大叶性肺炎

12岁男性，发热四天，夜间加重，伴头晕、厌食、咳嗽、咳黄粘痰夹铁锈色血块、右侧胸痛、大便两日一行、尿短赤色如浓茶。急性热病容，呼吸急促，鼻翼煽动，右肺呼吸动度减弱，叩浊，语颤增强，管状呼吸音及细小湿鸣。舌红、苔黄腻，脉滑数。证属痰热阻肺，腑有热结。

青年农民 发热 咳嗽 气促 胸痛 舌色艳红 脉数有力 阴虚热炽证 温邪久羁于肺 消烁津液 肺阴已大虚 阴虚热炽 清肃无权 肺气失敛 面色消瘦 两颧红 口干不渴 大便干燥

患者30岁，男性，主诉高热7天，伴咳嗽、左侧胸痛。体温39.8℃，咽部充血，左侧扁桃体化脓，全身红色丘疹，两肺呼吸音粗糙，白细胞升高，胸透示左侧第二肋间大片阴影。中医辨证为冬温袭肺，肺卫失宣，表气郁闭。舌苔薄腻，脉数。面色红，舌质红，脉数。胸闷胸痛，口干而苦，汗出不畅，泛恶。

18岁男性，高热、咳嗽、气喘，病程未明确。大叶性肺炎，辨证为温毒，证型表里俱热，病位在气分。面色红赤，舌红苔黄，脉洪数。声音高亢，气息粗促，症状满闷怔忡，频频出汗，脉沉迟微弱。

患者14岁，男性，发热、咳嗽、高热（T40℃）、咳铁锈色痰、神志昏迷、谵语、四肢不温、舌红苔黄。病因感受风邪化热，热在肺卫，逆传心包。舌红苔黄，脉象未提及。

9岁女童，发冷发热15天，体温39℃～40℃，伴胸痛、咳嗽、灰褐色痰、易出汗，呼吸促，面部潮红，唇色苍白，右肺中叶闻及支气管呼吸音，白血球升高，胸部X光示右肺中叶实变。初诊症状为寒热往来、咳嗽胸痛、咯痰不爽、干呕、舌黄、脉弦数，辨证为伏温留阻少阳，风邪痰热郁阻肺络。二诊发热退，咳嗽减轻，苔转薄白，辨证为少阳已和，肺气渐肃。三诊症状基本消失，血象改善，胸部透视示病灶部分吸收。

男，27岁，脱发，圆形脱发6处，咳嗽咽干，心烦失眠，唇红口燥，舌边尖红，脉沉细数，肺气失宣，阴津受损，津液虚竭，肺主皮毛失养

患者年龄45岁，男性。主诉咳嗽1周，发热胸痛1天。中医病名痰热互结。证型痰热互结。病因病机素有痰饮，复感温热之邪，痰热互结，阻于胸脘，气机不畅。舌红苔黄腻，脉滑数。症状发热恶寒无汗，胸脘疼痛泛恶，咯吐黄色脓痰。

冯某，52岁。发热恶风，头痛咽痛，咳嗽痰白转黄稠，胸痛，疲乏纳呆，欲呕。面色赤垢，痰黄稠带褐，小便黄。舌红，苔黄腻。脉滑数。中医诊断风温兼湿（邪热壅肺）。

54岁男性，高烧3日，近1周体温稍降，咳嗽，胸痛，吐黄痰粘稠不爽，有时铁锈色痰，吸气时胸部憋闷，舌苔薄白中微黄，脉弦数，邪热结于肺部，外感之邪未尽。

女，18岁，发热微恶寒，鼻塞咽痛，咳痰不爽，病程3天。肺卫郁热，时毒鸱张。面色红，舌红苔黄，脉数。体温39.5℃，烦躁口渴，两侧腮腺发炎，X线提示大叶性肺炎，血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例增高。

34岁男性，壮热不恶寒，面赤，汗出不畅，咳嗽气粗，微喘，胸闷，右侧胸痛，痰吐变稠带血丝，口干频饮。舌红苔黄质干，脉滑数。风温气分热盛，痰热伏肺。体温39.2℃，右下肺大片密度增高影。

男，31岁，恶寒发热，干咳喘气，病程月余。右肺中下大叶性肺炎。形体壮实，壮热，微汗，口渴，干咳气促。舌边鲜红，无积苔。脉洪数。右肺呼吸音弱，下部呼吸音消失，估计肺底有积液。温邪壅肺，兼挟热饮。

男，45岁，咳嗽1周，伴发热、胸痛，体温38.1℃，咽部充血，肺部呼吸音粗糙，白细胞计数升高，胸透示右下肺片状阴影。发热恶寒无汗，胸脘疼痛泛恶，咯吐黄色脓痰，舌红苔黄腻，脉滑数。素有痰饮，复感温热之邪，痰热互结，阻于胸脘，气机不畅。

19岁女性，主诉左侧大叶性肺炎病程半月，高热消退后仍见肺部阴影，血检白细胞及中性细胞增高。胸痛、脘闷、心烦、口苦、纳减、神疲、便秘四日。舌边黄、中心黑燥厚，脉细数。证属阳明邪热与燥天互结，内灼津液。

患者42岁，男性。主诉咳嗽，咯痰不爽，口干，渴喜冷饮，溲黄便干，发热恶寒，咯铁锈色痰，右侧胸痛。舌红苔黄干，脉数有力。中医诊断风邪外袭，热邪郁膈，宣泄失司。

患者60岁，女性，反复发热2周，最高达39.8℃，咳嗽气促，胸痛，咯黄痰，右下肺湿性啰音，胸片示右中肺片状阴影，白细胞升高，中性粒细胞比例80%，诊断为大叶性肺炎。面色潮红，舌质红，苔白腻中微黄，脉细数。病机为正虚，数主热象，风温邪犯肺络，热伤肺络，正气受损。既往有地道早绝，夏日炎热，夜间贪凉受寒史。

7岁男性患者，发热畏寒，壮热无汗，体温39.7℃，病程7日。咳声嘶哑，痰稠黏不易咯出，舌尖红，脉浮数。寒邪入肺，肺气郁闭，蕴而化热又夹饮邪。右肺湿性啰音，X线示密度阴影，白细胞升高，嗜中性粒细胞比例高。

男性，34岁，发热、咳嗽、胸痛、咯铁锈色痰3日，高热不退，微恶寒，咳嗽气急，咯吐铁锈色痰，胸痛，体温40℃，两肺呼吸音粗糙，右肺中等水泡音，血白细胞总数18400，中性85%，胸透提示右下大叶性肺炎，证属风温犯肺，肺失宣肃

患者50岁，女性，高热，体温39.6℃，咳嗽喘息，两颧红赤，痰黏难吐，色如铁锈，胸闷胁痛，口干欲饮。风温犯肺夹痰，痰热壅肺证。舌苔白，中间黄垢腻，脉滑数，沉取弱。