吐血

女，41岁。带下黄白量多，质稠有异味，月经延后，量少色暗。神疲乏力，心烦，胸闷，口中干苦，眠差梦多，大便不畅。舌澹暗红白黄厚润苔，脉细滑。证属湿热下注。带下赤白，以黄白带为主，质稠有异味，伴外阴瘙痒。舌澹暗，白润苔，脉细滑。

患者33岁，男性。反复胃痛6年，加重伴黑便3天。胃脘胀闷灼痛，大便黑如漆，口干喜冷饮，呃逆泛酸。舌红苔黄，脉滑数。中医病名：便血。证型：胃热郁积，胃气上逆。病因病机：饮食不节，胃热灼伤胃络，破血外溢。舌红苔黄，脉滑数。胃脘胀闷灼痛，呃逆泛酸，口干喜冷饮，大便黑如漆。脉滑数。

患者吐血频频，血色鲜红，胸闷气闭。舌质红绛，脉弦而数。中医病名属吐血，证型为血府瘀热。病因病机为血府有瘀，瘀久化热，热逼吐血。

女，64岁，鼻衄三日，时多时少，头痛眩晕，心烦烘热，口苦且干，既往因家事激怒。舌偏红，苔薄黄，脉弦滑搏指，血压21.3/12.5kpa。鼻衄，肝阳肝火勃升，血随火逆。

患者男性，36岁。咳嗽吐脓痰带血，病程半月余。既往4年前确诊支气管扩张症，每逢感冒即发咳嗽，吐黄黏痰或浓痰带血，有时大口吐血。形体消瘦，面色萎黄，倦怠乏力，胸闷咳嗽，低热，盗汗，纳呆，咽喉干痛，头痛。舌质较红，苔白微黄，脉浮弦少数。中医诊断咳嗽咯血（支气管扩张症）。病机为阴虚肺热，痰热壅肺，血热妄行。

患者每春患吐血。阳升头疼，喜吃辣酱。冬至日咳后吐红约盅许，神情疲软。试血下水浮，见热伤肺胃之络。冬至日气逆胸闷，漉漉纯红。善怒肝旺。口旁发热疮，便带黑色。病因病机为热伤肺胃之络，气逆属肝火，冬至阳升。舌象未提，脉象未提。

女，46岁，胸闷腹胀，喘咳气呛，吐血盈口，病程十余载。风湿性心脏病。证属气逆上壅，心营失畅，血郁于肺。舌边有紫气，脉沉小而涩。

泄泻 作冷 作积 作心气不足 肠胃有风冷 胃风汤 脐腹冷痛 风邪 阴寒 病程未明 面色未提及 舌象未提及 声音未提及 气味未提及 症状描述未详 脉象未提及

患者素有失红，因试前课诵过勤，突发上呕血、下泄血，血色红紫，量多。舌象未提及，脉息细微，形气困惫。中医诊断为吐血，病机为劳而火起心脾，暑令正旺，二火相济。病因病机属内伤七情，脾虚失统，气血不摄，火上炎而水下沉，肝木陷而胆木逆，君相火炎，逼血上行。

上消化道出血，属中医“吐血”“呕血”“便血”范畴。病因为血热、脾虚、瘀血。血热者多因饮酒过度、饮食不节、情志失和，致燥热湿热扰动血络，或肝郁伤胃，血随气逆。脾虚者中气不足，统摄无权，血溢脉外。瘀血内阻为必有病理变化。临床表现为呕血、便血，病程多为急性，部分患者可自行止血，但仍有较高病死率。

患者脉数血涌，胃气大虚，胸中痞塞，大便带溏。咳血三月，唇白面青。痞为虚痞，数为虚数。非实火。血脱则气无所依，气属阳，主外，卫虚则不固。血脱益气，神气益惫，唇白面青。肝肾之气从下泛上，青黑之色见于面部。阴阳离散，交子丑时防脱。痰吐如污泥且臭，胃气大伤，肺气败坏，而成肺痿。痿者，萎也，如草木萎而不振。面青不渴。咳呛则汗出，肺气耗散。

34岁男性，主诉中焦受损，嘈杂吞酸，脘痛阵作一年四个月，近十日疼痛加剧，痛如锥刺，拒按，心下灼热嘈杂，呕吐苦酸痰沫，吐血量多鲜紫相杂，成块，面色萎黄，舌正红边有紫斑，苔白，脉弦滑。证属劳伤，病因病机为中焦受损，瘀血内阻，气逆血溢。望诊面色萎黄，舌正红边有紫斑；闻诊未提；问诊包括嘈杂吞酸、脘痛、呕吐、吐血；切诊脉弦滑。

妇人吐血、干咳，昼凉夜热，午后发热，肿闷沉重，病程已久。左关脉似紧非紧，余脉应指不匀。左腿弯有紫筋数条，诊断为兼痧之症。舌象、面色未提及。声音、气味未提及。病史中提及气血虚，但实际为内有郁血。

患者36岁，主诉经行咯血，经水量少，血色红。既往有腰酸背疼、头昏目眩、视力减退。脉弦细，舌红少津。诊断为肝肾阴亏，虚火上炎灼肺，肺络损伤。病因为情志不遂，肝肾阴虚，虚火上炎。

患者59岁，男性，秋末暴怒后吐血盈斗，病程三日。主症为吐血，伴口渴欲饮，腹中微痛，烦躁不安，大便四日不下。舌苔黄厚，面红唇焦，脉弦芤而滑。病因病机为夏秋操劳过度，热郁胃肠，年老阴虚，大怒气逆，导致胃热凝瘀，气逆血菀于上。中医病名为吐血，证型为胃热凝瘀，病机属肝火上逆，热郁胃肠。

鼻衄 吐血 脉细数不调 舌干黄失液 两胁引痛 胸闷 真阴不能涵毓厥阴 木火亢越 娇脏受侮 面色无华 舌干黄 脉细数不调 胸胁胀痛 胸闷气短

患者年龄60岁，男性。主诉咳嗽痰中带血1个半月。现病史显示痰中夹血，不发热，略畏寒，精神欠佳，口苦，唇紫，便秘，尿黄。舌苔薄澹黄，脉弦滑带数。中医诊断为痰热蕴肺，肺失宣降，肺络受伤。辨证为痰热蕴肺，病因病机为痰热内蕴，肺失宣降，肺络受损。望诊见舌苔薄澹黄，闻诊无明显异常，问诊提示咳血、口苦、便秘，切诊脉弦滑带数。

女，66岁，右上腹疼痛，高热，呕吐，全身黄染，右胁疼痛难忍，胃脘胀满，呃逆频仍，口渴心烦，头晕失眠，小便黄赤，大便四日未行，面色苍白，舌质红，舌苔黄厚腻，脉弦滑数，肝胆郁滞，横克脾土，胃失和降

咳逆上气，吐血盈碗，胸膺闷热而口渴，大便秘燥，面色黄而颊赤，脉弦滑而数，热邪上迫于肺，血妄行，舌象未提，病程未明，中医病名属咳血，证型属热邪犯肺，病因病机为热邪上迫于肺。

婴儿，右手足瘫软不举，手不能握，足不能立，病程未明，脉洪大，久按无力，先天不足，睡中惊触，气血不周行，气血不足，精神弱，气血衰则百体不康，舌象未提，声音未提，气味未提，病史未提，脉象洪大，久按无力。