大黄

女，45岁，右上腹疼痛不适，向右肩背放射，口苦，大便不成形，小便不畅，乏力，月经量少。舌质暗红，舌苔薄黄，脉滑数。胆胀病，肝郁气滞，肝胆湿热，气机不畅。

患者年龄73岁，女性。主诉全身麻木、针刺、蚁行感。病程1周。糖尿病史20余年。现症见周身乏力、口苦、咽干、双下肢水肿、夜尿频多、大便偏干。面色萎黄，舌红、苔黄稍厚、边有齿痕、中间少许裂纹。脉细滑略数。糖尿病合并周围神经病变。病机属阴虚内热，脾虚湿盛。

患者男性，症状包括风温挟湿、挟痰、挟热，神明扰乱，昏瞀闭厥，烦躁不安，身黄目黄，泛吐黄涎，胸痞如石，面赤如妆，小溲如血，茎管作痛，身热高张，言语谵妄，通夜不得合目。脉滑数，舌边尖红绛，苔干垢糙腻。中医病名急黄，证型属湿热毒邪深重，燔灼营血，病因病机为湿热毒邪内陷，劫伤营阴。望诊见舌边尖红绛，苔干垢糙腻；闻诊未提；问诊见症状复杂，涉及神志、黄疸、呕吐、发热等；切诊脉滑数。

二十六岁女性，闭经。主诉因情绪刺激致月经停闭，伴吐血、身热、干咳、舌绛芒刺、厚白苔、脉浮数洪大。瘀积血室，上犯肺胃，证属瘀积血室，上犯肺胃型闭经。舌绛红如芒刺，脉左浮不显，右洪数而大。病因为触怒中阻，血室瘀积化腐，气上犯肺胃，肝胆郁火炎上，肺金受灼，肺窍道塞。

59岁女性，乏力，腰酸痛，口苦，恶心，便干，病程20余年，高血压病史，冠心病史，慢性肾炎，慢性肾衰竭失代偿期，舌质淡，舌苔白腻，脉滑，尿蛋白(+++)，潜血(+++)，血肌酐221.9μmol/L，辨证为湿热伤阴，脾胃不和。

患者年龄25岁，女性。发热46天，体温37.5~38.5℃。往来寒热，纳少，神疲，右胁及胃脘胀满，恶心，口苦，咽痛且干，大便偏干。面黄形瘦，咽部充血。舌质略红，苔黄微腻少津。脉弦数微滑。辨证为邪郁不达，表里三焦不和。

23岁 月经紊乱5年 阴道流血30余天 色黯夹块 小腹隐痛 心烦失眠 面色潮红 舌边尖红 苔薄黄腻 脉细滑数 肝肾阴虚 相火偏旺 迫血妄行

陈某，男，24岁。头晕乏力，心慌，面色皖白，头目眩晕，周身乏力，饮食不佳，心慌气短，动则汗出，心烦急躁，失眠梦多。肝胆郁热，气机阻滞。面色皖白，舌红，脉沉弦细数。

患者28岁，女性。主诉颈背及双肘窝皮疹伴剧烈瘙痒2个月。现症有心烦易怒、口苦咽干、夜寐欠安、大便秘结、小便黄赤。查体见颈项部及双肘窝皮损肥厚粗糙，苔藓化，暗褐色，有鳞屑及丘疹。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为牛皮癣，证属肝郁化火型。病因病机为情志不畅，肝气郁结，郁久化火。

女性，52岁，腹胀、腹水、小便量少、大便不通、纳少无力、行动困难，体消瘦，腹胀大，面色苍白，两脉细弦无力，甲印为融合中期，舌、腮印（±），耳壳结节(+)，腹背部皮肤有小白点，胃脘及脐左压痛(+)。辨证为寒热错杂，瘀滞毒结。

64岁男性，主诉尿胀痛、尿不利、尿急、口干、大便干半年。舌红，苔薄黄，脉沉弦数。辨证为湿热蕴结于下焦。

男，33岁，尿频、尿急、尿痛，尿后白浊流出，里急后重，病程未明确。舌红，苔白，脉细。辨证为气虚湿热证。

患者53岁女性，发现血小板减少1月余。舌质黯红，苔薄白，脉细。骨髓增生活跃，巨核细胞11个，血小板抗体(-)。中医诊断为血证，属气血亏虚。

患者男性，32岁。主诉神志不清、答非所问、胡言乱语、行为怪异、狂躁奔走、骂詈号叫，病程半月。中医病名属狂证，证型为痰火上扰，蒙蔽清窍。望诊见面目红赤、眵多胶黏、舌质红绛、舌苔厚腻。闻诊无特殊描述。问诊见神志模煳、善怒喜吵、不食而狂饮、大便干结。切诊见脉象弦滑有力。二诊后神志稍清，仍瞪视默默，时而狂歌妄骂。三诊神清识人，举止安，舌尖红，舌苔黄腻。四诊神志大清，语言对答如常，食纳差，夜卧少寐，神瘦乏力，舌尖略红，舌苔白腻，脉细缓。

患者疲乏、抑郁伴夜寐不安10年。形体适中，皮肤白皙，目光游移，语声偏低。舌嫩红、苔薄，脉沉细滑。症状包括疲乏、抑郁、头昏、寐浅、梦多易醒。病史提示1999年高考落榜后情绪不稳，曾出现狂躁症状，诊断为精神分裂症。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机涉及情志不遂。无精神病家族史。腹肌略紧张。病情变化中提及情绪波动、睡眠改善、疲乏减轻、偶有胸闷、烘热、汗出。舌象多次为嫩红、苔薄或淡红、苔润。脉象多次为细滑或滑。

女，50岁，类风湿关节炎多年。痹证，风湿热邪阻滞脉络。双脉弦细，寸尺均沉，舌苔白，舌边有齿痕。舌澹有齿痕，薄黄苔。双脉沉细。

54岁男性，形寒发热、头痛泛恶、周身骨节酸楚、左小腿焮红肿胀疼痛，病程反复发作，有类似病史。舌红苔黄腻，脉数，左小腿红斑肿胀，有出血点，左腹股沟淋巴结肿大，体温39.5℃，白细胞总数升高。诊断为下肢丹毒、紫癜、足癣。

8岁女性患者，主诉大便艰涩，每3~5日一行，胸闷气蹇，心慌，胃纳呆钝，夜烦躁扰。舌尖红，苔薄润，脉细涩。诊断为郁热于上，气阻于下。郁热内扰，心膈不利。二诊时舌尖红，苔薄黄，脉细。三诊时舌尖红，苔薄，脉细。

女，35岁，不寐多梦，头晕耳鸣，胸闷气短乏力，饮食渐少，形体渐瘦，病程半年。主症包括不寐多梦、头晕耳鸣、胸闷气短、乏力、口干、纳差、便秘、腹胀。面色萎黄，舌质红、苔薄黄，脉沉细。证属气郁化火，灼液成痰，痰火内扰，腑气不通。

患者年龄30~41岁，女性。主要症状为发热反复、脾脏肿大、内痔、结肠炎及带浊痛经。首诊见头面虚湿、声音嘶哑、颧腮赤褐彩、疹毒、麻疹样疮毒、二便阻闭、腹胀、阵热恶寒、舌质淡滞、舌中凸起、苔浊腐干。病机为脾虚肠滞、伏湿蕴火、浊毒损肾伤肺、气滞血湿。辨证为脾虚肠滞，伏湿蕴火，浊毒损肾伤肺。四诊见舌象异常、疹毒分布广泛、脉象未明。