天冬

余某，女，30岁。主诉头晕、失眠、浮肿、尿少、呕吐。病程日久。中医病名肾炎，证型脾肾阳衰，病机脾肾阳衰，气化不利。舌澹苔白，脉沉细。面色晦暗，舌淡白，脉沉细。症状包括头晕、失眠、浮肿、尿少、呕吐、心悸、发热、肌肉润动、尿臭气、口干苦、胃积水、振水声、恶心。

17岁，咳嗽，痰稠而臭，每日吐碗许。中医病名肺痈，证型热壅血瘀，病因病机肺叶内溃，娇脏蓄脓。望诊未提及，闻诊痰臭，问诊咳吐秽臭脓痰，口干，脉数。切诊脉数。

患者42岁，女性。主诉术后4月余，腋下及左颈侧发现肿块，按之痛。体征见颈部、腋下、右乳肿块，质地硬，按之痛，寐差，疲乏，背、肩胛尖作痛，面色萎黄，舌黯，苔薄，脉细。中医诊断为正气虚弱，邪毒内留。病属“乳岩”，病因病机为情志失调，肝气郁结，冲任失调，气血运行不畅，气滞血凝，瘀结乳中。

患者41岁，女性。全身反复起片状红斑，脱屑，瘙痒15年。皮肤有大片浸润性红斑，对称分布，边缘清楚，上覆白屑，点状出血，满布抓痕。舌红少津，苔薄黄，脉弦细数。诊断为白疕，证属肝郁血热，阴虚风燥。

患者23岁，男性。主诉阴茎、睾丸逐渐缩小，阴毛稀疏，伴乏力、浮胖。诊见神疲乏力，形浮胖，面娇嫩，皮肤细腻，乳房肥大，阴茎短小，阴毛少，睾丸弹子大，声尖细，脉沉细迟弱。中医诊断为肾气虚衰，冲任不盛，类天阉之证。证属肾气虚衰，病因病机为先天肾气不足，累及冲任，导致生殖发育异常。望诊见面色娇嫩，皮肤细腻，乳房肥大。闻诊见声音尖细。问诊见发育迟缓，病程较长。切诊见脉沉细迟弱。

67岁女性，慢支、肺气肿病史多年，慢支急性发作，喘息抬肩，咳嗽频频，痰难咯出，两肺哮鸣音，体温40℃，面颊潮红，两手背发红，喘咳不宁，三日未眠，未进食，咯痰如花絮，脉细数，舌质绛红无苔。中医病名属喘证，证型为肺热壅盛、痰瘀互结、风动痰阻。病因病机为肺热壅盛，痰瘀阻肺，风动痰扰。

患者29岁，女性。主诉颈憋心悸4个月余。病程3个月，体重由57.5kg减至50kg。心慌心悸、气短乏力、胸闷烦躁、眼胀、手颤、睑虚浮、汗多怕热、口渴善饥、消瘦、健忘失眠、甲状腺肿大、心率快。脉弦滑细数，舌红少白。证型为心脾不足，气阴两虚，气郁痰凝，阴虚火旺。舌质红，舌苔少白，脉弦滑细数。甲状腺肿大，颈围35cm。眼胀有突出感，手颤，心率每分钟160次。

患者年龄40岁，女性。主诉为慢性再生障碍性贫血，病程较长。中医病名为慢性再障，证型为肾阳虚弱，命门火衰，火不生土，脾胃不运，阳衰及阴，阴虚阳微，气虚不能摄血。病因病机为肾亏骨弱，骨髓无以生血，脾虚不能摄血。望诊见面色苍白，舌质澹，苔白少津，指甲枯藁，皮肤瘀点，口腔溃疡。闻诊未提及。问诊见精神萎靡不振，低烧，食欲不佳，睡眠多恶梦。切诊脉象沉微。

