四肢疼痛

患者男性，67岁。主诉头晕乏力、恶心呕吐。病程10余年，伴高血压。精神不振，面色萎黄无华，肌肤甲错，皮肤瘙痒。恶心呕吐，不思饮食，头晕乏力，视力下降，腰及四肢关节肌肉酸痛，大便干，夜尿频多。舌质淡，有齿痕，苔白腻。脉弦有滑象。中医诊断脾肾两衰，阴阳气血俱损，浊毒内蕴，充斥三焦。病因病机为脾肾功能衰退，阴阳气血俱损，湿浊瘀毒内蕴，上逆犯胃，胃失和降，脾虚化源不足，肾阳虚衰。

患者32岁，女性，产后肢体关节痹痛，四肢膝关节以下胀痛、乏力，伴麻木不仁、畏寒、目花。舌质红，苔薄黄，脉弦细。月经后期，量不多，色黯夹块。中医诊断为产后气血亏虚，风寒湿邪痹阻经脉。病因病机为产后气血亏虚，风寒湿邪侵袭，痹阻经脉。望诊见舌质红，苔薄黄；闻诊未见明显异常；问诊提示肢体疼痛、麻木、畏寒、目花及月经异常；切诊见脉弦细。

女，48岁。全身多部位关节肌肉疼痛，伴情绪不宁年余。全身多部位关节肌肉酸困、疼痛、麻木，以下肢为重，呈游走性，双手晨僵。遇阴雨、寒冷、劳累及心情不畅时加重。困倦乏力，盗汗，易怒，焦虑，心烦，善太息，两胁胀满，纳呆，脘腹胀，头痛，耳鸣，失眠多梦，易惊，咽干，眼干涩，小便频，大便溏，腹部畏寒，畏食生冷，遇冷腹泻。月经不规律，量少，白带多。舌质澹黯，苔薄白。脉弦细。中医诊断虚痹，肝痹（更年期关节炎）。证属肾虚肝郁，水不涵木。

患者31岁女性，主诉腰以下瘫痪，两腿疼痛不能移动，病程4日。中医诊断为风寒湿痹。病因病机为产后气血虚受风寒，与内湿搏结合而为痹。望诊未提。闻诊未提。问诊提示产后受风寒湿侵袭。切诊脉象两关弦虚，两寸尺均无力。

36岁男性，四肢乏力、软弱4天，四肢酸重乏力，麻木伴有疼痛，不能随意运动，尤以下肢为著，两侧对称。舌质红，苔黄腻，脉濡数。痿证，湿热痿软，筋脉弛缓。口干不欲饮，小便黄涩。

79岁男性，右侧肢体偏瘫2天，口眼㖞斜，语言不利，头痛昏眩，烦躁不安，四肢麻木疼痛，大便干结。舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑，血压25/13kPa。中医诊断为肝风痰热、阻闭经络。病因病机为肝肾阴亏、肝阳化风，脾失健运，痰湿内生，痰蕴生热，肝风痰热横窜经络。

患者女性，38岁。主诉口腔、外阴溃烂伴眼角肿痛1年余，加重10天。病程1年余。中医病名狐惑，证型湿热内郁、气虚血瘀。病因病机湿热内郁，气虚血瘀。望诊面色红，舌红苔黄腻。闻诊有口干、恶闻食臭。问诊有口疮反复、全身发热、关节疼痛、口干不欲饮、食欲欠佳、睡眠不安、心烦、双目涩痛、下肢瘀斑、神倦乏力、大便黏滞。切诊脉数。

患者52岁，女性。主诉大便不成形，每日数次，持续多年。病程数年，主要症状为大便不成形、稀而多溏，每日3~6次，伴后背与四肢疼痛、强硬。脉沉缓无力，舌澹苔薄白。中医诊断为泄泻，证型为肝郁气滞脾脏虚寒。病因病机为肝气不舒，肝郁乘脾，脾阳虚而不温。