夜不能寐

邱某，女，46岁。剧烈头痛，情绪易激动，视物为狭长形，病程1年余。头痛剧烈，痛无休止，干呕，面红目赤，视物模糊，烦躁不安，夜不能寐，纳差，口干不欲饮水，小便色黄，大便干燥。舌稍红，苔薄白，脉弦数。辨证为肝风上冒，肝阳上扰清空，浊阴不降，瘀阻脑络。

患者45岁，女性，停经2月余，伴夜不能寐。月经周期30天，经期3天，量中，经前乳房胀痛。现心烦不寐，潮热汗出。舌澹晦尖红、边有瘀斑，苔根黄腻。脉弦细数。中医诊断为绝经前后诸证，证属肾虚血瘀，虚热内扰。

患者35岁，女性。主诉咳嗽一个月，喉痒即咳，昼轻夜重，咯痰不爽，咳甚则面红。舌质澹红，苔薄白，脉浮弦。诊断为风寒犯肺，余邪未清，肺失肃降。咳嗽，阵发性呛咳，咽痒咳甚，气紧，夜不能寐。

男，52岁，腰腿疼痛三月余，畏寒，不敢俯身，肢体偏坠，脊柱侧歪，腰背肌肉痉挛，腰痛引腿，步履艰难，夜不能寐。腰椎间盘突出症（风湿痹痛型）。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉迟。腰背肌肉紧张，脊柱侧弯，腰腿疼痛，夜间加重。

男，39岁，两膝关节疼痛、肿胀，持续加重近月余，屈伸不利，步履维艰，夜不能寐，两手腕关节及腰部亦有痛感。痛痹，病因病机为风寒湿邪侵袭，经络阻滞，气血运行不畅。面色晦暗，舌质淡，舌苔白腻，脉沉迟。

女性，59岁，腹部肿大，脸面及下肢凹陷性水肿，形寒畏冷，纳呆神疲，夜不能寐，卧则气喘，小便短涩，大便溏薄，面容憔悴，形体消瘦，腹皮光滑绷急，青筋显露，舌淡苔白，脉沉而细，重按无力，肝气郁滞，脾肾阳虚

女，49岁，慢性肾小球肾炎伴肾功能不全，主诉皮肤瘙痒、夜不能寐、精神不振、嗜睡、疲乏、双下肢无力、心烦急躁、大便干结、小便短少、恶心欲吐。舌红苔黄垢厚，脉弦滑数。中医诊断湿热蕴郁成毒，深入血分，将成关格之证。四诊见舌红苔黄厚，脉弦滑数。

五七岁，眩晕汗出，阳气有升无降，内风无时不动，竟夜不寐。卫阳不肯交于营阴。面色晦暗，舌淡苔白，脉弦细。

患者56岁女性，主诉畏寒发热、头痛、眼眶痛、腰痛、周身酸痛，病程5天。中医诊断热毒瘀闭、津伤水停证。体征见面色潮红，咽部充血，上腭出血点，胸部及腋背出血性疹点，咯血，便秘，尿量减少。舌光燥多裂纹，脉细滑。病机为疫毒内犯营血，瘀热里结，津伤水停。

患者31岁，女性。主诉发作性哮喘18年，复发半个月。病程长，秋冬季节易发，产后复发，喘闷张口抬肩，遇寒加重，夜不能寐，偶咳白痰，胸胁胀满，食欲减退，四肢乏力。脉沉，似有滑意，舌苔白薄。中医诊断哮喘，证属肾气不纳，脾肺气虚。

19岁女性，月经初潮后仅行经2次即停，因高考落榜精神抑郁，月经闭止，伴胸胁胀满、食少纳差、神疲懒言、夜不能寐。形体消瘦，舌质澹，苔薄黄，脉弦细。证属肝气郁结闭经。

妊七八月，痰嗽不止，呕厚痰数碗，产后痰嗽如故，日夜不寐，舌象未提及，脉象未提及，痰湿内蕴，肺气失宣，脾胃虚弱，痰阻气机