄厚腻，脉弦滑数。证属肝胆湿热。

患者男性，62岁。主诉腹痛、腹胀、发热、黄疸，进行性加重。右胁下胀痛，腹胀，口干，神疲无力，纳少，小便短赤，大便干结，面目稍黄，腹微满。舌黄，脉数。中医诊断肝郁脾虚，湿热内结。舌红，苔薄黄或薄白，脉细或弦细。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为经前1~2天出现头痛，以前额部及两颞侧为甚，经潮则痛自止。病程半年。中医病名为头痛，证型为肝气郁结，病因病机为肝气郁结，气机阻滞，经气不利。望诊见舌尖红，苔薄白，舌偏红，苔薄微黄，舌稍红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见胸闷乏力，右胁胀痛，情绪变化时尤甚。切诊见脉细弦略滑，脉细弦，脉弦细。

患者女性，24岁。右胁胀痛，胸满，病程2年，胁痛如针刺，固定不移，击痛处可缓解，呕吐痰涎，欲热饮，饮后心胸宽舒。舌质暗，苔薄白，脉细弦。中医病名肝着，证型湿浊瘀阻，病因病机为湿浊瘀阻肝络。望诊见舌质暗，苔薄白。闻诊未提及。问诊见胁痛、胸满、呕吐痰涎、欲热饮。切诊见脉细弦。

女，52岁，眩晕2天，右胁胀痛、口苦咽干、心烦、恶心欲吐、烘热汗出。舌边尖红，苔薄白，脉弦细。肝经郁热，热扰清窍。

女，45岁，右胁轻微胀痛伴乏力，眠稍差，便干结，病程半年余。舌质澹红，苔薄白腻，脉弦数。中医病名肝满，证型肝郁气滞，痰瘀互结。病因病机肝郁气滞，痰瘀互结。望诊舌质澹红，苔薄白腻。闻诊未提及。问诊右胁胀痛，乏力，眠差，便干结。切诊脉弦数。

患者年龄25岁，男性。主诉右胁胀痛或隐痛，胸闷，遇情绪波动或劳累后加重。病程一年半。中医病名为肝炎后综合征，证型为肝郁气滞，病因病机为肝郁气滞导致气机升降失宜。舌苔薄腻，脉弦。

25岁男性，反复胸闷喘促10余年，情绪波动后诱发咳嗽、胸闷、气促、喉中喘鸣，伴右胁肋胀痛、头晕目眩、肢端麻木、面色红赤。舌质红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为哮病，证属肝郁气滞，肝风犯肺。辨证为肝气郁结，肝肺气机失调，肺气上逆，津液失布，聚痰成饮。望诊见面色红赤，舌质红，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊见情绪波动诱发症状，咳嗽、胸闷、气促、胁痛、头晕。切诊见脉弦。

14岁男性，右胁胀痛，口苦，病程未提及。中医病名属肝郁气滞，证型为肝郁气滞、痰瘀阻络。望诊见舌淡有瘀斑、苔白腻。闻诊未提及。问诊见右胁胀痛、口苦。切诊脉弦。

76岁男性，主诉气短乏力、憋喘胸闷、出汗多、喉中有痰。慢性支气管炎30余年，吸烟史40余年。舌质红，苔黄，脉弦细。中医诊断肺积，证型肺脾气虚、痰瘀阻肺。体征右下肺呼吸音底，心率84次/分，律齐。

男性，52岁，右胁下、上腹疼痛、胀满，胆囊区压痛，右肩胛区不适，心烦口苦，欲呕，食欲差，肠鸣，大便溏，小便黄，舌苔黄腻，脉弦，湿郁阻滞，胆胃不和

患者女性，37岁。右侧偏头痛9年，加重半月。主诉为右侧偏头痛，病程较长。舌尖红，苔白根腻，脉弦稍数。诊断为头痛（血管神经性头痛），证属肝郁型。病机为肝郁气滞，肝旺克脾，肝胃不和。

患者30岁，女性。主诉右胁痛甚3天，伴面目黄染，右胁胀痛，拒按，纳差，呕吐，溲黄便结。舌苔黄腻，脉弦滑。中医诊断阳黄（肝胆湿热型）。病程3天。

63岁女性，右胁胀痛反复14年，复作加重8天。右胁胀痛、腰背酸痛、腹胀嗳气、口苦、小便黄。舌薄黄，脉弦滑。中医诊断肝胆气滞。病机为肝胆气机郁滞，胆石内结，胆汁排泄不畅。

59岁男性，脘腹疼痛连及右胁肋胀痛，大便先硬后溏，舌质黯澹，苔腻，脉弦迟。证型为肝郁气滞寒客于肠胃。病程未明确记载。

患者年龄50岁，男性。两目巩膜及全身皮肤黄染10余日，精神疲乏，右胁下胀而隐痛，小溲短赤，饮食少味。舌苔灰白腻，脉沉缓滞。中医诊断为黄疸，病机属湿热内蕴。西医诊断为急性黄疸型肝炎。

女，35岁，右上腹部胀痛三月余，劳累及进油腻食物后加重，伴恶心，午后低热，纳减，形体渐瘦。舌质淡红，苔黄腻，脉弦细且滑。中医病名未明确提及，证型为肝气郁结、湿热内蕴，病因病机为肝气不舒，湿热阻滞。右胁胀痛，经行腹痛，睡眠不安，形疲乏力，大便不实，心悸，脉弦细。

女，54岁，右胁胀痛，牵引背部，伴胸闷梗阻感，形体肥胖，腹脂肥厚，夜寐欠宁。舌淡苔薄边有齿印，舌体胖大，脉沉滑。中医病名未明确，证型为脾肾两虚，肝郁痰阻。病因病机为脾肾两虚，肝气郁结，痰湿内生。

女，51岁，右胁肋部胀痛不适，乏力，肢重，口苦，恶心少食，病程3年。乙肝“大三阳”。舌质红，舌体胖大，苔白腻，脉弦。湿热内蕴。