地肤子

青年，19岁。皮肤干燥、皲裂翘起，色灰、糙裂，微痒，冬重夏轻。生后不久即出现，随年龄增长症状加重。舌苔白腻、质红，脉虚缓。鱼鳞病。血虚风燥，皮肤受损。肝肾阴虚，阴血不足，营卫失和，膝理不固，血虚生风，风盛则燥，皮肤失濡养。

男，32岁，右手臂内侧红色皮疹1月余，有少量渗出液，周围散发少数丘疹，痒甚，心烦口苦，大便不畅。舌澹红，白黄厚润苔，脉弦细滑。证属湿毒蕴结。

8岁男童，主诉嘴唇反复红肿瘙痒7年余，病程长。唇部红肿瘙痒、干燥、皲裂，周身皮疹脱屑，口干，纳欠佳，眠可，二便调。舌红，苔白微厚，脉细数。中医诊断为唇风、瘾疹，证属脾虚湿蕴、血热生风。病因为脾胃不足，运化失司，湿邪内生，蕴久化热生风，风湿热上炎熏灼唇部。岭南气候湿热，加重病情。

患者年龄23岁，女性。主要症状为额上白斑，病程3~4年，近6个月扩大至两面颊，范围掌大。舌苔薄，脉平。中医病名为白癜风，病机为久病入络，属血瘀风邪阻络。舌象为苔薄，脉象平。

患者男性，63岁。双下肢紫癜1月余，伴水疱、溃疡、结痂及局部肿胀，色黯红与鲜红交替，伴轻微瘙痒及腹痛。舌体胖，质澹黯，苔白微腻，脉弦。咽部充血，双下肢内踝部对称性紫癜、水疱、溃疡、结痂，局部肿胀，散发新鲜紫癜。中医诊断紫癜风，属风湿热毒互结。病因为外感风热，热毒入血伤络，兼有湿瘀互结。

患者30岁，男性，主诉包皮龟头痒痛红肿10天。龟头及包皮内潮红，有散在红色小丘疹、小糜烂面及溃疡面，冠状沟有白色奶酪样伪膜，双侧腹股沟淋巴结肿大。舌尖红，苔微黄，脉滑细。病机为湿毒浸淫，流注于下。病因包括肝经湿热下注、包皮过长。

患者年龄30岁，男性。主诉咽痛3天，尿蛋白（＋＋）。症见咽喉肿痛，面目、双下肢轻度浮肿，口苦黏腻，口干喜饮，纳差，夜寐差，小便黄。中医辨证为湿热阻络。舌红苔少，脉滑，后转为脉细数。

张某，女，25岁，主要症状为口腔出血、皮肤粘膜紫斑，病程未明确。中医病名特发性血小板减少性紫癜，证型心脾两虚，肝肾不足，气血亏耗。舌质黯紫，苔黄薄腻，脉细滑。自觉症状包括疲劳乏力、下肢酸软、经潮后期、血量偏多。

女，42岁，主诉湿疹，自耳根蔓延全身，奇痒难忍，足趾间分泌淡黄色粘稠液体，伴有多个部位粘膜溃疡及分泌物。脉细，苔厚黄。诊断属湿热蕴结，热毒蕴于营分，湿热客于肌肤。舌象苔厚黄，脉细。

患者33岁，女性，主诉四肢及躯干红疹瘙痒，裸露部尤重，病程廿余年。中医病名瘾疹，证属风邪热毒入血，夹瘀夹湿。舌尖红，苔薄黄，脉弦滑。口干口苦，咽痛，饮水多，纳佳，尿黄，月经量多色红有紫块。四肢及躯干红疹满布，频频搔抓。

患者男性，37岁。头痛、头晕4天，伴头顶皮肤不适、精神差、恶风、易出汗、心烦、口苦、小便黄。舌质红，苔薄黄，脉细弦。辨证为风热犯肺引动肝胆实热证。

吕某，62岁，主诉双足趾间糜烂、流水、瘙痒十余年，近3日红肿疼痛，畏寒发热，步履艰难。舌质红苔白，脉滑数。双足肿胀，足趾间及足底部红肿糜烂，流水不止，双侧腹股沟淋巴结肿大，表面有红线由足部向上延伸。证属脾胃湿热，循经下注。

患者17岁，男性。两小腿皮疹、紫癜4年，伴腹痛、泛酸，苔淡黄腻质黯，脉濡滑。血热风盛证。面色正常，舌淡黄腻质黯，脉濡滑。腹痛、泛酸、易汗、怕热、手足冷、面有痤疮。脉濡滑。苔黄薄腻质黯红，脉小滑。苔黄中薄腻质黯红，脉细滑。

患者男性，58岁。主诉恶心呕吐、腹泻、眼睑及双下肢水肿。病程1月。中医病名关格。证型痰湿内盛，湿热瘀阻，肾阳被遏，邪盛阳微。面色白，舌质紫黯，舌苔腻微黄，脉沉弦。尿蛋白+++，红细胞2~7/HP，尿素氮19.8mmol/L，肌酐980μmol/L，双肾体积增大，实质弥漫性损伤。病因病机为痰湿较盛，食滞中焦，积久化热，湿热内蕴，复感外邪，气滞血瘀，肾失气化，瘀浊内蕴。

患者妊娠八个月，脘痛呕吐，大便不通，小溲少。面容苦楚，精神困顿，发音低沙，水谷药汁下咽即吐，胃脘冷痛，有冷气感，腹中有水声。舌质红，齿燥无津，渴不引饮。脉弦滑。诊断为饮邪内阻。舌象见舌质红，齿燥无津。脉象弦滑。病程短。

患者年龄4月4个月，性别女。主诉为腹部出现红色丘疹，继而蔓延全身，瘙痒明显。病程2+月。中医病名未明确提及，辨证为风热毒蕴证。病因病机为外感邪气未除，反入于里，内舍于肺，肺经热盛，热盛血燥，出现皮损色红、鳞屑、水泡、出血性坏死、结痂，瘙痒明显。舌象舌尖红，苔白腻，脉浮数。

患者23岁，女性，面部痤疮5年，面部粉刺结节，易化脓，形成疤痕或色素沉着，时痒，反复发作，前胸及背部火疖疼痛，入睡困难，夜尿频，大便正常。舌暗红，苔薄白，脉细有力。中医诊断为粉刺，血瘀痰凝证。

患者27岁，女性。面部蝶形红斑，伴瘙痒，背部、手臂、足掌皮疹。苔黄质红，脉细滑。中医诊断为阴阳毒。病程10余年，热毒内陷，耗伤阴血，瘀热相搏。面色红，舌质红，苔黄。脉细滑。病机为热毒内陷，耗伤阴血，瘀热互结。

患者38岁，女性。全身皮肤遍起红色粟疹，瘙痒难忍，夏季前胸后背为甚，搔破出血，结痂，缠绵数月，次年又发，皮肤粗糙。舌质红，舌苔黄腻，脉细滑数。中医病名属皮肤瘙痒，证型为血燥风盛，病因病机为湿热风燥蕴结。望诊见舌质红、舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊见瘙痒、皮肤粗糙，切诊见脉细滑数。

患者年龄12岁，性别女。主诉为头皮四肢散在红黯斑丘疹，覆银白色鳞屑，伴瘙痒。病程半年。中医病名银屑病，证型气血虚弱，病因病机为病程日久，气血耗伤，血虚风盛。望诊面色无华，舌质淡红，苔白腻。闻诊无特殊。问诊有头晕、纳呆。切诊脉象细。