四缝

13个月男童，咳嗽1周，纳可，大便不成形，日行3次，夜会哭闹，舌苔薄黄，舌质红，体温正常，心肺听诊无异常。诊断为咳嗽，辨证为肺家余邪未尽，脾虚痰湿内蕴。

14个月女童，形体消瘦，毛发焦枯，食欲差，发热咳嗽，病程迁延，舌苔厚腻，便下酸泄，腹部胀满。疳积，脾土不生肺金。面色萎黄，舌苔厚腻，脉象未提。腹部胀满，便下酸泄，咳嗽有痰。四缝穴见粘液。

4岁女性患者，主诉咳嗽2月，胃纳不香，大便正常，舌苔薄白、舌质红。体查体温正常，心肺无异常。诊断为咳嗽，证属素体脾虚，邪痰未尽，肺失清肃。舌象薄白、舌质红，脉象未提及。

5岁女性患者，主诉啼哭不止、声音嘶哑、两眼喜眨、暗光下行走困难、食少多饮、入睡难眠、小便溷浊如泔、大便溏泄呈灰白色。精神委靡，低头不欲见人，声音低微嘶哑，皮肤粗糙，双眼球结膜表面干燥，角膜无光泽，眼球转动时眦角部出现三角形斑，腹部充气膨胀。中医辨证为脾胃衰弱，元气损伤。舌象未提及，脉象未提及。

6岁男性，腹胀、腹痛、便泻持续2月余。面色萎黄，肌肉消瘦，腹部膨胀，叩诊鼓音，大便不消化食物，味臭。脉弦细。病因属食积，因过食损伤脾胃。病机为脾失健运，停聚不化。

患者年龄2岁3个月，主诉嘴歪眼斜10天，伴咳嗽、喉中痰鸣。体征见舌质红，苔白腻，指纹色紫。诊断为风痰化热伤及脉络。四诊信息包括舌象、指纹、咳嗽、喉中痰鸣及肺部干性啰音。

6岁男性患者，主诉顿咳连声50余天，咳时气粗面赤，曲背弯腰，脉络怒张，咳后喉发吼鸣，吐浊痰甚多。体征见脉濡缓，舌质红，白腻苔。中医诊断为顿咳，病因病机为初感风寒、肺气不宣，兼因脾失健运、痰浊内伏。

1岁4个月女童，流涎，不思饮食，面黄，腹泻日3次，内有不消化乳块，头发稀疏，精神疲惫，易烦急。舌苔白厚，脉沉滑。乳食停滞，脾失健运。

患者年龄5岁，女性。主诉鼻塞流涕、哮喘4年余。主要症状包括咳嗽痰多白沫、喉间痰鸣、下半夜及晨起咳痰多、易出汗、食欲差、形体较瘦、鼻塞流涕、晨起喷嚏频作、易于感冒。舌质淡，苔薄白，脉细滑。中医诊断为哮喘（支气管哮喘），病因病机为禀赋不足，脾肺气虚，偶感时邪，脾失健运。

患儿1岁半，睡眠不安，半夜啼哭，纳食差，病程4天。舌淡苔白腻，指纹青紫晦色上至气关。拟诊脾经气虚食积，夜哭。

3岁女性患者，主诉不思饮食半年有余。患儿常发脾气，不主动进食，就餐时啼哭。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。病程半年。中医诊断为小儿厌食症。病因病机未明确描述。脉象未提。

患者5岁，女性，主诉鼻塞流涕、哮喘4年余。现病史见咳嗽痰多白沫，喉间痰鸣，发作以夜间为甚，咳痰晨起多，易出汗，食欲差、厌食，形体瘦，鼻塞流涕，晨起喷嚏频作，易感冒。舌质淡，苔薄白，脉细滑。中医诊断鼻渊、哮喘。病因禀赋不足，脾肺气虚。病机偶感时邪则鼻塞流涕，哮喘频作；脾失健运则消化不良，厌食。

1岁6个月男童，食纳差，仅饮酸奶，大便不成形，腹胀，哭闹不休。发育迟缓，行走需人扶助，语言能力差，仅发单字。面色萎黄，声低音微。中医诊断厌食症，病机为脾胃虚弱，元气不足。舌象未提及，脉象未提及。

患儿面色枯黄，骨瘦如柴，腹膨似蛙，眼生翳膜，腹中时痛，大便不调，唇舌见蚘点。脉弦细。辨证为虫积转疳，疳邪损目。

3岁半男童，主诉咳喘2~3天，咳频伴喘，咯痰不爽，鼻流清涕，胃纳不香，舌苔薄黄、舌质红。两肺闻及少许哮鸣音。中医诊断咳喘，证属风热夹痰闭肺，肺气失于宣降。面色正常，舌红苔薄黄，脉浮数。

4岁男童，脘腹胀满，厌食不玩，面黄肌瘦，神疲体倦，便溏。舌质澹，苔薄白，脉弦滑无力。素体虚弱，脾胃虚弱，饮食不节，损伤脾胃，脾虚失运，气血生化不足，脾虚不能荣养四肢肌肉。辨证为食积证。

3岁男童，主诉腹泻不止，食欲不振，病程较长。面色萎黄，形体消瘦，精神不振，脘腹胀满，大便溏薄，夹不消化物，舌苔薄腻，脉细。证属脾虚积滞，运化失司。

5岁男童，咳嗽2~3天，有痰，舌苔薄白，舌质偏红。咳嗽（上呼吸道感染），外邪夹痰，犯肺失宣。面色正常，舌象薄白偏红，脉象未提。声音正常，无特殊气味。病程短，无明显其他症状。

6岁7个月男童，咳嗽3个月。舌苔薄黄腻，舌质偏红，胃纳不香，大便日行。咳嗽（痰热），痰热蕴肺，肺气失宣。舌象薄黄腻，舌质偏红，脉象未提。

患者年龄2岁4个月，主诉咳喘月余。咳嗽不多，以喘为主，喉头有痰，流涕黄浓。舌苔薄白，舌质正红。中医诊断咳喘，证型为风热夹痰湿。病机为风热犯肺，痰湿内蕴，肺失肃降。