四缝

2.5岁女性，夜间哭闹两年余，伴有烦躁、爱发脾气，舌苔稍厚。病在足太阴经，辨证为脾胃不和，病因属饮食阻滞，气机升降失常。左手四缝、右手四缝处有深紫色血络，提示气机瘀滞。

患者年龄2岁半，女性。主要症状为咳嗽、低热、痰多粘浊、胃纳不佳、形神萎倦。病程二月。中医病名属咳嗽。证型为痰湿壅肺、脾虚肺弱。病因病机为脾胃虚弱，痰湿内生，肺气不复。望诊见舌苔白腻，舌苔淡白。闻诊未提及。问诊见咳嗽、痰多、胃纳不佳、形神萎倦。切诊见脉象濡滑、虚软。

7岁女性患者，阵发性痉咳伴吸气性吼声，持续两周，伴发热、呕吐、衄血、结合膜亢血。体征见面肿、结合膜充血、眼睑青紫、鼻腔血痂、心率稍快、呼吸音粗糙。白细胞总数升高。诊断为百日咳痉咳期。舌象、脉象未提及。病因病机为外感邪气，肺失清肃，气上逆所致。

8岁女性患者，主诉肌肤反复出现痒疹半年余。体征见全身澹红色丘疹，咽部轻充血，扁桃体I度肿大，舌苔澹黄腻、舌质正红。初诊诊断为感冒（风邪犯肺）、荨麻疹（营卫不和）。辨证为素体营卫不和，复感风邪犯肺。复诊见舌苔薄黄腻、舌质转红，辨证为外邪已去，营卫不和。三诊见舌苔薄黄、舌质红，辨证为营血尚有热伏未清。四诊及五诊均诊断为荨麻疹（营卫不和），舌象变化提示营卫不和与内热相关。

11个月女婴，疳积腹胀，按之硬满，口馋嗜食，大便坚硬，面色萎黄，毛发焦枯，夜眠烦扰，多汗，舌红苔黄。中医病名为疳积，证型属疳积，病因病机为脾虚失运，积滞内停。望诊见面色萎黄，舌红苔黄。闻诊未提。问诊见腹胀、便硬、纳食、夜眠不安。切诊未提。

朱某，女，5岁，食欲不振4年余，晨起口臭，易出汗，夜寐欠安，脾气较大。面色不华，舌质澹红，苔薄黄稍腻，脉缓。中医诊断厌食，辨证脾虚食积。现病史见纳食不香，二便尚可。查体见面色不华，舌质澹红，苔薄，脉缓。

6岁男童，主诉顿咳近1个月，伴阵发性痉挛性咳嗽及鸡鸣样回声，偶有呕吐，无发热。舌苔白，脉细。中医病名属顿咳，证型未明确，病因病机未详。望诊见舌苔白，闻诊未提及，问诊见阵发性咳嗽及呕吐，切诊见脉细。

5岁女性患者，主诉全身皮肤反复痒疹近3个月。舌质红，苔薄白微腻。诊断为荨麻疹（瘾疹）。外因风毒侵袭，内因食积粪毒，病机外发肌肤而成。

患者男性，50岁，主诉胃痛4日。胃脘疼痛拒按，进食则剧。暴饮暴食致饮停食滞，胃中气机阻滞，健运失司，腐熟无权。面色萎黄，脉沉细无力。舌苔白腻，脉沉细无力。

患儿8岁，女性。主诉哮喘发作5天，伴咳嗽咯黄痰，夜间喘息，打鼾，大便偏干，舌苔澹黄腻，舌质偏红。体查示两肺少许哮鸣音。辨证为外感风邪，痰热内蕴，痹阻气道，肺失宣降。诊断为支气管哮喘（寒热夹杂）。复诊时喘息平，咳嗽止，黄痰除，喉有痰，舌苔厚腻转薄，舌质偏红。

