四缝

8岁女性患者，全身瘙痒半年，日渐消瘦，食欲不振，食后溏薄有不消化残渣。精神倦怠，面色无华，消瘦，胃部胀满，舌苔略腻，脉象濡弱。血红蛋白10克，红、白细胞正常。症状由饮食不节损伤脾胃所致，脾伤则运化失常，气血生化无源，血虚生风，出现瘙痒。

3岁半女童，发热、咳嗽5天，发热、咳频不爽，呼吸气急，咳引吐，有痰无涕，胃纳不思，大便日行质软，舌苔薄黄，舌质红，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，血常规提示炎症，诊断为肺炎喘嗽，辨证为风热夹痰，郁表闭肺，夹积伤中，复诊见苔薄黄腻，舌质红，右肺细湿啰音，辨证表邪已解，胃气得和，食积未消，痰热尚甚。

6岁男性，食欲下降，体重减轻，脸色晦黄，头发稀疏，口渴，小便短黄，大便酸臭，形体消瘦，夜卧不宁，睡时露睛，巩膜发蓝，腹部胀实伴疼痛。小儿疳积，饮食积滞。面色晦黄，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述包括食欲、体重、面色、头发、口渴、小便、大便、形体、睡眠、巩膜颜色、腹部情况。脉象未提。

患者年龄4岁，主诉发热、咳嗽、气急2天。中医病名肺痈，证属热毒瘀结，血败肉腐。望诊面色苍黄，形体消瘦，毛发枯焦。舌苔厚腻，脉软滑。病程较长，伴有疳积，脾虚已久。

10岁男童，主诉龈齿间断性出血三月，加重一周，伴严重贫血。面色苍白，神情疲乏，外感后发热咳嗽，出现鼻衄及牙龈出血较多。舌质淡苔净，脉细较弱。头晕时有，形寒怕冷，汗出较多，便下尚调。病史自5岁起胃纳逐渐不佳，挑食偏食致形体渐消瘦。中医诊断为消运失职，厌食之症。四诊见舌质淡苔净，脉细较弱，脉细数，二便尚调。

13个月女童，纳呆半年，恋乳厌粥。舌红苔花剥，脉细小数，肋骨轻度外翻，针四缝穴干涩无液。素体阴虚，疳久化热，气津亏耗。

3岁男童，咳嗽1个月，咳频不爽，鼻塞流涕，舌苔厚腻、舌质红，体温正常，听诊心肺(-)，大便日行2~3次，成形。诊断为咳嗽（脾虚痰浊），辨证为素体脾虚，痰浊蕴热，复感风邪，肺气失宣。

13个月男童，咳嗽1旬，咳频不爽，夜间加重，鼻流清涕，胃纳一般，大便干燥，苔厚已化薄，舌质正红。体温正常，两肺呼吸音粗，外摄片诊为支气管炎。咳嗽（风邪夹痰），辨证为风邪夹痰，犯肺失宣。面色正常，舌质正红，苔厚已化薄，脉象未提。

5岁男童，咳嗽10天，痰少，流涕色黄，胃纳正常，大便正常。舌质红，舌苔薄澹黄。诊断为咳嗽，辨证为风热犯肺，肺气失宣。咽部轻度充血，体温正常，精神尚可，扁桃体无肿大，心肺听诊无异常。

3岁女性，夜盲3天，病程3天。主诉夜盲，兼有偏食纳差。眼部白睛干涩，白睛、黑睛失泽，面色萎黄，舌质澹红，苔薄白，脉细。诊断疳积上目，辨证肝脾亏虚证。

8岁男童，脘腹阵痛3天，加重1天。腹痛日三四作，不思饮食，口渴欲饮，泛恶吐苦，呕虫一条，坐卧不宁，汗出肢冷。面色苍白，脉弦细而数，舌尖红，舌苔浊腻。诊断为胆道蛔虫。病因与饮食不洁有关，湿热郁蒸肠腑，蛔虫上窜胆腑，气机闭阻而痛。

男，颈项疼痛半个月。颈痛，寒凝血瘀型。颈项疼痛，C3-7旁压痛，左手心浮肿伴紫色红瘀点，左腕及无名指、小指筋络抽动。舌质紫暗，脉弦涩。

患者，女，3岁。便下不化，疳积已有，便痢脓血，次多量少，便前腹痛，纳谷不香，小溲短少。舌红苔薄腻。便下黏冻尚有，血丝已无，腹部尚软，小溲不多。便痢已和，口馋嗜食。疳积渐化，腹软舌净，便调溲清。湿热蕴滞。疳积。湿食热互结，滞阻气血。舌红苔薄腻。脉象未提。

患者年龄2岁，性别女。主诉食少腹胀半年，逐渐消瘦。面色晄白，头发稀而干，精神萎靡，大腹胀满，四肢羸瘦，站立不稳，口唇色淡，舌苔白，脉弱。中医诊断为脾虚食滞，积之成疳。

患儿年龄1岁9个月，女性。主诉咳嗽初愈，喉中有痰，汗出多，夜寐不实，大便正常。舌苔薄白，舌质红。诊断痰齁、汗症、寐差、厌食。辨证素体肺脾不足，痰湿未尽，心神不宁。望诊舌苔薄白，舌质红。闻诊未见异常。问诊见咳后痰多、汗出、夜寐不安。切诊未见异常脉象。

患者年龄1岁，男性。主诉为消瘦、夜间盗汗、饮食时哭闹、偏好甘燥食物、大便干薄无常、烦躁不安、卧地打滚、夜寐不宁、辗转哭闹。面色黄，精神萎靡，头发稀松，口唇干燥，睑部烂眵多，咬牙吮指，指纹浮而清晰色红，疳指征明显，脉象细数，舌红苔薄黄而干，腹部膨胀，肝脾轻度肿大。中医诊断为虚热型小儿疳证。

患者男性，30岁，主诉呕吐1日。远途作客，冷食入胃后心烦呕吐，嗳腐吞酸，厌食，腹胀。舌苔厚腻，脉滑实有力。诊断为饮食不节，脾胃受伤，胃气上逆。病机为饮食不节，脾胃受损，胃气上逆。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史为远途作客，冷食诱发。脉象滑实有力，舌象苔厚腻。

患者年龄2岁半，主诉咳嗽2~3个月，病程较长。咳嗽夜间加重，有痰，涕清或黄，胃纳不香，大便日行，舌质红、舌苔薄白腻。中医诊断咳嗽，证型为风热夹痰湿，病机为肺家风热未净，脾虚痰湿内蕴。望诊见舌质红、舌苔薄白腻，闻诊无特殊描述，问诊见咳嗽、涕、胃纳、大便情况，切诊未提脉象。

患者年龄16个月，主诉疳久脾虚，面色苍黄，形消肉削，发稀如穗，轻拔即脱，大便溏泄，时常发热，舌澹苔薄。中医病名疳积，证型脾胃已伤，气血两虚。望诊面色苍黄，舌澹苔薄。闻诊未提及。问诊有形消肉削、发稀、大便溏泄、时常发热。切诊针四缝穴黏液多，后见针四缝带血。

4岁男童，咳嗽2天，气急1天。咳频痰黄，鼻流清涕，胃纳减少，大便日行。舌苔薄黄腻，舌质正红。体温正常，两肺闻及细小湿啰音、少许干啰音。肺炎喘嗽，风邪痰热闭肺。风邪夹痰闭肺，肺气失于宣降。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象未提及。