金某，27岁，颜面部痤疮4年余，额部、面颊部、颏部见散在潮红丘疹，伴瘙痒及油性皮脂溢出。舌质红，舌苔薄，脉濡。证属肺热上蕴，热毒伤阴。

患者年龄22岁，男性。主要症状包括面色土黄、晦暗无光泽、肌肉松懈、唇舌澹白、牙龈肿胀出血、皮肤紫癜、心悸、气短、乏力、睡眠多梦、多汗、头晕。中医诊断为血证（出血、瘀血）。望诊见面色土黄、晦暗无光泽、唇舌澹白。闻诊未提及。问诊包括出血、乏力、睡眠障碍等症状。切诊未提及脉象。

64岁男性，头痛头晕，手指麻木，病程12年，体型较胖，舌澹少苔有齿痕，脉浮大无力，中医病名中风（偏瘫），证型肝肾阴亏、痰瘀阻络，病因病机为肝肾阴虚、痰瘀阻络，望诊舌澹少苔有齿痕，闻诊未提及，问诊头痛头晕、手指麻木，切诊脉浮大无力。

62岁，恶心、腹泻、头昏乏力、进行性消瘦、夜间盗汗，病程未提及。结肠非柯杰金氏淋巴瘤，弥漫性B细胞型。面色萎黄，舌淡苔白腻，脉弦滑。证型为痰气交阻，气阴两虚。

患者女性，34岁。主诉两乳房胀痛8年，经前尤甚，经后减轻，现疼痛较剧，与月经无明显关系。中医病名属乳腺增生病，证型为冲任失调，肝郁气滞。舌黯红，边有瘀滞，苔薄白，脉濡。

患者年龄70岁，女性。主要症状为头痛眩晕、舌謇语言不清、左半身瘫软无力。病程未明确提及。中医病名为风痱。证型为肾气不荣，风中经络。病因病机为风中经络，肾气不荣。舌象为舌稍歪，瘦敛干红不华，苔薄黄燥。脉象为沉弦细数。血压178/102mmHg。

患者年龄21岁，男性。主诉遗精1年，近1个月因考试遗精频作。现见精神疲惫，记忆力减退，口干欲饮，心烦，夜寐多梦，大便干燥。既往有手淫史。中医诊断为心神浮越、心肾不交之遗精。病因病机为心神浮越，心肾不交。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见精神紧张时遗精加重，口干欲饮，心烦，夜寐多梦，大便干燥。切诊未提及。

患者年龄62岁，女性。主诉咳喘宿疾20余年，近因感冒引发咳嗽、咳痰不爽、胸闷憋、动则作喘、腹胀纳呆。中医诊断咳嗽，辨证痰湿内蕴。望诊见舌质暗，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊提示病程长，症状包括咳痰、胸闷、乏力。切诊脉滑。

72岁男性，反复咳嗽、咯痰、胸闷、气促20余年，近3年加重，生活不能自理。肺功能示中度混合型通气功能障碍，中、重度阻塞性肺气肿，低氧血症。神清形瘦，面色苍白，口唇轻度紫绀，桶状胸，呼吸音低，两肺底细湿罗音，心率90次/分，律不齐，心尖区及肺动脉区SMⅡ级杂音。舌黯红，苔薄腻，脉细。辨证为肺脾气虚，心肾阳虚。

女性，50岁，小便黄赤混浊多泡沫，持续半年，糖尿病史6年，蛋白尿2009年9月发现，西医诊断糖尿病肾病三期，中医诊断消渴肾，口渴饮多，心胸烦热，大便偏干，眼睛干涩，舌质淡红，苔薄黄少津，舌底络脉瘀暗，脉弦细，阴虚燥热，络脉瘀阻，肝肾阴虚，肠胃燥热，络脉瘀阻，肾失封藏

患者63岁，男性，主诉头昏乏力10年余，加重半年。主要症状为头昏、偶有黑矇、易倦乏力。中医病名心悸，证型阳虚痰瘀，病因病机为心阳不振，痰瘀内阻。舌质淡红，苔根微腻，脉小迟。四诊信息显示舌象淡红、苔根微腻，脉小迟。

14岁，低烧、流清涕、咽痛、饮食减少，病程2天。风温，表气外闭，胃肠积滞内结，外邪入里，肺气郁闭，阳明热炽。面色唇干，舌红而干，舌根有垢苔，咽红，脉浮沉均数实。