土贝母+痰瘀互结

患者59岁，男性。右股骨下端外侧包块质硬剧痛，病程多年，1957年首次发病，1961年确诊为肺转移瘤。神情疲惫，表情痛苦，呼吸急迫。脉象沉弦，舌色暗紫苔白腻。辨证为肾虚，痰瘀互结。

女，28岁，主诉甲亢半个月，症状包括甲状腺肿大、手抖、心悸、易出汗、五心烦热、急躁易怒、口干、神疲倦怠、气短、月经愆期。辨证为气阴两虚，心肝火旺，热毒内蕴，痰瘀互结。望诊见舌质红，苔薄白微腻。闻诊无特殊描述。问诊包括症状及病史。切诊脉细弦。

患者左侧颈下肿胀疼痛半月馀，胸膺闷胀，夜间憋醒，经期少腹胀痛，经量多有黑紫块，腰痠腿软，经水适来。舌暗，苔白，脉弦滑细。B超示甲状腺瘤囊变伴出血。辨证为肝鬱气滞，痰瘀互结。

患者右面颊纤维肉瘤术后3年，切口下方出现包块，局部充血无压痛，大小约5.0cm×7.0cm，纳食一般，二便调。舌质澹红，舌苔白，脉细弦。中医诊断为疖肿-气虚血瘀，病因病机为气血不足，痰瘀互结，发于颜面。

患者29岁，女性。右侧乳房肿痛半个月，加重5天，伴有恶寒发热、口渴欲饮。右侧乳房肿大、胀痛、触痛(+++)，皮肤红赤，质地硬韧，体温38.7℃。舌质红绛，舌苔黄腻，脉弦数。中医诊断为乳痈，证型为热毒炽盛，痰瘀互结。

患者乏力，大便干，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。中医病名恶核，证型脾虚肝郁、痰瘀互结。病因病机为脾虚肝郁，痰瘀互结。望诊见舌质暗红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊见乏力、大便干。切诊见脉弦细。

女，31岁。月经量明显增多，经期延长4月余，色黯红，夹大量血块，腹痛，经前乳胀。子宫前壁低回声结节，中医诊断症瘕，辨证气滞血瘀证。面色正常，舌象未提，妇科检查见阴道中量黄色脓性分泌物，宫体增大如孕50天大小，质中。脉象未提。

患者35岁，女性。双侧肋间偶有胀痛不舒，经前加重，经来则舒。月经量少，经色深，有血块。左乳乳晕部出现多个肿块，触摸疼痛。粉刺性乳痈。浆细胞性乳腺炎。肝郁气滞，痰瘀互结。舌质红，苔薄黄，脉滑。

患者56岁，女性，主诉反复周身关节疼痛5年，右腕背侧囊性肿胀1个月。主要症状为四肢多关节酸痛乏力，右腕、右手掌指、双膝、双踝关节疼痛，夜重晨僵半小时，持物、蹲起、上下楼受限，右腕背侧囊性肿胀，双手小关节背侧多发结节，足底“筋痛”。舌质红，有瘀点，苔薄白，脉细滑。中医诊断为痹证（类风湿关节炎），证属湿热内蕴，痰瘀互结。病机为湿邪痹阻，气血不畅，湿瘀蕴结化热，关节肿胀结节形成。

患者男性，38岁。甲状腺右侧肿块一年余，增大较快，质地硬，表面光滑，无压痛，可随吞咽活动。舌质紫暗，边有瘀点，苔白，脉沉细。中医辨证为痰气交凝，血瘀结颈。同位素检查为冷结节，B超提示实质性肿块。

患者40岁，女性。颈前结节状物，心慌，易出汗。甲状腺弥漫性肿大，左侧多发性结节，左乳腺内结节，血清甲状腺激素升高，TSH降低。气阴两虚，心肝火旺，热毒内蕴，痰瘀互结。面色略红，舌红少苔，脉弦数。问诊提示心慌、易出汗、情绪波动。切诊脉弦数。

35岁女性，头痛、眩晕、步态不稳1年余，面色萎黄，面部浮肿，下颌阔大，杵状指，已停经1年，神情悲观，舌暗红、苔白腻，脉沉涩。中医病名未明确提及，辨证为痰瘀互结于脑。痰饮为患，血瘀证候明显，伴痰湿内阻，痰瘀交杂。

女，41岁，双侧乳房胀痛，情绪烦躁时加重，与月经周期无明显关系，舌质淡、苔白，脉弦滑，查体双乳可触及多个大小不等包块，质硬，边界清楚，触之无痛感，诊断为乳癖病，证属气郁痰凝，病因病机为肝气郁结，痰湿内生，气血壅滞，聚湿生痰，与郁气相结于乳中。

患者年龄10岁，男性。主要症状为头晕、头痛、恶心欲吐、胃脘部疼痛、纳差、乏力。病程2个月。中医病名：淋巴瘤。证型：气虚痰瘀交阻。病因病机：气虚痰瘀交阻。望诊：面色澹白无华，舌质红，舌苔白厚。闻诊：语音清晰，语声较低。问诊：胃脘部疼痛，纳差，乏力。切诊：脉沉细。

患者42岁，男性。主诉舌根部肿块，无触痛，质地硬，喉中痰多，有异物感，大便溏稀。舌质暗红，苔薄白而润，脉弦缓。中医病名为舌根肿块，证型为脾虚气弱，运化失常，痰瘀相合。病因病机为脾虚生痰，痰瘀凝结成肿块。病程自1979年7月起，持续多年。

患者年龄22岁，女性。主诉颈部右侧多个结节1年，病程较长。局部有疮口，脓水稀薄，有干酪样组织，肉芽苍白或暗红，邻近淋巴结肿大融合，质硬。舌澹，少苔，脉细弱。中医诊断为颈淋巴结核，证型为气血两亏，痰瘀互结。

患者年龄62岁，男性。主诉吞咽不利两月余，加重1周。病程两月。中医诊断脾虚气滞，痰瘀互结。舌质暗，苔白腻，脉沉细。病史中有肺癌术后，咳血，肩背疼痛，咳嗽咯痰。病因病机为脾虚气滞，痰瘀互结。

女，46岁，右乳房下缘肿块2年，质硬不消。乳癖，肝郁气滞，痰瘀互结。乳部肿块坚硬难消，肿痛频繁，胸背部胀痛，烦闷不安，食纳减少，月经量少色黑有块，舌有瘀斑，脉弦细。