大叶性肺炎

患者58岁，男性，主诉咳血夹粘液痰，上楼乏力，病程3~4个月。中医诊断痰湿郁热证。体征见肺叶后侧下端有散在湿罗音，左侧较明显，舌脉正常。既往有慢性支气管扩张咯血史，曾行手术切除。

青年农民，体温上午38℃，下午及夜间40℃，盗汗，咳嗽剧烈，无痰，气促，胸痛，形体消瘦，两颧红，舌色艳红，脉数有力，病程逾40天。中医病名：风温，证型：温邪久羁于肺，肺阴大虚，病因病机：阴虚热炽，清肃无权。望诊：形体消瘦，两颧红，舌色艳红。闻诊：无特殊描述。问诊：盗汗，咳嗽，气促，胸痛，不恶寒，口干不渴。切诊：脉数有力。

患者男性，52岁。恶寒发热，伴咳嗽胸痛，病程17天。中医病名属外感发热。证型为肺热壅盛，兼腑气不通。病因病机为温热犯肺，肺气不降，导致腑气壅滞。舌红苔黄腻，脉滑数。恶寒发热无汗，咳嗽胸痛，恶心呕吐，腹痛便结。右肺呼吸音减弱，胸透见右下肺片状阴影。体温39.3℃，白细胞升高，中性粒细胞比例增高。

患者20岁，男性，持续发热4天。主要症状包括体温38.7℃~39℃、恶寒、头痛、咳嗽阵作伴胸痛、汗出胸以上为甚、胸闷气促作喘、痰黄稠黏伴铁锈样痰、心烦口干、渴欲冷饮、大便2天未行。舌红苔黄根厚糙老且干，两脉洪滑且数。中医诊断为湿蕴热壅塞于肺，证型为风湿蕴热壅塞于肺，痰热内阻，升降失和。

9岁男性，发烧咳嗽4天，胸痛1天，体温39℃，咳痰黄，精神食欲差，大便干，小便黄，呼吸急促，气喘，咽红，扁桃体I°肿大充血，右肺叩浊，管状呼吸音，白细胞18000，中性90%，胸透示右侧大叶性肺炎。邪热壅肺，肺失宣降。面色正常，舌红，脉数。

8岁男性患者，发热不退，呕吐频频，饮食极少，咳嗽痰呈铁锈色，鼻衄。病程3周。发热后期，神疲昏睡，头汗如雨，舌尖绛而口不渴，脉散。阴液亏损，阳气将脱。舌绛，脉散。

男，25岁，恶寒发热3天，咳嗽胸痛1天，体温39℃，急性病容，左下肺叩诊稍浊，语颤增强，呼吸音减低，心率较快，白细胞4.1×10°/L，胸部X线透视左下肺炎，风温犯肺，舌苔薄黄，脉滑数，胸痛，咳嗽，发热，肺热壅盛，肠中积热，肺热较盛，移热于大肠，便秘。

8岁男性，主诉大叶性肺炎，病程3周。发热不退、呕吐频频、饮食极少、咳嗽痰呈铁锈色、鼻衄。神疲昏睡、头汗如雨、舌尖绛而口不渴、脉散。热病后期，阴液亏损，阳气将脱。营血受伤，阴液亏损，阴阳互根，阴损及阳，浮散欲脱。

患者女性，46岁。发热三天，伴咳嗽气急。素有慢性咳嗽史，近三天病情加重，体温39℃，咳痰不出，呼吸困难，不能平卧。右下肺湿啰音，语颤增强。右中肺大叶性肺炎伴肺不张。身热不退，口渴引饮，咳嗽气急，不能平卧。脉数，苔腻。病程迁延日久，近复感时邪，病情剧变。

