夜不能寐

男，38岁，两膝关节疼痛肿胀，屈伸不利，步履艰难，夜不能寐，病程月余，伴手腕关节及腰部疼痛。痛痹。风寒湿邪侵袭，经络闭阻，气血运行不畅。面色晦暗，舌质淡，舌苔白腻，脉沉细。

18岁女性，主诉感冒10日，身热夜甚，烦渴欲饮，躁动不安，夜不能寐，神昏谵语。体温40.2℃，面赤，舌红绛，脉细数。中医诊断为热入营分。病因病机为气分不解，热入营分。望诊见面赤、舌红绛，闻诊未提及，问诊见烦渴、躁动、神昏，切诊脉细数。

64岁男性，慢性支气管炎病史十五年，恶寒发热，咳嗽喘促，咯白痰粘稠，咽痒，失眠，口渴不欲饮，纳差，胃脘痞闷，小便清长。舌淡红、苔薄白，脉浮紧。风寒袭肺，咳嗽作喘。

患者47岁，女性。主诉精神失常复发，骂詈不避亲疏，烦躁易怒，夜不能寐，头痛恶热，大便秘结。精神错乱，语无伦次，精神呆滞，表情澹漠。舌苔黄厚而腻，脉象沉实。病机为气血久郁，化热生痰，痰热扰心，神失所主。

患者年六十余，形体瘦弱。痰喘息粗，夜不能寐。脉甚微细。中医病名属痰喘，证型为气虚。病因病机为肺肾气虚，精气内夺，气逆于上而发喘。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未明确描述，脉象微细。

女性，主诉因丧偶悲痛致不进饮食、夜不能寐、神情呆滞、精神恍惚。病程半月馀。中医病名属郁证，证型为肝鬱气结，病因病机为肝鬱气结，木失疏泄，气血失和，阳不入阴。望诊见面色青晦，神情呆滞。闻诊未提。问诊见悲痛、不食、失眠。切诊未提。

18岁，腰痛僵硬，畏寒怕冷，转侧不利，夜不能寐，仰卧不能翻身，阴天症状加重，食欲减退，双下肢不温。肾精不足，痰瘀阻络。舌体胖大，舌质澹，苔薄白，脉沉细滑。

42岁男性，慢性肝炎病史三年，主症为肝功能异常、失眠多梦、周身乏力、焦躁不安、右胁隐痛、口苦而干、小溲色黄。舌尖红，苔薄黄，脉弦微数。证型为厥阴郁热深藏，肝阴受戕，魂不守舍。病机属肝阴受损，郁热内扰，阴阳失交。

19岁女性，主诉月经暴下，色殷质粘，病程一周。头晕目眩，心悸气短，夜不能寐，溲黄便结。面色恍白，舌淡苔薄黄，脉虚数。诊断为暴崩证，病因病机为悲哀太甚，伤神损心，阳气内动，冲任不固。

夜不能寐，惊悸易醒，辗转不安。心肾不交，胆气怯弱。胆属少阳，心肾交接之会。胆气虚，心肾闭门不纳，两相攻击。面色无华，舌淡，脉弦细。心气不宁，胆气不足，气机不畅。

患者精神病，妄言不休，夜不能寐。脉弦数，舌红苔黄罩灰，颧赤唇朱。证属肝阳伏热挟痰，扰乱心神。病程未明。

患者右膝关节灼热肿胀，疼痛酸楚，病程一月。舌苔黄腻，脉细弦。辨证为热痹，风、湿、热侵入经络关节，气滞血瘀，血液流行不畅。二诊时症状加重，发热，舌质澹红，苔厚腻黄，脉细弦数。三诊时肿痛略减，夜能入寐，发热减退。四诊时肿胀已退，疼痛止，但右下肢酸楚无力，怕冷，舌苔薄腻，脉细弦。五诊时疼痛已止，仍感酸软无力，气血流行未畅。

15岁女性，烦躁不安，胡言乱语，夜间不能入睡，月经量多色深红有块，少腹疼痛，面色发黄，舌淡苔腻微黄，脉弦细。病程三天，伴有感冒病史，月经期间病情加重。热入血室，上扰神明。

患者过劳伤脾，脾虚肺损，咳嗽痰喘，微寒微热，遍身疮癣，夜苦无寐，大便艰涩。面色萎黄，舌苔薄白，脉细弱。中医诊断为脾虚肺损。病因病机为过劳伤脾，脾虚生湿，肺失清肃，痰浊内生，肺气上逆，故见咳嗽痰喘。病程较长，调理百余日方安。

患者48岁，男性。主诉长期神经衰弱，心悸健忘，头晕耳鸣，腰膝酸软，面赤咽燥，夜不能寐，病程三年余。舌红少苔，脉虚细而数。证属水火不济，阴虚火旺。

患者夜不能寐，经月四阅月未下，周身麻痹，胸脘阻痛。脉弦滑而数。阴分不足，肝家失养，湿乘虚入。面色晦暗，舌苔薄腻。声音低微，无特殊气味。问诊提示月经失调、肢体麻木、胸脘不适。脉弦滑而数。

38岁男性，夜不能寐2个月，头昏不思饮食。脘腹胀满，恶心，口淡无味，神疲无力，大便稀溏。舌苔白厚腻，脉滑。证属脾虚湿阻。

女，23岁，痛经8年余，加剧半年，甚则昏厥。月经量少，色黯有瘀血块，小腹胀痛拒按，胸闷烦躁，乳房作胀。面色淡，舌质黯淡，脉弦数。中医诊断为痛经（肝郁气滞血瘀）。

十七岁女性，主诉右目生内障，服药不愈，忧思过度致月闭，病程自腊月至次年孟秋。体质瘦弱，五心烦热，过午两颧色红灼热，心中满闷，饮食停滞，夜不能寐。脉五至，弦细无力。中医病名未明，证型属阴虚内热，病因病机为忧思过度，气机郁滞，阴液受损。舌象、声音、气味未提及。问诊提示情绪因素及消化功能障碍。切诊脉象弦细无力。

患者年龄44岁，男性。主诉血小板减少5年，紫斑频发，近因劳累紫癜增多，身无力，夜寐差，怕热，皮肤出血难止。舌苔稍白，脉沉细弦缓。中医病名血小板减少，证型阴虚内热，病机伤及血络，劳伤气血加重。