张某,女,25岁,口腔出血,皮肤黏膜紫斑,病程未明确,特发性血小板减少性紫癜,舌质黯紫、苔黄薄腻,脉细滑,心脾两虚,肝肾不足,气血亏耗,舌质黯、苔淡黄,脉细,肝肾阴虚、络热瘀。
肝肾阴虚气血亏耗络热瘀心脾两虚
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张某,47岁,男性。主诉小腹部及两大腿内侧皮疹3年余,春夏复发,饮酒后加重。伴小便黄,大便溏垢,下午困顿,两腿沉重。舌质红稍黯,苔厚腻,脉濡数。中医诊断湿热蕴结下焦,损及皮肤。病因病机为湿热蕴结下焦,湿重于热,气机不畅。
湿热蕴结下焦皮肤瘙痒舌苔厚腻脉濡数
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患者高热,寒战,体温39℃以上,脘腹胀满,大便秘结,小便黄赤,口渴多饮,神志昏迷谵语,鼻衄,巩膜黄染,脉浮数而弦,舌苔薄黄,后转为舌绛苔少、燥黄苔,再转为舌绛苔黄,脉滑数,后见脉滑实,舌苔焦黄起芒刺,脉细数,舌绛苔少。中医诊断为病邪侵入少阳阳明,后转为气营两燔,再转为营血两燔,最终病邪在营入脑未除,热结阳明。病因病机为外感热毒,内传气营,热入营血,邪热入脑。
亚急性重症肝炎少阳阳明气营两燔营血两燔
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16岁女性,月经稀发2年,停闭7个月,伴腹泻、倦怠乏力、气短胸闷、小腹坠痛。舌澹白,苔薄白,脉缓弱,形体肥胖。中医诊断为闭经,证型为脾气不足,气血双亏,病位在脾,病因病机为脾气虚弱,血海不充。
经行多汗闭经脾气不足气血双亏
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郭某,女,3岁6个月。面色苍白、乏力5个月。再生障碍性贫血。脾肾亏虚证。舌淡,苔薄黄,脉滑。指纹淡。舌淡,舌苔薄白,脉细弱。舌淡红,舌苔白,脉细弱。舌淡红,舌苔薄黄,脉细弱。舌淡红,舌苔薄黄,脉滑。阴虚内热。
再生障碍性贫血脾肾亏虚阴虚内热
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周某,50岁,发热咳嗽,吐脓痰,病程1周,慢性咳嗽史,咳吐腥臭脓性痰,体温39℃,自汗,口干舌燥,右胸隐痛,苔薄黄,脉滑数,痰热壅肺,蕴而成痈,舌象薄黄,脉象滑数
支气管扩张痰热壅肺肺痈肺胃阴虚
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患者咳喘5年反复不愈,呼吸困难,不能平卧,咳白色黏痰,多汗,鼻塞,语音低微,舌淡苔白黏,脉小滑,证属风寒袭肺,营卫不和。二诊咳喘又发,发热,口渴,痰黄白相间,苔白而干,脉略数,证属肺卫郁热。三诊咳喘减轻,声音嘶哑,舌偏淡嫩,脉已不滑。四诊哮喘发作基本消除,鼻音仍重,舌苔薄,脉略滑数。五诊哮喘停止发作,舌质偏淡,脉沉细。六诊活动后喘促未加重,舌苔薄,舌边齿痕,脉略数。
咳喘风寒袭肺营卫不和肺卫郁热
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患者女性,31岁。主诉周身畏寒,多汗5年。畏寒不已,衣着厚重不解,畏风,出汗多,纳稍差,眠差,易感风寒,大便间日一行。舌象澹,苔白腻,脉象沉。中医诊断汗证,证型为阴阳失调,营卫不和。病因病机为阴阳失调,营卫不和,营阴不固,卫气不能固表。望诊见舌澹,苔白腻。闻诊未提及。问诊包括畏寒、多汗、纳差、眠差、易感风寒、大便情况。切诊脉象沉。
汗证营卫不和阴阳失调心阳不足
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67岁男性,主诉头目眩晕,伴恶心、头顶重、不欲食、心烦少寐、双目畏光。病程半个月。中医病名眩晕,证型邪郁少阳,浊阴上扰。望诊痛苦病容,双目微闭,舌苔白微黄,舌质澹红。闻诊未提及。问诊有头目眩晕、头顶沉重、双目畏光、心烦多汗、畏风、口干微苦、少食。切诊脉弦缓。
良性眩晕少阳郁热湿浊上扰头顶沉重
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患者14岁,女性。主要症状为手足发凉多汗、畏寒喜暖、头昏头痛、记忆力减退、食少纳差、心悸气短、四肢乏力、左上肢麻木酸痛。面色澹白,舌质澹红而润,右脉沉细弱无力,左脉沉伏欲绝,无脉。素体虚弱,阳气不足,心气虚,血脉动力不足,营气内虚,正气不固。中医病名未明确,证型为阳虚血弱。病因病机为素体虚弱,阳气不足,不能温煦经络、通达四末,心气虚,血脉动力不足,营气内虚,正气不固。
