夜不能寐

女，34岁，慢性肾盂肾炎3年余，腰痛，尿道灼热，小便滴沥涩痛，排尿不畅，舌质红，苔薄黄，脉弦数，湿热淫肾，气滞血瘀，热淋，思忖良久，不知其因，始知5天前每日炖服高丽参约20g，已连服4日，烦躁不宁，夜不能寐，头痛且胀，胸脘满闷，便秘尿赤，咽以下膈以上部位灼热难忍，尿检蛋白(+)，红细胞(+++)

46岁，便秘四月，排便困难，大便溏黏不易解出，腹部胀满，身重不渴，夜不能寐。湿热蕴结便秘，舌质红，苔黄厚滑，脉滑数。形体肥胖，面容焦急，精神疲惫，小便短黄。舌苔黄厚，舌面水滑，舌尖红，脉滑稍数。舌澹红，苔黄滑，脉小略数。湿热为病，气机阻滞，升降失常，传导失职。

男，55岁，右臂剧痛，从大拇指直上至内肩，僵硬不灵，夜不成寐。脉浮弦，舌苔白，辨病位在手太阴肺经脉所过之处。

患者年龄60岁，男性。全身皮肤阵发性剧烈瘙痒，以颈、背、腿部为甚，情绪波动诱发，夜间加重。舌质红，苔黄腻，脉弦。嗜酒20年，喜食辛辣厚味，情绪易激动。中医诊断为皮肤瘙痒症（风瘙痒），辨证为湿热内蕴，血燥生风。面色正常，无明显异常舌象描述，无皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变，无鳞屑、感染、渗出液。问诊提示心烦口苦，精神抑郁，大便微干，小便微黄。切诊脉弦。

患者45岁，男性，主诉双腿起疹、痒2年余，加重1月余。双下肢伸侧见深褐色丘疹、斑疹、结节，质地坚实、肥厚、脱屑，伴有搔痕、血痂。舌质暗，苔白，舌下脉络紫暗，脉弦。中医诊断为马疥（结节性痒疹），证型为血瘀风燥。

患者42岁，女性，主诉失眠2月余，情绪抑郁，心烦急躁，时欲发怒，又时欲悲泣，形容憔悴，疲惫不堪。舌红苔白浮黄，脉弦细滑数，重按有力，大便干结，小溲色黄。中医诊断为肝胆郁火不得发越，内扰心神。证属肝气郁结，木火上炎，心神不宁。舌红苔白浮黄，脉弦滑数，提示内有郁热。

患者年七旬，咳逆上气，时时吐浊，痰黄浊胶黏，背拥叠被得睡，咳痛牵胸胁，夜不能卧，脉弦数，气急促，大便三日未行，声嘶喘不能续。中医病名属咳逆上气，证型为痰饮，病因病机为厚味烟癖致浊痰上壅，气吸于上。望诊未提，闻诊未提，问诊见咳逆、吐浊、胸痛、夜不能卧，切诊脉弦数。

女，40岁，低热不退，面色苍白，心慌气短，夜寐不安，纳食减退，自汗，阴道少量暗红出血，舌质偏红，苔薄黄，脉细数，辨证属气血虚弱，虚热内生，病程未明确，心脾两虚，虚热内生。

患者35岁，女性，主诉乳房胀痛不舒二年余，经期尤甚。月经前错，经量少，带下量多色黄，夜间难寐。舌质红，苔薄黄少津，脉弦细。中医诊断为肝气郁结。病机为肝气郁结不疏，日久结于乳络。

患者52岁，男性。主诉为争吵后情绪异常，每晚9点至凌晨2点烦躁不安、坐立不宁，欲狂奔。刻诊见胸闷不舒，夜不能寐，面容愁苦，思绪如潮，纳食不香，小便黄。舌质淡红，苔白稍腻，脉弦滑。中医诊断为气郁化火，痰迷心窍。

患者34岁女性，右手拇指红肿胀痛2天，痛如汤泼火燎，夜不能寐。舌质红，苔黄，脉弦数。中医诊断蛇眼疔，病因为热毒炽盛，气血凝滞，郁于指端。

女，62岁，慢性萎缩性胃炎伴肠化生多年，胃部闷堵板硬，泛酸烧灼，不思纳谷，体重下降，忧思悲观，夜不能寐，舌质黯红，脉细，胃气虚衰，运化功能失常，兼郁热阴伤，癌毒弥散。

产后五日寒热，夜间难以入睡，肢体浮肿，头晕，胃脘闷胀，泛恶。脉象浮滑无力，舌苔根部白腻。诊断为产后虚寒夹风。营血大亏，风邪未除，导致夜不能寐、肢体浮肿、头晕、脘闷泛恶。舌苔根白腻为虚象。

褚氏，高龄，怔忡、眩仆、汗多如洗、夜不能寐。左寸关脉浮大无伦。胆气郁勃，煽动君火，虚阳化风，上冒巅顶。面色无华，舌淡红，脉浮大无伦。夜寐不安，情绪激动诱发。

幼，气阴两虚，形瘦能纳，夜不能寐，舌苔剥脱，脉迟软，动则面色苍白

患者50岁，女性。主诉右侧腰肋灼热疼痛1年。形体消瘦，腰肋疱疹结痂，皮肤潮红，局部触痛明显，夜不能寐，咽干口燥，五心烦热，大便干结。舌紫暗苔薄白，脉细涩。中医诊断为血虚肝旺，邪热伤阴，络脉失养，气滞血瘀。

患者50岁，男性。表里俱发热，胸膈满闷，呼吸不利，夜不能寐。脉浮弦有力，舌苔白厚，大便三日未行。病位涉及太阳、阳明、少阳，诊断为温病。病因与外感风邪、情绪郁结有关。胸膈满闷、呼吸不利因怒气挟风邪痰饮凝结所致。

丹毒，两关脉大而滑数，心脉亦盛，舌赤苔白，邪扰心包络，夜不能寐，血分湿热，遏于皮肤，发为游丹。

女，40岁，胸闷气急，喉中哮鸣，咳痰黄浊稠粘，病程6年，每于夏至前后发作，持续5天。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。湿热酿痰，胶固闭锁，清浊难以出入。

患者女性，40岁。右面颊抽痛复发2周，左侧耳前疼痛1周，不能高声讲话，右面颊疼痛病程6年，受凉或冷热饮食诱发，针刺有效但反复发作，近1周左颞颌关节疼痛，不能咀嚼，夜不能寐，精神委顿，形体消瘦。脉弦细，舌边红苔薄。中医诊断为肝胆气火，窜扰阳明之经，气机受阻。