天冬

患者74岁，女性，神疲乏力7年余。主症为神疲乏力，病程7年。中医病名髓劳，证型脾肾两亏。病因病机为脾肾两虚，气血生化不足。舌澹红，苔薄白，脉芤。病史明确为骨髓增生异常综合征，伴环形铁粒幼细胞增多的难治性贫血。

张某，男，72岁，久患痰嗽，慢性肺原性心脏病，病程自1987年12月至1989年6月。主症为发热、喘咳、痰鸣、气促、心悸、纳呆、便秘。面色赤，发热，汗多，口干渴饮，呼吸急促，神情烦躁。舌象未详，脉象未提。诊断为慢性肺原性心脏病急性发作。李某，男，68岁，久嗽不愈，喘促不得卧，病程未详。主症为骨瘦如柴，翕翕发热，头项汗出，气喘痰鸣，三凹征，神思恍惚，烦躁不眠，咽干口燥，干呕恶食，水肿，发绀。脉浮细数促，舌质老瘦而绛，苔薄干燥。诊断为久嗽肺肾大虚，复感温邪化火，肺叶焦枯，化源将绝，邪热内迫心营危候。

67岁女性，慢支、肺气肿病史多年，慢支急性发作，喘息抬肩，咳嗽频频，痰难咯出，两肺哮鸣音，体温40℃，面颊潮红，两手背发红，喘咳不宁，三日未眠，未进食，咯痰如花絮，脉细数，舌质绛红无苔。中医病名属喘证，证型为肺热壅盛、痰瘀互结、风动痰阻。病因病机为肺热壅盛，痰瘀阻肺，风动痰扰。

患者29岁，女性。主诉颈憋心悸4个月余。病程3个月，体重由57.5kg减至50kg。心慌心悸、气短乏力、胸闷烦躁、眼胀、手颤、睑虚浮、汗多怕热、口渴善饥、消瘦、健忘失眠、甲状腺肿大、心率快。脉弦滑细数，舌红少白。证型为心脾不足，气阴两虚，气郁痰凝，阴虚火旺。舌质红，舌苔少白，脉弦滑细数。甲状腺肿大，颈围35cm。眼胀有突出感，手颤，心率每分钟160次。

女，37岁，低血压史10年，失眠、梦多、烦躁、口燥咽干、注意力不集中、头晕脑胀、乏力、记忆力减退、经期延长、心悸、手足心热、大便干燥、小便量少色黄。消瘦，两颧潮红，舌红无苔，脉细数。证属阴亏血少，心肾不足，冲任不固。

患者女性，48岁，主诉咳嗽咽痛1周。咽痛、咳嗽、痰中带血丝、声音嘶哑、口干渴、便秘。舌干红，脉沉而无力。证型为阴液亏虚之咽痛，病因属太阳之邪搏于少阴，少阴之脉循喉咙。症状包括咽痛、咳嗽、痰中带血丝、声音嘶哑、口干渴、便秘。舌象为干红，脉象为沉而无力，辨证为阴虚内热及阴虚液亏。

15岁女性，面颈部红斑、丘疹、渗出、瘙痒反复6年，加重15天。舌质淡，胖大，苔白，脉尺浮大重按无力。辨证为肾元下亏，脾阳受损，火不归原。病程久，伴夜眠差，便溏，面部发热，怕冷，冬季明显。情绪郁闷，既往湿疹史3年，治疗效果欠佳。

患者58岁，女性，素体虚弱，多郁好怒。主诉左半身痿废不用，神志不清，舌软气弱，口中和，喉间有痰声。舌无苔，脉弦硬略数，左部尤甚，沉取转弱。中医诊断为中风证，证属肝气郁结，真气外越，兼挟痰火。病因病机为内气素虚，情志不遂，肝气受伤，痰火内生。四诊见舌无苔，脉弦硬数，喉间有痰声，神志不清，左半身偏废。

患者66岁，女性，眩晕2年。头昏眩晕，双下肢麻木，时而怕冷多汗，视煳。CT示左颞叶陈旧性腔隙性脑梗死、颈腰椎退行性改变。证属风阳上扰，气血失调，经络失和。舌黯澹，苔薄白，脉细。

