子宫腺肌病

患者28岁，女性，痛经十余年，不孕4年。主诉痛经及不孕。中医病名不孕，证型湿热内蕴，瘀阻胞脉。病程十余年，伴湿阻气血，胞脉瘀滞。面色不华，舌质尖红，苔薄白腻，脉弦细。带下量多色黄，右少腹刺痛，月经量一般有血块，经行腹痛。白带真菌阳性，B超示盆腔积液，左卵巢囊性占位，右卵巢与子宫粘连。

女，29岁，主诉人流后经行腹痛4年，未避孕3年余未孕。痛经，不孕症。气虚肾亏，胞脉瘀阻。妇科检查示子宫后位，压痛(+)，双侧附件增厚，轻压痛。阴道超声示子宫腺肌症（后壁肌层）。病程4年，未避孕3年余。

女，42岁，继发性进行性痛经1年，经期下腹坠胀刺痛，拒揉拒按，得温稍舒，经量增多色暗有血块，经期延长，月经干净后仍觉少腹隐痛，伴乏力腰酸，面色萎黄。舌质淡暗边有瘀点，苔薄白，脉沉涩。辨证属寒凝气滞，血瘀胞宫之癥瘕。B超示子宫增大，子宫壁内可见均匀结节状回声。

30岁，月经周期7/30天，量中，色红，有血块，痛经不着，经间期锦丝状带下偏少，婚育史1-0-1-1，子宫腺肌症，肾阴偏虚，癸水不足，痰瘀夹于胞脉，脉细弦，舌红苔腻，经后期论治，经前期方，经间期带下偏少，经血色暗，有血块，腰酸，乳胀，脉细弦，舌红苔腻，脉细滑，舌偏红苔腻。

患者42岁，女性，经行腹痛6年，进行性加重，月经不规则，经量多，有大血块，痛经(+++)，下腹隐痛，腰部酸痛。舌质紫暗，舌苔薄白，脉弦。诊断为痛经（子宫腺肌病），辨证为气滞血瘀。病因病机为肝气郁滞，胞宫胞脉气滞血瘀，胞宫蓄血留瘀日久成症瘕。

女性，32岁，痛经10余年，近1年进行性加剧，畏冷，大便欠实，经行量尚畅有块，腹痛较剧，足冷。脉细略数，苔薄质微红，边有齿印。诊断为痛经，证属宿瘀内结，B超提示子宫腺肌病可能。

钟某，40岁。经行腹痛6年，渐进性加重1年。经行小腹剧痛难忍，痛连腰骶，经血量多，有血块。舌质澹暗，苔白厚。脉沉弦细。中医诊断为痛经（寒凝血瘀）。病因病机为寒客冲任，与血相搏，致气血凝滞。舌象澹暗，苔白厚，脉沉弦细。

患者34岁女性，流产后2年未孕。月经推后，经量时多时少，色暗红，经期腹痛加重，小腹闷痛不舒，带下色白质稠。舌质暗红，舌苔薄白，脉缓。妇科检查示子宫略大，内膜增厚，后壁有高回声团块，双侧卵巢略大，内见小囊泡。中医诊断为断绪、症瘕、妇人腹痛。辨证为瘀阻胞宫，冲任不畅。

患者43岁，女性。经行腹痛3个月，经量多，大血块，8天净，经行第二天腹痛甚，腰坠胀，恶心，口干。舌暗红，苔薄黄，脉弦。子宫腺肌病，证属血瘀。瘀血阻滞冲任胞宫，气血运行不畅，不通则痛。

36岁，经期右下腹痛3年，月经中期下腹痛1年。子宫内膜异位症，子宫腺肌病。气滞血瘀。面色苍白，舌质紫暗，脉弦涩。月经规律，周期28~30天，经期3天。既往有右卵巢巧克力囊肿剔除术史。经期右腹股沟疼痛，需服止痛片。

患者42岁，女性。主诉月经后左下腹痛3年。既往月经规律，1998年B超示子宫腺肌病，子宫内膜息肉。近3年痛经加重，经血量多，经期长。左下腹痛明显，饮食正常，大便不畅。妇检子宫增大，质地较硬，活动较差。舌质暗，脉细。中医诊断症瘕（子宫腺肌病），证型气滞血瘀。病因病机为瘀血阻滞，气虚血瘀。

患者42岁，女性，主诉进行性痛经3年，经痛偏右，引及下肢，肛门坠胀痛，里急感，进行性剧痛。月经周期4/28~30，Lmp:3月25日，经量偏多，有块且大。舌苔薄，边有齿印，脉细。诊断为痛经，证属宿瘀内结。舌嫩红，边有齿印，脉细。

女，37岁，经期延长4年，B超发现子宫腺肌瘤1周。舌暗澹，苔腻，脉沉涩。子宫如孕2月大小，后壁突，质硬，无压痛。B超提示子宫内膜异位症（子宫腺肌病）。痰湿血瘀证。病因为房劳多产，损伤脾肾，津液凝聚痰湿，与瘀血胶结不解。