阳虚血弱心气虚营气内虚四肢乏力
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患者年龄56岁,男性。主诉为右胸部肋骨骨折后出现恶寒、咳嗽、鼻塞流涕,病程1月。中医诊断为阴虚肺燥,痰凝气滞。望诊见舌上微布薄白苔,舌红。闻诊未提及。问诊见咳嗽、痰中带血、胸痛、头痛、潮热、烦躁、多汗。切诊见脉左沉弦细,右沉缓。
间质性肺炎阴虚肺燥痰瘀阻滞肺络不通
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患者男性,51岁。主诉双侧扁桃体肥大1年,急发病程5个月未愈。症状包括咽部不适、作痒咳、发音沙哑、喉部有痰样物、口干多饮、多汗易感冒、大便不成形。舌苔白厚腻,舌质嫩胖,两侧齿印如锯。脉濡。辨证为脾虚湿困。二诊时症状有所缓解,舌苔薄,脉濡意减。三诊时咽部舒适,喉源性咳嗽消失,但出现牙痛齿肿,大便偏干,舌薄苔,边有齿痕,脉浮数。辨证为阳明积热,齿龈炎作。
慢性咽炎扁桃体炎脾虚湿困
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患者49岁,男性。主诉尿常规异常1个月余。双下肢和外阴肿,尿中泡沫多,多汗,后背发热,胃脘不适。舌象澹苔黄厚,脉象沉。尿常规PRO:(3+), BLD:(2+),24h尿蛋白定量2.49g,CHO:14.5mmol/L,TG:17.02mmol/L。
尿蛋白症湿热下注气阴两虚脾虚湿困
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患者年龄55岁,女性。主诉胸闷痛、心慌4年余。中医诊断胸痹,证属阳虚寒凝。面色黯淡,精神不振,言语低微,脉沉紧,舌红,舌中少苔。病程4年余。
心绞痛阳虚寒凝胸痹脉沉紧
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患者6岁,女性,主诉咳嗽1个月。面色苍白,气怯声低,唇舌俱澹,舌苔薄白,脉细而弱。双肺听诊闻痰鸣音。中医诊断为气虚痰盛咳嗽。病因病机为肺脾两虚、痰湿犯肺,气虚痰盛,痰多色白,多汗,遇寒鼻塞流涕,胃纳不佳,大便稀溏。
气虚痰盛肺脾气虚痰浊犯肺自汗盗汗
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患者28岁女性,主诉眩晕6年,加重2年。眩晕伴眼冒金花、视物模糊、恶心呕吐、天旋地转、大便失禁,转头、仰卧、坐车时加重,左侧卧位晕重,右侧卧位晕轻。体胖,颜面虚浮,眼眶色暗,神疲。舌象未提,脉象未提。中医诊断眩晕,证属脾虚痰湿。家族有眩晕史,个人有耳鸣、纳差、失眠、多汗、月经不调。
眩晕症脾虚痰湿肝阳上亢气血不足
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患者年龄68岁,男性。主诉支气管扩张咯血反复不止。症状包括面色白、形体消瘦、精神委靡、多汗心悸。脉象虚大,舌象澹苔白。中医诊断为气阴两伤、脾虚中气不足、气不摄血。病因病机为出血过多导致气阴两伤,脾虚中气不足,摄血无能。
支气管扩张气阴两伤脾虚中气不足气不摄血
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刘某,女,6岁。晨夜作咳,病程五月,易感多汗,口干喜饮,纳谷一般,二便尚调。舌红苔薄,舌红少苔,舌苔薄净。脉象未提。中医病名:咳嗽。证型:气阴两虚。病因病机:肺之气阴不足。
气阴两虚肺阴不足肺卫不固汗出过多
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5岁男童,心悸2个月,素体较弱,病毒性感冒后低热,心悸阵发,夜间平卧气短喘促,睡眠不安,面色无华,易出汗,舌澹红苔薄白,脉细软时有结代,心电图示P-R、Q-T间期延长,ST下移,房性期前收缩,中医诊断心悸,证型心气不足,病因病机为心气受损,血行无力,脉来结代,气虚之征。
病毒性心肌炎心气不足气虚
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患者51岁,男性。日暮恶寒,夜微热,出汗甚多,小便黄,饮食减少,肢体乏力。舌质澹,苔白,脉缓。三焦湿郁。湿郁多汗,尿黄,肢体乏力,苔白脉缓。舌质澹,苔白,脉缓。
湿郁多汗尿黄肢体乏力苔白
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