四缝

患儿3岁半，食不甘味，夜卧不安，面色萎黄，形体瘦弱，毛发干燥稀疏，大便时稀有不消化食物残渣，睡眠露睛，头部多汗，磨牙。舌淡苔薄黄，脉沉细。中医诊断疳积（心脾气虚型）。病机为脾气虚弱、运化失常，心脾血亏，血不养心。四诊合参见面色萎黄、形体瘦弱、毛发稀疏、大便稀溏、舌淡苔薄黄、脉沉细。

患者年龄4岁，主诉发热咳嗽气急2天。面色苍黄，形体消瘦，舌苔厚腻，口气臭浊，腹部膨满，毛发焦枯，四缝穴有粘液，脉象软滑。中医诊断肺痈，辨证为素有疳积，脾虚已久。

1岁8个月男童，肌瘦如柴，形容枯藁，大肉已脱，不能站立，啼声如鸦。脾胃虚弱，气血不足。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。

患者男性，50岁，主诉胃痛4日。胃脘疼痛拒按，进食则剧。暴饮暴食致饮停食滞，胃中气机阻滞，健运失司，腐熟无权。面色萎黄，脉沉细无力。舌苔白腻，脉沉细无力。

周某，男，4岁。厌食三年，经常感冒，发热咳嗽。形体羸瘦，腹满便艰或秘，舌苔薄滑，脉浮细缓。脾失健运，表虚易感。面色萎黄，舌苔薄滑，脉浮细缓。形体羸瘦，腹满便艰或秘，易感冒，发热咳嗽。肺肾同病。久咳不愈，夜常遗尿。

患儿8岁，女性。主诉哮喘发作5天，伴咳嗽咯黄痰，夜间喘息，打鼾，大便偏干，舌苔澹黄腻，舌质偏红。体查示两肺少许哮鸣音。辨证为外感风邪，痰热内蕴，痹阻气道，肺失宣降。诊断为支气管哮喘（寒热夹杂）。复诊时喘息平，咳嗽止，黄痰除，喉有痰，舌苔厚腻转薄，舌质偏红。

4岁女性，腹部胀痛，不欲食，神疲体倦，形体消瘦，病程半年。脾胃虚弱，中阳不足。面色萎黄，舌淡苔白，脉弱。饮食无规律，饥饱失宜。

10岁男性，周身瘙痒，白天轻，夜间重，搔抓无处，痛苦难忍。舌尖红，苔薄黄，脉弦数。内有火毒，营卫不和，湿热郁火内扰。搔抓后皮肤潮红，小便赤，大便稍干。

患者年龄14个月，女性。疳积已久，形消骨立，毛发焦枯，微热不清，体温37.8℃，咳嗽有痰，迁延半月，舌苔厚腻，纳谷不香，便下酸泄，腹部胀满。中医病名疳积，证型脾土不生肺金。望诊面色萎黄，舌苔厚腻。闻诊无特殊。问诊有形消骨立、毛发焦枯、微热、咳嗽有痰、纳谷不香、便下酸泄、腹部胀满。切诊脉象未提及。

3岁男童，食欲不振，消瘦，精神萎靡，烦躁易怒，好哭，贪异食，啃咬指甲，伏卧不安，磨牙盗汗，口臭便腥，形体逐渐消瘦。面色无华，毛发稀黄，肚大筋露，舌澹少苔，指纹澹黄已透气关。疳积，证属脾胃失健，食滞虫积。

6岁女性患者，主诉疳积有虫，面色萎黄，虫斑累累，形体消瘦，时常腹痛，胃纳较差，舌苔薄腻。中医诊断为疳积，证型属虫积，病因病机为虫毒内蕴。望诊见面色萎黄，舌苔薄腻。闻诊未见异常。问诊见腹痛、胃纳差。切诊未见脉象描述。

患者5岁，女性，主诉鼻塞流涕、哮喘4年余。现病史见咳嗽痰多白沫，喉间痰鸣，发作以夜间为甚，咳痰晨起多，易出汗，食欲差、厌食，形体瘦，鼻塞流涕，晨起喷嚏频作，易感冒。舌质淡，苔薄白，脉细滑。中医诊断鼻渊、哮喘。病因禀赋不足，脾肺气虚。病机偶感时邪则鼻塞流涕，哮喘频作；脾失健运则消化不良，厌食。

3岁半男童，流涕月余，咳嗽1周，鼻塞涕黄，咳嗽不多，胃纳尚可，大便正常，舌质偏红、舌苔薄白，体温正常，听诊心肺无异常，证属风热犯肺，肺气失宣，舌质红、舌苔薄白腻，脉象未提及。

4岁女性患者，主诉咳嗽2月，胃纳不香，大便正常，舌苔薄白、舌质红。体查体温正常，心肺无异常。诊断为咳嗽，证属素体脾虚，邪痰未尽，肺失清肃。舌象薄白、舌质红，脉象未提及。

患者6岁，女，上腹部突发性剧烈钻痛，间歇性，伴呕吐食物残渣及蛔虫。病程短。中医病名：胆道蛔虫症，证型：肝胆气郁，病因病机：蛔虫上窜胆道，肝胆疏泄失常。望诊：消瘦，痛苦病容，巩膜有蓝灰色斑点，下唇内侧有淡白色小颗粒，舌苔薄黄腻。闻诊：无特殊。问诊：大便溏，日三次，有排蛔虫史。切诊：脉缓，腹部压痛，阳陵泉压痛阳性。

患者年龄2岁3个月，主诉嘴歪眼斜10天，伴咳嗽、喉中痰鸣。体征见舌质红，苔白腻，指纹色紫。诊断为风痰化热伤及脉络。四诊信息包括舌象、指纹、咳嗽、喉中痰鸣及肺部干性啰音。

1.5岁男童，主诉不思饮食，手足心热，面黄身瘦，易感冒，病程自今年夏天开始。舌苔厚腻，脉沉滑而数。辨证为积滞生热，脾失健运。

13个月男童，咳嗽1周，纳可，大便不成形，日行3次，夜会哭闹，舌苔薄黄，舌质红，体温正常，心肺听诊无异常。诊断为咳嗽，辨证为肺家余邪未尽，脾虚痰湿内蕴。

1岁6个月男童，食纳差，仅饮酸奶，大便不成形，腹胀，哭闹不休。发育迟缓，行走需人扶助，语言能力差，仅发单字。面色萎黄，声低音微。中医诊断厌食症，病机为脾胃虚弱，元气不足。舌象未提及，脉象未提及。

6岁女性患者，面色萎黄，虫斑累累，形体消瘦，腹痛，纳谷较差，舌苔薄腻，二便尚通。中医诊断为疳积，证型属虫积，病因病机为积久成疳，虫积内生。望诊见面色萎黄，舌苔薄腻；闻诊未提及；问诊见腹痛、纳谷差；切诊未提及脉象。