男，55岁，大叶性肺炎，中毒性心肌炎，心中悸动不平，高热，头痛，汗出，口渴，咳嗽，胸痛，气促，吐血痰，恶风寒，舌红苔黄燥，脉促急数中有间歇

患者20岁，女性，主要症状为发热咳嗽，病程7天。发热咳嗽，痰不利，头痛心慌，大便干结，咽干喜饮水，咽红肿痛。体温39℃，血常规提示白细胞升高，胸透确诊为大叶性肺炎。辨证为风热犯肺，肺气失宣，郁久化热。舌红苔薄黄，脉浮数。

患者男性，52岁。恶寒发热，伴咳嗽胸痛1日。体温39.3℃，咽红，右肺呼吸音减弱，白细胞升高，中性粒细胞比例高，胸透示右下肺片状阴影。恶寒发热无汗，咳嗽胸痛，恶心呕吐，腹痛便结，舌红苔黄腻，脉滑数。肺与大肠相表里，温热犯肺，肺气不降，腑气不通。

6岁女性，主诉咳嗽、发热6天。体温39.8℃，肺部呼吸音粗，两肺感染，右肺上叶大叶性肺炎，流感病毒B阳性，抗结核杆菌抗体阳性。颈部淋巴结肿大，心尖部收缩期吹风样杂音，血常规白细胞5.8×10⁹/L，中性粒细胞0.710。高热持续不退，咳嗽不止，便秘，尿酮体阳性，二氧化碳结合力下降。大叶性肺炎，原发综合征待排。

7岁男童，高热不退，咳嗽胸痛，头痛不食，腹部不适，恶寒高热，日晡尤甚，口干思饮，大便干，小溲赤，舌质赤，苔薄黄，脉洪数。表邪入里，热灼太阴，气分证，风温由卫入气，邪热闭肺。舌质赤，苔薄黄，脉洪数。

患者50岁女性，高热4天，咳嗽喘息，胸胁疼痛，痰色如铁锈。舌两颧红赤，苔黄垢腻，脉滑数，沉取弱。辨证为风邪外束，内热炽盛，气逆喘满，热迫血渗，气滞横逆。中医病名为肺胀，证型属痰热壅肺。

8岁女性患者，主诉发烧、轻咳、汗多、呕吐、抽风、昏睡谵语、大便数日未行、小便少。面色苍白，舌苔黄腻，两脉沉伏，左脉弦细。诊断为大叶性肺炎、中毒性脑病。辨证为热毒内蕴肺胃，积滞不化。肺部叩诊右侧稍浊，可闻少许小水泡音，X线示右肺下野片状模糊阴影，血象示白细胞升高，脑脊液潘氏试验阳性。

患者高热多汗，四肢冰冷，面色苍白，声音低微，极度疲乏，恶心厌食，咳嗽胸痛，咯铁锈样痰。中医病名急淋化疗合并大叶性肺炎，证型气虚将脱而热伤肺络之脾虚阴火证。舌象未提，脉象未提，面色苍白，声音低微，疲乏，消化系统症状，呼吸系统症状。

男，24岁，恶寒发热，咳铁锈色痰，右侧胸痛，头晕，周身疼痛，食纳不佳，小便短赤，体温39℃，颜面潮红，右上肺叩诊浊音，呼吸音减低，语颤增强，白细胞计数升高，中性粒细胞比例高，痰培养阳性，胸透示右上肺大片状阴影，温邪袭肺，肺失清肃，咳铁锈色痰，舌澹黄，脉数有力。

患者50岁，女性，高热4日，咳嗽喘息，胸胁疼痛，痰不易出，痰色如铁锈。舌苔白，中间黄垢腻，脉滑数，沉取弱。中医诊断为肺胀，证型属风邪外束，内热炽盛，气逆喘满，热迫血渗，痰如铁锈，气滞横逆，胸胁疼痛。

患者发热、咳嗽、胸痛、咯铁锈色痰3天。高热不退，微恶寒，咳嗽气急，咯吐铁锈色痰，胸痛。舌苔薄黄腻，脉滑数。体温40℃，两肺呼吸音粗糙，右肺可闻及中等水泡音。血白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高，胸透提示右下大叶性肺炎。证属风温犯肺，肺失宣肃。