患者女性，32岁。主诉口腔溃疡2年余，劳累及月经期加重，伴灼痛。月经提前或迁延不净，经量时多时少。神疲乏力、消瘦、烦热、心悸、腰腿酸软。舌红，边有齿痕，苔薄，脉细濡。口腔溃疡位于舌边尖及唇内颊部，周边掀红，中间凹陷呈淡黄色。中医病名口疮，证型气阴两亏，虚火伏冲，上乘于心。病因病机为气阴两亏，虚火上炎，伤及阴津，损及气阳。

钱某，39岁，女性。发作性头痛1年余，情志、劳累诱发，痛时抱头，坐立不安。舌暗红，苔白，脉弦。中医诊断为肝火化风，血随气逆，上扰清窍。证属肝旺，情志变化诱发肝火化风。

肝风头痛 少阳郁勃 真水不济 伏暑内发 新凉外加 金克木 瘛疭 少阳证 肝阳上亢 舌象未详 脉弦细 手足发凉

72岁男性，反复咳嗽、咯痰、胸闷、气促20余年，近3年加重，生活不能自理。肺功能示中度混合型通气功能障碍，中、重度阻塞性肺气肿，低氧血症。神清形瘦，面色苍白，口唇轻度紫绀，桶状胸，呼吸音低，两肺底细湿罗音，心率90次/分，律不齐，心尖区及肺动脉区SMⅡ级杂音。舌黯红，苔薄腻，脉细。辨证为肺脾气虚，心肾阳虚。

女性，50岁，小便黄赤混浊多泡沫，持续半年，糖尿病史6年，蛋白尿2009年9月发现，西医诊断糖尿病肾病三期，中医诊断消渴肾，口渴饮多，心胸烦热，大便偏干，眼睛干涩，舌质淡红，苔薄黄少津，舌底络脉瘀暗，脉弦细，阴虚燥热，络脉瘀阻，肝肾阴虚，肠胃燥热，络脉瘀阻，肾失封藏

患者30岁，男性。主诉通夜不得安眠，头鼻痛，病程二三月。中医诊断为心肾不交、肝阳上亢。证见食通一般，脉弦大。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及。问诊示失眠、头鼻痛。切诊示脉弦大。

患者年龄38岁，男性。右眼被石灰烧伤，云翳遮睛，视物昏朦，右眼干涩涸乏，有热感。病程半年，多次复发针眼。舌象舌尖红，无苔，脉象细而数。黑睛翳膜遮掩瞳孔，色灰白。证属阴津耗伤，虚热上犯。白睛微布血丝，视力右眼0.2。

丁某，34岁，主诉失眠、面部丘疹、色斑增多、体重增加、喉中有痰、喉中不适、有异物感。舌暗红，苔薄白，脉沉涩。证属痰气郁滞，气血失调。面色暗红，舌有瘀斑，脉沉涩。病程数年，情绪不稳，饮食不节。

患者52岁，男性，主诉失眠2月。病程2月，持续加重，彻夜不寐，伴头昏脑涨、食少、消瘦、乏力。舌质红，脉弦滑。中医诊断为失眠，证属痰湿内阻，气郁化火，痰火扰心。病因病机为情志不遂，气郁生痰，痰火上扰心神。四诊见舌红、脉弦滑，证见胸闷、头痛、厌食。

陈某，女，60岁。咳嗽，初起干咳伴恶寒，咽喉紧缩，气上逆，痰难咯出，咳甚则尿失禁。病程较长。中医诊断为咳嗽。证型为寒饮咳嗽。病因病机为寒饮内停，肺气失宣。望诊未提。闻诊未提。问诊示咳嗽、恶寒、痰难咯出、尿失禁。切诊未提。

患者46岁，男性。发热，头身痛，口渴引饮，鼻衄，恶心呕吐，汗出尿少，眼眶胀痛，咳嗽、吐痰，胸闷、气促，腹胀便秘。体温39℃，颜面潮红，结膜充血，双侧腋下有散在性出血点，右臀部有瘀斑，双肺可闻及细湿啰音，肾区叩击痛明显，舌绛，苔黄，脉细数。中医诊断为“春温”伏邪内发，气血两燔型。