10岁男性，周身瘙痒，白天轻，夜间重，搔抓无处，痛苦难忍。舌尖红，苔薄黄，脉弦数。内有火毒，营卫不和，湿热郁火内扰。搔抓后皮肤潮红，小便赤，大便稍干。

患者年龄14个月，女性。疳积已久，形消骨立，毛发焦枯，微热不清，体温37.8℃，咳嗽有痰，迁延半月，舌苔厚腻，纳谷不香，便下酸泄，腹部胀满。中医病名疳积，证型脾土不生肺金。望诊面色萎黄，舌苔厚腻。闻诊无特殊。问诊有形消骨立、毛发焦枯、微热、咳嗽有痰、纳谷不香、便下酸泄、腹部胀满。切诊脉象未提及。

患者年龄2岁半，女性。主要症状为咳嗽低热2个月，咳嗽不爽，痰多黏浊，胃纳不佳，发热未清，形神萎倦，体质薄弱。舌苔白腻，脉象濡滑。病机为脾胃虚弱，痰湿内蕴，肺气不复。中医病名为肺炎，证型为脾虚肺弱。望诊见形色不华，毛发焦枯。问诊见胃纳不佳，形神萎倦。切诊见脉象虚软。

3岁男童，长期食欲不振，厌食拒食，面色少华，体偏瘦，肌肉不实，大便不成形，间夹未消化食物。舌质淡，苔薄白，指纹色淡，位于风关。诊断为厌食，脾胃气虚型。

12岁女性患者，主诉上腹阵发性绞痛伴呕吐1天。病史示突然发作，伴冷汗、辗转翻滚，吐蛔虫1条。体征见神情困倦、面色苍白、痛苦病容，腹部剑突下偏右侧压痛，舌象白腻，脉象弦细。中医诊断为蛔厥，病因病机为气滞湿阻肠腑，郁久生热生虫，蛔虫窜扰胆腑。

2.5岁男童，病程15天，发热伴咳嗽，咳白色黏痰，夜间咳嗽加重，咳时涕泪俱出，面红握拳，咳后有鸡鸣样回声，伴呕吐痰涎食物，腹胀纳呆，大便时干时稀，咳甚时小便失禁。面色黄，消瘦，眼睑浮肿，睑结膜充血，咽部充血，扁桃体I度肿大，双肺呼吸音粗，心率110次/分。白细胞升高，中性粒细胞比例增加。中医诊断为顿咳，病因病机为脾肺气虚，痰湿内生。舌苔薄白，指纹淡红，在风关内。

周某，男，4岁。厌食三年，经常感冒，发热咳嗽。形体羸瘦，腹满便艰或秘，舌苔薄滑，脉浮细缓。脾失健运，表虚易感。面色萎黄，舌苔薄滑，脉浮细缓。形体羸瘦，腹满便艰或秘，易感冒，发热咳嗽。肺肾同病。久咳不愈，夜常遗尿。

4岁男童，反复咳喘年余，近月咳伴喘，夜间明显，有白痰，鼻流清涕，舌苔薄白、舌质正红。哮喘，风寒夹痰证。久喘脾虚，寒痰内恋，风寒束肺，肺失宣降。面色正常，舌苔薄白、舌质正红。声音正常，无特殊气味。咳喘、痰白、鼻流清涕。脉象未提。

林某某，5岁，阵发性咳嗽月余，夜重日轻，咳时面红目赤，涕泪交流，弯腰曲背，呕出白色痰涎。眼胞水肿，目睛出血，舌下系带溃烂，唇红，舌苔微黄厚。血常规示白细胞总数升高，中性粒细胞比例偏低。诊断为百日咳（痉咳期）。中医病名百日咳，证型属邪热与伏痰交结，病机为肺失肃降，上逆痉咳。望诊见眼胞水肿，目睛出血，舌下系带溃烂，唇红，舌苔黄厚。闻诊未提及。问诊见阵发性咳嗽、呕吐痰涎。切诊未提及脉象。

患儿18个月，纳呆10月余，喜嗜衣物，腹胀满，大便易泻，夜寐烦吵，自汗易感冒。面色少华，形体消瘦，体重9kg，腹满。舌淡苔薄白，脉细。诊断为疳证，证属脾肺气虚，疳积已成。四诊显示舌淡苔薄白，脉细，腹胀满，大便易泻，夜寐烦吵，自汗易感冒。