善怒+肝气郁结

蒋氏妇，善怒，两胁作痛。左关脉细涩，右脉无疴。肝胜则克脾，脾败则自困。

患者女性，42岁。主诉胃脘部嘈杂灼痛，反复3年。病程3年，诱因情志不畅。症状包括胃部不适、食量减少、胃脘隐痛、饱胀、嘈杂如饥、胃脘烧灼、按之轻压痛、空呕、口干欲饮、大便干结、形体消瘦、心烦善怒。舌红少苔，脉象细致。中医诊断为肝郁化火，灼伤胃阴型胃痛。病因病机为情志所伤，肝气郁结，久郁化火，灼伤胃阴。

患者四旬以上，主诉为咸滞下症，体格不甚瘦弱，大便时中气下陷，腰腹坠痛，里急后重。中医病名为伏暑烟痢，证型为内挟肝郁，兼受暑湿。病因包括素嗜鸦片、性善怒、郁怒更甚。舌象苦厚腻，黄白相兼，脉象左手沉弦而紧，右手虚数。面色面白微黄。

患者女性，31岁。主诉右侧头部及肩臂、下肢麻痹且痛，夜卧善惊，食欲不振，大便秘结。病程近二三年。中医病名痹证。证型气滞血瘀。病因性情善怒，恼怒伤肝。病机为气滞血瘀。望诊舌苔白，舌质绛，边有瘀斑。闻诊未提及。问诊包括麻痹疼痛、夜卧善惊、食欲不振、大便秘结。切诊脉弦，带数。

妇人，小腹内结块，或痛或痞闷，月经不调，脉软数弦涩。脾土不能生肺金，肺金不能生肾水，肾水不能生肝木。

患者年龄未提及，主要症状为神志失常、烦躁善怒，病程未明确。中医病名未明确，证型为肝气郁结、痰涎闭阻心包，病因病机为肝家热因气郁。望诊未提及，闻诊未提及，问诊描述症状为神志失常、烦躁善怒，切诊脉象为弦滑而数，左关较盛。

20岁，经前胸胁乳胀，少腹牵引痛，口苦善怒，经血紫黯有块，脉沉弦，舌赤。肝郁气滞并化火。面色正常，舌赤，脉沉弦。主诉为经行乳胀，病程为经前数日。

患者44岁，女性，主诉两胁肋疼痛持续3个月。症状包括胸闷脘痞，两胁胀痛，走窜不定，嗳气频作，善怒易躁，叹息则舒。舌苔薄白微腻，脉弦。中医诊断为胁肋痛，证属肝气郁结，气滞血瘀，络脉痹阻，经气运行失畅。

患者28岁，女性。经前腰板滞不舒，腹胀，乳房胀痛，情绪易激动，善怒。月经周期正常，经色澹，质偏稀。舌淡苔白，边有齿痕。脉沉细而弦，右手寻按且微。中医病名不孕，证型肝气郁结，命火虚衰。病因病机肝气郁结，命火虚衰。舌象淡苔白，边有齿痕。脉象沉细而弦，右手略显滑动。

55岁女性，主诉情绪消沉、性躁善怒、胸肋胀痛、口苦心烦、失眠多梦、厌油食差、小便黄赤，病程慢性。舌质红，苔黄微腻，脉弦数。证属热郁肝胆，气机失畅。

女科，善怒多火，厥阴冲犯太阴、阳明，脘宇作痛，痛势自午至夜半为甚，气痹营虚，胃脾失司，阴稀为脾泄，结燥为脾约，中无砥柱，郁火内炽，嘈杂纳呆，肌肉瘦削，遇事多怒。面色萎黄，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。

患者20岁，主要症状为经前数日胸胁两乳作胀，牵引少腹，扶之益甚，口苦善怒，经血紫黯有块。中医病名属肝郁气滞，并见化火。病因病机为七情内伤，肝气郁结，气血运行不畅。望诊见舌赤，闻诊未提及，问诊见口苦善怒，切诊脉沉弦，后诊脉弦滑。

女，42岁，双侧乳房肿块伴疼痛3年，加重1月。月经期两侧乳房胀痛，纳差，烦躁善怒，失眠多梦，胸闷嗳气，月经紊乱、量少、色暗有块。舌暗苔薄黄，脉弦细。乳癖（乳腺囊性增生病）。肝气郁结，痰瘀内阻。

患者67岁，女性。耳鸣10余年，加重1个月。主症为耳鸣如蝉、如犬吠，伴头痛、头晕、纳差、大便时干时稀。舌质红、苔黄，脉弦滑而数。中医诊断为耳鸣，辨证为肝郁化火，上扰清窍。病因病机为肝气郁结，化火上扰，胆经失和，脾胃运化失常。

男，68岁，尿频尿急，尿时涩痛，心烦善怒，口干而苦，纳食欠佳，舌质红，苔薄黄，脉弦。证属肝气郁结，水道通调受阻。

患者年龄42岁，女性。主诉两胁胀痛3个月，伴胸闷脘痞、嗳气频频、善怒烦躁。脉弦，苔薄。证属肝气郁结，病机为肝郁气滞，络脉受阻，经气运行失畅。

46岁男性，主诉胃脘隐痛、难受半年余，加重10余天，胃脘胀满、口干欲饮、烧心嗳气、胸背疼痛、心悸、周身乏力、小便稍黄、大便溏，舌暗红苔根薄黄腻，脉弦缓。中医诊断胃脘痛，证型未明确提及，病因病机未明确描述。望诊见舌暗红、苔根薄黄腻，闻诊未见异常，问诊见胃脘症状、病史及生活习惯，切诊脉弦缓。

患者26岁，女性。主诉食后呕吐2年余，1个月来食后半小时即呕吐。吐后得安，无恶心，无腹胀。不思饮食，形体消瘦，口干喜饮，饮水即吐，大便干燥，月经不调，已闭经7月余，头晕，面色晦暗，烦躁善怒。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为肝胃失和、胃气上逆。病机为肝气郁滞，胃气不降反逆，影响中焦运化。

20岁男性，狂走妄行，善怒，欲持刀行凶，哭笑无常，时发痴呆，头昏，耳鸣，失眠多梦，心悸，两鬓掣感，两手振颤，淅然畏寒，四肢冷，面部热，口渴喜饮，大便秘结。唇红，苔白，脉弦细数。中医诊断为胆实痰郁，失其中正之用。病因病机为胆气郁结，痰浊内阻，影响神志与筋脉。

患者男性，44岁。自觉消瘦、疲乏、心悸、烦躁、眼球外突、视力模糊、脖子增粗、头昏、记忆力衰退。面黄乏泽，眼球外突，眼裂加大，甲状腺轻度肿大，声音微哑，舌质红，舌苔黄厚，脉沉弦。中医病名甲状腺功能亢进，证型脾肾阴虚，痰浊凝滞，肝郁火旺。