呕血

患者64岁，女性。主诉胃脘部隐痛，纳减1年，伴大量呕血及黑粪。舌质紫暗，苔黄腻，脉细弦。诊断为忧郁气结，气机不畅，气滞血瘀。中医学病名为胃小弯癌性溃疡，证型为气滞血瘀。病程较长，经长期治疗后肿块消失，病情稳定。

58岁女性，呕吐咖啡样胃内容物，病程2小时，肝硬化病史5年，精神不振，面色苍白，乏力，舌质澹，苔薄，脉虚无力，呕血，气虚不摄，肝硬化合并上消化道出血，气虚不摄，脾虚失运，气血不固，血溢脉外。

65岁 呕血，头晕，胃脘胀痛 舌淡 脉细 呕血未复发 大便色暗黄 头晕面色萎黄 胸闷 脘胀 脉虚细 舌淡红 中医病名：呕血 证型：瘀血证 病因病机：久痛入络，瘀血阴亏，气逆呕血 望诊：舌淡、面色萎黄 闻诊：未提及 问诊：呕血、头晕、胃脘胀痛、大便色深黄、胸闷、脘胀 切诊：脉细、脉虚细

患者53岁女性，主诉胃纳减退、乏力、大便次数增多、肝脏增大、腹水。病程9年，原发性肝癌，AFP持续阳性，肝功能基本正常。消瘦、恶病质，肝性面容，肝掌阳性，肝大质硬，脾大质硬。舌淡白，苔薄白，脉沉细无力而数。证属脾胃虚寒，统血失司。

患者20岁，男性。主诉为十二指肠球部溃疡穿孔术后出现高热、黄疸、右膈下脓肿、胆总管下段炎性梗阻、胆道出血及呕血。面皖无血色，周身苍白浮肿，皮肤、目眦黄染，腹胀，身热不扬，口干喜饮，肠鸣矢气，溲黄，舌澹体胖，舌尖红苔黄厚，边有齿印，脉细弦数。诊断为失血过多，元气乃伤，肝胆郁热而迫血妄行。

患者有腹满、呕吐、恶心、面目皆黄、恶寒发热、鼻衄、腹痛、大便黑如墨、吐黑血等症状。病程急骤。中医病名属黄疸，证型为痰饮瘀血，病因病机为肝气郁结，怒则伤肝，瘀于经络，痰饮内生。望诊见面目皆黄，舌象未详。闻诊有鼻衄、吐血气味。问诊提示有与人争哄、饮酒史。切诊脉象未详。

女，24岁，腹痛反复发作，呕血。中气不足，脾失健运，中气下陷，脾不统血。脉无力，苔薄腻。

幼年患者，长期攻读文勤致郁结成疾。上焦苦咽闭，中焦苦膈噎、烦闷，下焦苦遗浊，极而呕血。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉弦数。中医病名属郁证，证型为肝气郁结，病因病机为情志不遂，气机阻滞，郁而化火。

胸痛、呕血、头眩、脘闷。芤微脉。忧思损营。心神不宁、脾气郁结。面色晦暗，舌质紫暗。声音低微，气味无特殊。脉芤微。

罗女士 关节肿痛 潮热自汗 胸肋痞痛 呕血 食后泛恶 气郁经阻 风邪外干 关节壅滞 胃络破损 风湿历节兼气郁 面色晦暗 舌苔薄白 脉弦细 气机郁滞 经络受阻 风邪侵袭 关节气血运行不畅 胃络受损

三十余岁，大吐血后大便秘结，食入即呕。肾虚，龙火上燔，呕血盈盆，津液大伤。肝少血养，木气上犯则呕；肠胃干涩，津不能下降。舌象未提，脉象未提。

21岁男性，呕吐瘀色血一碗多，左手酸软无力。脉弦按之滑。舌象未提，面色未提。声音未提，气味未提。病程未提。中医病名未提，证型未提，病因病机未提。

5岁男童，紫癜1周，鼻衄1天。面色苍白，舌质淡，脉细弱。全身散在瘀点瘀斑，下肢对称分布，鼻腔有血迹，呕血300ml。束臂试验(+)。肌衄。

患者38岁，男性。主诉呕血、柏油样便、呕吐咖啡样液体、胃中嘈杂隐痛、口干口苦、头晕、乏力、汗出、站立不稳。病程12年，间断复发。舌红，苔薄黄，脉浮数。中医诊断胃火炽盛，血热妄行。病机为胃气本虚，复因饮酒过度，内外火邪相引，灼伤血络，血随气上逆为呕血，下溢肠道则为便血。

33岁男性，大量呕血、便血不止，尿少，全身浮肿，慢性肾炎19年，肝硬化腹水4年，神志恍惚，表情淡漠，面色秽黯，全身浮肿，腹水征(+)，小便每日仅100毫升左右，血色素40g/L，尿蛋白(++++)，大便隐血强阳性，血肌酐1697.32μmol/L，尿素氮14.99mmol/L，B超提示肝硬化，门脉增宽，脾肿大，气血大亏，浊阴上逆，瘀毒内阻，病在肝脾肾三脏，虚实错杂。

王某 男 54岁 胃脘部胀痛1周 呕血1d 胃窦部腺癌伴不全性肠梗阻 胃脘部胀痛 善太息 按之痛甚 大便干 舌暗苔白厚而干 脉弦 肝气犯胃 瘀阻中焦

患者呕吐拒食，时平时笃，病程十年。主要症状为呕吐、拒食、呕血、肌肉枯槁。中医病名为噎膈，证型属肝气郁结，病机为七情所伤，肝木克土。望诊见肌肉枯槁，舌象未提。闻诊无描述。问诊见呕吐拒食、呕血、病史十年。切诊脉象未提。

患者幼年攻读文章勤奋，久之郁结成疾。主诉上焦苦咽闭，中焦苦膈噎烦闷，下焦苦遗浊，极端情况呕血。中医病名未明确提及，证型属情志郁结，病因病机为情志不遂、气机郁滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及症状分布及病程，切诊未提及。

郑某，男，48岁，胃脘痛急性发作，病程12年，伴有呕吐，当日呕吐物中带血，下午大量吐血。面色苍白，舌质淡，脉弦细。

53岁男性，反复呕吐咖啡色血，病程近半月。上腹部规律性疼痛，进食后缓解，后转为持续性上腹痛，进食后加剧。中脘疼痛持续不解，呕吐黑血。脉虚而数，舌质红，苔白腻。阴虚内热，热迫血行，血不归经。