土茯苓

患者女性，39岁。主诉四肢关节肿痛反复发作4年余，加重半个月。四肢关节疼痛，夜间痛甚，双手肿胀，屈伸不利，腰膝酸软，睡眠欠佳。查体见双手近端指间关节、掌指关节、双腕、肩、膝、踝压痛，双膝关节肿，浮髌实验阳性。中医诊断为痹证，证型为肝肾不足，痰瘀痹阻。舌象、面色、声音、气味等望诊、闻诊信息未提及。脉象未提及。

女，26岁，足部丘疹、水疱、糜烂伴瘙痒，病程1年，加重3日。足癣。证属正气不足，湿毒外侵。足趾间针尖至绿豆大小丘疹、水疱，有少量渗出；足底局部红色糜烂面；个别趾缝间皮肤浸渍发白。舌象未提及，脉象未提及。

患者30岁，男性。两胁胀痛半月。乙肝病史5年。舌质红，苔薄干。脉沉小滑。胁痛，肝胃不和，气机失常。胁胀满疼痛，胃脘胀痛、烧心泛酸。慢性浅表性胃炎，十二指肠溃疡。肝功能异常。

患者男性，66岁。尿频、尿急、尿热、尿痛，持续两天。尿色黄赤，身热，口苦，纳呆，胃胀，大便干。舌澹红，苔薄白。脉浮稍数。尿常规示白细胞满视野/HP，红细胞3~5/HP。中医诊断为淋证、热淋。病因病机属湿热下注。

患者41岁，女性。全身反复起片状红斑，脱屑，瘙痒15年。皮肤有大片浸润性红斑，对称分布，边缘清楚，上覆白屑，点状出血，满布抓痕。舌红少津，苔薄黄，脉弦细数。诊断为白疕，证属肝郁血热，阴虚风燥。

患者19岁，男性，主诉慢性肾炎26个月，肾病综合征病史，浮肿持续不消，3日前感冒后浮肿增剧，伴发热、无汗、咽喉疼痛、腹胀、小便不利、周身疼痛、腰府痛。舌胖色淡，边有齿痕，苔白滑而腻，脉弱无力。中医诊断为水肿，证属肾阳不足，脾气亏虚，卫外无权，风寒外束。病机为命门火衰，脾肾阳虚，卫外不固。

患者29岁，女性。主诉面部痤疮10余年，偏于两颊下端，时轻时重，缠绵不愈。面部红色丘疹满布，大小不等，伴有脓疱、硬结，可挤出乳白色粉汁，局部色素沉着，部分形成瘢痕疙瘩，自觉灼热，略感瘙痒。舌尖红、苔白，脉滑略数。中医诊断肺胃湿热瘀滞，血分蕴热。舌质红，舌苔白，脉滑。

31岁男性，反复遗精6个月，伴腰酸、勃起无力、神疲乏力。舌淡红，苔白腻，脉沉。中医诊断遗精，证型肾虚不固，相火妄动。病因病机为房劳伤肾，肾虚相火妄动，扰动精关。

患者30岁，男性。全身皮肤发红，明显瘙痒3天。病程3年余，冬春发作，夏秋自愈。皮疹表现为红斑、鳞屑、潮红水肿，手足掌角化脱屑。舌质红，苔白，脉弦数。中医诊断为湿热内蕴，血热炽盛。皮损分布于头部、躯干、四肢，呈红斑、鳞屑、浸润、角化脱屑。

患者男性，48岁。左脚大拇趾剧痛，反复发作两年，加重半月。左脚大拇趾红肿热痛，活动受限，口干，烦闷不安，尿少色黄。舌质红，苔黄厚，脉滑数。中医诊断为热痹，证型为湿热阻络证。血尿酸530μmol/L。

患者年龄22岁，男性。主要症状为双眼白睛发红、黑睛浑浊如云雾遮盖、视力减退仅存光感，伴头痛、耳鸣、胃脘发热、大便燥结。中医病名为角膜实质炎，证型为肝经风热，肾水不足。舌苔黄厚，脉象弦数。眼部见黑睛云翳、结膜充血、胬肉攀睛。

刘某，20岁，尖锐湿疣，外阴肿物，阴痒，苔白，脉滑，证属湿热内蕴兼风痰郁结，湿热下注，脉细，苔白，阴痒，白带多，霉菌(+)，白细胞(++)，月经推迟，尿黄。

女，60岁，上腹堵塞感，嗳气，食后加重，病程半年。痞证，脾胃气虚，湿瘀互结。面色萎黄，舌苔腻，脉弦细。嗳气、食后症状加重，肠鸣便溏，口苦。脉弦细。

男，27岁，阴囊湿痒反复发作2年。阴囊及腹股沟部皮肤潮红，阴囊皮肤糜烂流滋。舌红苔黄腻，脉滑数。西医诊断阴囊湿疹，中医诊断绣球风，证属湿热为患。

患者32岁，女性。主诉胃脘胀痛6年，脐周痛2年。偶感嗳气，易恶心、呕吐，胃脘胀痛，纳差，口不干、口不苦，怕冷明显，易感冒。舌体红，苔黑厚腻，脉沉细。中医诊断为胃脘痛，证型为脾胃虚寒。

患者42岁，男性。主诉脂肪肝病史，肝区闷痛，脘腹胀满，食欲不振，肢体浮肿。脉弦濡，舌胖苔厚腻。中医诊断肝郁脾虚。病因病机为肝气郁结，脾虚失运，痰湿内生。舌象胖苔厚腻，脉弦濡。

34岁女性，颜面潮红，下肢浮肿，心慌，关节痛，腹水征阳性，尿蛋白(+)，舌质红，少苔，舌苔薄黄，脉弦，中医诊断水肿，辨证水湿壅结，热毒血瘀，热毒水蕴，气郁血瘀，舌质偏红，舌苔薄黄，脉弦细，血压130/90mmHg，尿蛋白微量，潜血(+)，腹水减轻，面色潮红改善，下肢浮肿不明显，偶感关节痛

患者28岁，女性。腰痛，咽痛，咽干，时有干咳，大便干，尿色深，舌红，苔薄黄。中医诊断尿血，证型脾肾亏虚，风热上扰。望诊舌红，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊有腰痛、咽痛、咽干、干咳、大便干、尿色深。切诊无脉象描述。

男，76岁，无痛肉眼血尿，全身倦怠乏力，气短懒言，语声低微，面色苍白，颜面轻度浮肿，重度贫血，纳食不香，大便干结，少腹坠胀，小便不畅，尿色紫绛，夜尿3~4次，睡眠欠佳，头晕嗜睡，多梦易醒。脾虚血瘀，气虚血瘀，脾虚失运，血瘀阻络。面色苍白，舌脉同前。全身乏力，腰痛，舌淡脉弱。气血两亏，肾气虚弱。

患者23岁，男性。面部密布澹褐色扁平疣，表面光滑，触之坚实，伴有奇痒、面部重硬僵感，小便黄，头重昏晕闷疼。中医病名扁平疣，证型风热外邪搏击腠理，湿热内毒蕴积肌肤，肝失疏泄，气血凝郁。望诊见面部疣体分布广泛，舌质红有瘀点，舌苔滑腻。闻诊无特殊。问诊见面部症状及小便黄、头重昏晕。切诊脉滑略数。