外痔+便血+内痔

张某，46岁，男。主诉大便时带血10多年，近2年肛门部有肿块脱出并有带血、滴血现象，无疼痛感。舌质澹红，苔黄腻，脉滑数。诊断为溷合痔，便血。舌质红，苔薄黄，脉数。

患者年龄29岁，男性。主诉内痔出血多年，近期加重，伴肛门坠胀、疼痛、四肢无力、腹部下坠感，面色苍白，贫血貌。舌淡苔薄白，脉沉。中医诊断痔疮（便血）。证型湿热内蕴，经络阻滞，瘀热下注。

男，53岁，肛门坠胀，排便出血。内痔。湿热下注。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉滑数。

患者45岁，女性，主诉便时肛门疼痛、出血1周。病程1周，既往6个月前有大便带血、便干、出血量多。舌质红，苔薄白，脉细数。肛检见肛管部新鲜裂口渗血，肛门括约肌松弛，齿线上黏膜脱出。中医诊断肛裂、混合痔。病因病机为阴虚内热，热结肠燥，大便干结，排便努责致肛裂。

患者35岁，男性。反复便时肛内肿物脱出、出血2个月。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为痔病，辨证为湿热下注。肛门检查见齿线上粘膜结节状隆起，齿线下无赘皮增生。病程2个月。

患者女性，43岁。主诉便血反复发作1年余。肛门外7点外痔，肛门镜检查示3、7、11点内痔，7点位黏膜轻度糜烂。出凝血时间正常，血色素8g/ml。诊断为混合痔。病因与长期坐立、负重、妊娠、久痢、便秘、饮食辛辣等因素有关，导致中气下陷、筋脉松弛、气血紊乱、燥热浊气结聚肛肠。

患者男性，46岁。主诉大便带血伴肛门不适2年。病程2年。痔疮。气血瘀结型。面色黄白，舌质暗红，苔薄黄，脉细涩。肛门视诊见外痔，肛镜检查见内痔结节。血红蛋白降低，红细胞减少。病因为长期便秘、饮食辛辣、气血瘀滞。

患者男性，47岁。主诉大便时有脱出伴便血7年。肛门3、7、11点各有痔核脱出。舌质澹，苔薄白。脉弦滑。诊断为混合痔。舌质澹，苔黄腻。脉弦数。

患者男性，40岁。主诉肛门排便时呈环状脱出，有时便血，病程10年。舌质红，苔薄黄，脉滑数。诊断为混合痔。病程较长，伴有静脉曲张型混合痔，内痔为静脉瘤型（Ⅱ型），外痔呈环状型。病机属湿热下注，气血瘀滞。

刘某，女，28岁，大便带血3个月，便后有物脱出。面色无华，神疲乏力，少气懒言，纳食差，大便滴状带血，色淡红，肛门坠胀。舌淡白，苔薄白，脉细弱。中医诊断为痔，证属气血亏损，气不摄血。

38岁，肛门赘生物间隙性疼痛1年，便血10余天，湿热下注，气滞血瘀，内外混合痔，血栓外痔，舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括痔疮症状及病程。

56岁男性，便血脱肛10年，发病时间1982年。内痔，静脉曲线性外痔。肛缘环状不规则静脉曲线，齿线上3、7、11时针位粘膜结节脱出，表面灰白色，无出血。肛管松弛，血压170/100mmHg，体型肥胖高大。排便时间长，习惯看报。既往史高血压、冠心病。