四肢疼痛

患者女性，30岁。主诉四肢关节疼痛二月，伴恶风、疲乏倦怠、纳差、口干口渴、小便黄。舌质淡红，苔黄腻。脉沉细。辨证为痹证，病因病机为素体虚弱，复因引产，气血未复，风寒湿邪侵袭，郁而化热。体征见面色萎黄，四肢关节无红肿，扪之稍热。二诊辨证为素体阳虚，复因新产气血亏虚，风寒湿邪侵入，闭阻气血。三诊症状减轻，舌质淡，苔白腻，脉沉细。四诊四肢疼痛大减，纳食佳，口干，舌质淡红，苔薄白，脉沉细较前有力。

男子，瘦弱，头目眩晕，羞日光，寒热时作，四肢历节疼痛，病程未明。溢饮，湿痰流注关节，痰能作寒热。寸口脉沉而滑，尺弦。面色晦暗，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。四肢历节疼痛，脉沉滑弦。

患者年龄63岁，男性。主诉睡中盗汗2个月。糖尿病病史4年，陈旧性肺结核病史。症状包括潮热、口渴、心烦、失眠、眼蒙、头晕、小腿疼痛麻木。舌质红苔薄黄，脉细数。中医诊断为盗汗，证属阴虚火旺，逼津外泄，脉络瘀滞。病机为阴虚火旺，虚火内灼，阴亏液损，血行不畅，脉络瘀滞。

32岁女性，产后一个月出现四肢肌肉疼痛，脉弦弱。产后瘀阻经络。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦弱。四肢肌肉疼痛，病程一个月。

女，40岁，左足挫伤后右腿及上肢疼痛麻木，遇寒加重，得暖则舒，头晕，月经错后色黑量少，白带多。中医病名：痹证，证型：寒凝瘀滞，病因病机：外伤经络，寒凝瘀滞。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：疼痛麻木、头晕、月经异常、白带多。切诊：脉力有增。

患者61岁，女性。两髂以下肿胀，下肢清冷，皮肤暗紫，两足踝、足底疼痛，左侧更重，左下腹痛，怕热汗多，口干，大便干结，鼻红赤脱皮，两足浮肿。舌苔黄薄腻、质黯红，脉细滑。糖尿病病史10余年，空腹血糖7.8mmol/L↑，CA125320U/ml，MRI示腹主动脉左旁、右髂血管旁淋巴结肿大。中医诊断为痰瘀阻络，水湿潴留，气阴两伤。面色暗紫，舌质黯红，苔黄薄腻，脉细滑。

女，36岁。下肢疼痛麻木，双足发凉，病程1个月。中医病名：糖尿病周围神经病变。证型：肾虚血瘀。舌澹暗，苔薄白，脉沉细。肾虚血瘀，肝脾肾虚，瘀血痹阻，营阴失养，卫气失温。

24岁女性，左眼红肿，头痛、牙痛、耳痛、腹痛、腰痛、四肢疼痛，月水色暗，舌红苔黄，脉数。热郁血滞，肝火上炎。面色红，舌红，苔黄，脉数。

62岁男性，周身肌肉疼痛沉重，尤以四肢为重，病程半月。舌苔白滑，脉缓无力。中医诊断为感冒风寒夹湿，病机为湿阻表里，气机不畅。主诉为周身肌肉疼痛而沉重，伴胸闷，大便溏，日1~2次。病史提示半月前冒雨致感冒，发热恶寒后未愈，仍持续疼痛。

患者主要症状为中风、四肢疼痛、骨节痛、遍身麻木、语言謇涩。病因属湿痰流注关节。舌象未提及，脉象未提及，病程未提及。中医病名为中风，证型未明确，病因病机为湿痰流注关节。

14岁女性患者，高热，体温40.5℃，四肢骨节酸痛，手触灼热，头部出汗，面色苍赤，目红丝，烦渴引饮，呻吟呼叫。脉洪数，舌红苔黄。病势凶但病情不重，病程短。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

女性，29岁，喘息性气管炎，主诉喘促咳嗽加重伴发热，病程约五天。喘促咳嗽，咯白稠痰，头昏心悸，不能起坐，恶心欲吐，四天未进食，手臂及臀部疼痛。神清形瘦，鼻翼煽动，唇发绀，颈静脉充盈，两肺干啰音，右下肺湿啰音，心音弱，肝大压痛。脉浮细虚数，舌粗白带黄。

女性，28岁，腰背酸麻沉痛，累及四肢，病程3个月，遇阴雨潮湿、气候变化或劳累加重，得温或休息缓解。舌质淡、胖，苔白腻，脉沉弦。诊断为着痹，证属寒湿闭阻。

患者年龄25岁，女性。主诉产后2个月关节疼痛伴畏寒肢冷加重1周。病程2个月。中医病名产后痹证，证型阳虚寒凝型。病因病机为产后触冒风寒，阳气受损，寒邪凝滞。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见四肢关节疼痛，手足冰冷，遇寒则痛，睡眠差，多汗，畏寒。切诊见脉沉细，舌淡苔白滑。

患者年龄41岁，女性。右膝关节反复间歇性疼痛伴麻木不仁2年，加重1周，两腿走路吃力，尤以右腿为甚。寒痹证。右膝关节紧痛不移，疼痛难忍，局部皮色不红，触之不热，遇寒加重，腰以下怯冷，面色萎黄，精神疲惫，舌苔白，脉沉紧。病因病机为风寒湿邪入侵，气血凝滞，经脉痹阻。

患者年龄22岁，女性。主要症状为四肢关节肌肉游走性疼痛1年余，恶寒发热，疼痛加剧8个月。病程较长。中医病名为痹证，证型属湿热内蕴、痹阻脉络。病因病机为湿热久蕴、脉络痹阻。面色如满月，舌红苔黄腻，脉濡数。全身症状包括肌肉关节游走性疼痛，行动须扶持，午后发热，口渴不多饮，月经不潮。

患者年龄25岁，女性。主诉四肢关节疼痛，得温则减，形寒发热，头痛腰强。证属风寒湿痹阻荣卫经络。舌象正常，苔薄白，脉浮缓。

患者年龄35岁，男性。主要症状为四肢关节疼痛，腰嵴酸痛，强硬不适，行则偻俯，恶寒明显，遇寒痛剧，得暖则缓，倦怠乏力，寐差多梦，小便频数。病程10余年。中医病名未明确提及，证型为肝肾阳虚，气血不足。舌淡暗体胖，苔薄腻，脉沉弦。

31岁 女性 产后关节四肢疼痛3月 产后血虚感寒 经络痹阻 舌苔薄白 脉象沉细迟缓 全身有凉感 左上肢麻木 左偏头痛

23岁女性，主诉闭经四年，病程较长。面色萎黄，形体消瘦，胸胁胀痛，四肢疼痛，小腹胀痛有块。舌质暗，脉沉弦。证属肝郁气滞，血瘀经闭，气血双亏。