四肢疼痛

患者57岁，男性。四肢麻木刺痛，肩背部及左侧第二肋沿线刺痛，以下肢为甚，夜不能寐。面色晦暗，舌体胖大，舌质暗，舌下静脉紫暗，舌苔白腻，脉沉细涩。中医诊断为消渴病痹证，证属气虚瘀阻证兼见阳虚痰凝。

患者37岁，产后出现烦躁不安，神志时清时昧，面色发绀，肢体微肿，大便燥结，小溲甚少，舌尖麻木发凉，颜面及口唇抽动，背部散在性小出血点，体温37~38℃，舌苔黄腻，脉细滑数。中医诊断为产后血晕，病因为产后血夺，阳气上逆，肝风内动。四诊信息包括面色发绀、舌苔黄腻、脉细滑数、大便燥结、小溲甚少、肢体微肿、颜面及口唇抽动、背部出血点。

患者年龄25岁，女性。主诉产后2个月关节疼痛伴畏寒肢冷加重1周。四肢小关节疼痛，触之发凉，按之微痛，腰膝酸困，四肢肌肉疼痛游走不定，睡眠差，多汗，二便尚调，纳可。舌淡苔白滑，脉沉细。中医诊断产后痹证之阳虚寒凝型。

10岁男性，突发发热后两腿无力，继而下肢全瘫，上肢亦见无力，二便正常，时有汗出，形体消瘦，四肢疼痛，面色白无华，舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为痿证，证型为精气亏损，脉络瘀阻。四诊见面色白无华，舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。

14岁男性，四肢肌肉关节酸痛无力2周。舌红苔黄腻，四肢运动障碍，生理反射减弱。中医诊断风寒湿痹。病程2周，病前有发热、头痛鼻塞史，发热后活动诱发症状加重，血钾升高，脑脊液蛋白增高，细胞数轻度增加。

女性，43岁，经水三月余未行，腹部作胀，四肢各部作疼。湿寒凝滞，气通不利。面色萎黄，舌苔白腻，脉结。腹胀，四肢疼痛，左脉结象。

63岁女性，驼背伴周身疼痛1年，加重3个月，头目眩晕，心烦不眠，潮热盗汗，便秘，舌质澹黑有瘀斑，脉细涩。中医诊断骨痿，证型肾虚瘀血。望诊舌质澹黑有瘀斑，体征驼背畸形，活动受限。闻诊未见明显异常。问诊包括周身疼痛、头晕、失眠、潮热、便秘。切诊脉细涩。

25岁女性 产后逾月出现四肢关节疼痛 肩肘尤甚 手指麻凉 项强头痛 腰背畏风 头昏乏力 面色少华 舌质偏淡 苔薄白腻 脉缓弱 证属产后血虚 筋脉失养 复感外邪

患者22岁，男性，主诉四肢痿弱乏力1年余，以下肢起病，继而波及上肢，肌肉消瘦，乏力，五心烦热，夜寐不安，纳差，便溏。舌红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为肝脾肾亏虚。病因病机属肝脾肾亏虚。四诊见舌红苔薄黄，脉细数。

患者42岁，男性。主诉恶寒、发热、周身关节疼痛3月。刻症汗出恶风，四肢关节及周身疼痛，咽干，欲饮水，恶心。舌淡红，苔薄白，脉弦细。辨证为太阳、少阳合病。

患者50岁，男性。主诉四肢疼痛，憎寒微热，少汗，头痛，咳嗽，不渴，大便溏，尿赤。脉实大。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。病程未提。中医病名属暑病，证型为暑在卫分，病因病机为暑湿外感。

女，48岁，全身多部位关节肌肉酸困疼痛麻木，以下肢为重，呈游走性，双手晨僵，遇阴雨寒冷劳累及情绪不稳加重，伴情绪不稳、盗汗、易怒、焦虑、心烦、善太息、两胁胀满、纳呆、脘腹胀、头痛、耳鸣、失眠多梦、易惊、咽干、眼干涩、小便频、大便溏、腹部畏寒、畏食生冷、月经不规律、量少、白带多，舌质澹暗，苔薄白，脉弦细，中医诊断为虚痹、肝痹，证属肝郁脾弱，肾阴亏虚，阴阳失调。

患者瘦弱，头目眩晕，羞日光，寒热时作，四肢历节疼痛。病程半年。中医诊断溢饮，湿痰。病因病机为湿痰内蕴，流注关节。望诊未提。闻诊未提。问诊示症状及病史。切诊脉象寸口脉沉而滑，两尺弦。

患者29岁，产后腰腿疼痛，四肢关节痛，手脚麻胀，怕冷畏寒，恶露50天方净，月经未至。舌暗澹，苔薄白，脉细滑。气血两虚，营卫失调，风寒入络。舌暗澹，脉细滑。舌暗澹，脉细弦。舌红，苔白，脉沉弦。产后身痛，证属气血两虚，风寒入络，腰腿疼痛为主，畏风怕寒，脉细滑或细弦。

患者年龄未提及，性别为左。主要症状为四肢节隐隐疼痛，两足肿，夜热便坚。病程未明确。中医病名为血痹，证型为血虚内热。病因病机为血虚生内热，兼有风寒湿邪。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括四肢疼痛、足肿、夜热便坚。切诊脉象为沉弦数。

患者年龄25岁，女性。主诉糖尿病周围神经病变半年。全身肌肉疼痛麻木，以胸背、胁肋及大腿为重，痛甚时彻夜不眠，下肢发凉，心烦急躁。舌澹暗，苔薄白，脉沉细。辨证为肾虚肝郁，气滞血瘀。

女，25岁，主诉糖尿病周围神经病变半年。全身肌肉疼痛麻木，以脚背、胁肋及大腿为重，痛甚时彻夜不眠，下肢发凉，心烦急躁。舌澹暗，苔薄白，脉沉细。中医辨证为肾虚肝郁，气滞血瘀。

56岁 头痛 四肢痛 腹痛 晨起口苦 心悸则烦 实大脉 气分湿温 面色晦暗 舌苔黄腻 脉实大 头痛缓解 四肢疼痛未缓解 便秘未下

患者男性，42岁。双小腿反复起红色结节伴疼痛3年，加重1个月。畏寒，神疲乏力，食纳不香，食后腹胀，夜寐一般，大便稀溏，小便清长。双小腿伸侧对称性分布数个蚕豆至枣大澹红或暗红色结节，压痛明显。舌质澹，苔薄白。脉沉缓。中医诊断瓜藤缠，证属寒湿凝滞。

乔某，41岁，经期梦魇，夜寐惊叫，每夜发作3、4次，月过后自止。舌质红燥无津，脉弦细而数。经来色鲜红，量中等，无腹痛，伴心慌烦躁、口干不渴、神情惶乱、四肢疼痛有热感。辨证为血中之阴耗伤，心阳外越。