右胁胀痛

患者29岁，男性。主诉肝炎一年多，肝区隐痛，右胁下及少腹胀痛。舌质红，苔薄。脉弦细。中医诊断肝炎。病因病机属肝气郁结，肝阴不足。体征显示肝功能异常，血清总胆固醇升高。皮肤见两背红缨赤缕。

杨某，男性，42岁。主诉肝硬化16年余，现症面色暗，轻度浮肿，纳差，右胁胀刺痛，肝肋下3cm，质硬，时有胃痛，口干齿衄，眩晕，舌红，脉弦。诊断瘀血郁肝，气阴两虚。望诊面色暗，舌红。闻诊未提及。问诊纳差，胃痛，口干齿衄，眩晕。切诊脉弦。

患者男性，69岁。腹胀，右胁胀痛，纳呆尿少2个月。乙肝史及肝硬化史2年，反复腹水。舌质澹红有紫气，苔薄白，面色晦滞。腹部膨胀，腹部移动性浊音阳性。肝硬化，脾肿大，腹水。中医诊断臌胀，肝积。辨证分析肝络瘀阻，水气内停，正气不足。

患者男性，36岁。主诉小便黄，咽喉红肿疼痛，扁桃体肿大，右胁不舒，恶心，口苦口臭。舌质红，白苔，脉细。辨证为肝肾阴虚。

患者男性，31岁。右胁下胀痛5年余。乏力嗜睡，面色黯红，二目轻微充血，口唇燥裂，时烦，胸脘闷胀，嗳气，口干口苦口臭，纳少，大便时干时稀。舌质紫黯，舌体胖大边有齿痕，苔黄厚腻乏津。脉沉细弦滑数。中医病名属肝病，证型为湿热郁遏，气滞血瘀，痰瘀凝聚。病因病机为长期饮酒致湿热内蕴，损伤肝脾，气血运行失调。

右胁胀痛，肝肿大，纳谷欠香，神疲乏力。舌苔薄白而腻，脉濡滑而不数。素体脾胃不和，运化失常，肝气犯胃克脾，肝病传脾。

患者年龄60余岁，男性。主诉右胁部胀痛、发热、胸闷、便秘、尿色深黄、巩膜发黄。舌苔黄厚，脉弦数。中医病名为黄疸，证型为湿热郁蒸。病因病机为湿热郁蒸。

男性，44岁，反复ALT升高伴乏力5年余。舌质澹胖，苔白腻，脉细弱。脾肾阳虚。乙肝三系为大三阳，ALT 145U/L。右胁胀痛，体倦乏力。

女，69岁，右上腹反复疼痛10余年，夜间发作，劳累或油腻饮食诱发。右上腹绞痛，上腹胀痛，放射至右肩背，伴恶心、呕吐、便秘、尿少黄、低热。面色萎黄，眼结膜及皮肤轻度黄疸，右上腹压痛，反跳痛，肌卫，可扪及梨形肿块。白细胞升高，中性粒细胞比例高。苔薄润，脉弦滑。中医诊断：肝郁气滞，湿热内阻。

患者主症为右胁胀痛，脘腹胀满，恶心纳差，小便黄少。舌质偏红，舌苔黄厚面大，脉弦滑。肝大剑突下2cm，锁中肋下2cm，质软，有明显压痛和叩击痛。中医诊断为慢性肝炎，湿热蕴结型兼有肝郁脾虚。病程未明确记载。

患者53岁，女性。主诉心悸半年，右胁胀痛，失眠多梦，口苦不渴，小便黄。胆囊切除术后偶有肝区闷胀。舌澹红，苔薄黄，脉弦数。辨证为肝胆郁热，上扰心神。诊断为胆心综合征。

女，38岁，右胁及后背胀痛1月余，口苦，纳呆，时恶心呕吐，舌苔黄腻，脉弦滑数。湿热蕴结于肝胆，肝络失和，胆不疏泄，湿热交蒸。

男，39岁。低热不退，齿衄反复，神疲乏力，右胁胀痛，劳累益甚，面色黧黑，唇口色紫，皮肤红丝磊磊，舌红苔剥，干而不润，脉沉细，左弦数。肝硬化。肝肾阴虚，瘀热内阻，脉络损伤。面色黧黑，唇口色紫，皮肤红丝磊磊，舌红苔剥，干而不润，脉沉细，左弦数。

女，21岁。右胁持续性胀痛，拒按，目睛发黄，恶心呕吐，痛引肩背，寒热，口苦，头昏。湿热蕴郁胆胃。舌红，白黄厚腻苔。脉弦滑。尿黄，大便秘结。

男，40岁，右胁胀痛3月余，乏力，腹胀，小便黄。乙肝小三阳5年。胁痛（肝郁脾虚）。肝郁脾虚。面色晦暗，舌苔薄黄，脉弦细。腹胀，胁痛，小便黄，乏力。脉弦细。

患者50岁，男性。右胁胀痛，腰膝酸软，咽干口燥，舌红苔腻。属肝肾阴亏。面色晦暗，舌红苔腻，脉细数。病因病机为肝肾阴亏，兼有湿热。

患者女性，45岁。主诉右胁胀痛、脘腹胀满、嗳气、纳差、疲倦乏力、巩膜及皮肤轻度黄染。病程未明确。中医病名属肝胆湿热，证型为肝郁脾虚。望诊见舌澹红、苔黄腻。闻诊未提及。问诊示有胆石症病史。切诊见脉弦滑。

患者40岁，男性。目黄晦滞，面色黯黄，右胁胀痛，胸脘饱闷，纳呆，短气懒言，少动，易出汗，咳嗽声低，小溲深黄，大便溏泄，夜寐不安。舌质淡苔薄白，脉濡弱。中医诊断为阴黄，证属肺脾气虚，治节失凋，运化无权。

患者33岁，女性。主诉包括经来觉热、月经提前、量多成块、带下绵绵、易烦躁、右胁胀痛、右颈及右肢拘急抽痛、乏力、寤寐欠宁、胃纳不馨、大便溏薄。脉弦大，舌苔薄白微腻。中医病名属肝郁气滞，证型为血虚络痹。病因病机为肝郁气滞，血虚络痹。望诊见舌苔薄白微腻，闻诊未提及，问诊包括经期症状、情绪、饮食及排泄情况，切诊脉弦大。

女，46岁，心悸心慌，胸闷头晕，右上腹胀痛6年余，近来加重，伴头晕气短，右胁胀痛，易烦，纳差脘闷。舌苔根腻，脉细迟。证属气阳不振，气机不和。