天柱+眩晕+颈椎病

患者女性，50岁。主诉颈痛伴头晕1年，加重3天。病程1年。中医病名项痹证，证型阴虚阳亢型。舌质红，苔薄黄，脉弦细。颈椎退行性病变，钩椎关节骨赘形成，右侧椎动脉供血不足。颈3~颈6椎棘突及两旁压痛，转头试验(+)，颈部旋转后头晕加剧。长期低头工作，阴虚阳亢，筋脉失养，气血瘀滞，风寒湿外邪痹阻经络。

患者年龄55岁，女性。主诉颈部活动不利、酸困疼痛5年，伴肩部肌肉酸胀，左臂麻木酸困直达环指及小指，夜间疼痛影响睡眠。中医诊断颈椎病，病机为脾肾亏虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示症状及病程，切诊未提及。

男性，34岁，反复发作头晕1年余。头晕常由颈部活动诱发，伴颈项僵硬疼痛，头闷头重，视物旋转，恶心欲吐，纳差，大便不爽。颈椎X片示颈椎病。中医诊断眩晕，证型风痰上扰。面色正常，舌苔白腻，脉弦滑。问诊提示头晕与颈部活动相关，病程较长。

患者女性，47岁。颈项僵硬、疼痛2个月，低头、转颈活动受限，眼部干涩，睡眠差，多梦。既往有颈椎病史5年。颈椎X线示颈椎轻度增生。中医诊断为痹证，证型为寒邪内阻，气血瘀滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示睡眠差、眼部干涩，病程2个月。切诊未提及。

患者女性，34岁。主诉颈痛伴双上肢麻木1年，加重5天。颈痛、双上肢麻木、无力、颈部活动不利。舌质红，苔黄，脉弦。颈椎生理曲度变直，C4椎体角折征象，C4~3椎间孔变小。中医诊断项痹病（气滞血瘀）。病因病机为气滞血瘀，瘀血阻络，气血运行不畅。

男，38岁，头晕6天。眩晕（瘀血阻窍）。舌暗红，苔薄白，脉弦。颈部发僵，行走不稳，颈椎X线示C6~C7椎间隙变窄，颈椎曲度变直。

患者年龄65岁，女性。主诉颈项疼痛，时有头晕头痛，转颈时加重，起床后明显，头痛以后枕部为主。病程近1年。中医病名为颈椎病（椎动脉型）。体征见颈上段肌群强硬，颈3、4棘突压痛，颈部旋转后伸诱发眩晕，坐侧压头试验阳性。舌象未提及，脉象未提及。

患者女性，41岁。主诉头晕、头痛2个月，加重1周。颈椎病史数年，病程较长。眩晕，证属气血亏虚，寒邪阻络。病因久病及肾，肾精亏虚，清窍不利。舌澹黯苔薄白，脉细弦。颈椎生理曲度变直，活动受限，椎旁压痛，颈部肌肉紧张，条索样硬结。TCD示椎基底动脉供血不足，大脑后动脉痉挛，血流速度减慢。

患者年龄37岁，男性。主诉阵发性眩晕伴胸闷5个月，加重2天。眩晕发作时头晕头胀，视物旋转，如坐舟车，胸闷恶心，呕吐痰涎。舌质淡，齿痕明显，苔白滑。脉沉细。中医诊断眩晕，证型痰湿中阻。颈椎生理曲度变直，椎间盘膨出，硬膜囊受压。TCD示椎－基底动脉血流速度增快。

患者男性，56岁。反复颈部酸痛10余年，伴肩颈枕部疼痛，左侧胸锁乳突肌紧张，左侧转颈稍受限。中医诊断为痹证，寒湿阻络型。面色澹白，舌体澹红，苔白微腻，脉弦滑。颈部肌肉僵硬，棘突及其旁肌肉压痛，转颈试验阴性，压顶试验阴性，臂丛神经牵拉试验阴性。四肢肌力肌张力正常，生理反射存在。