痛经（子宫腺肌病）案

病情简介

• 患者信息：钟某，女，40岁。
• 就诊时间：2010年4月5日。
• 主要症状：经行腹痛6年，渐进性加重1年。
• 既往病史：月经规律，周期2530天，经期37天，末次月经2010年3月12日，月经血量较多，色暗红，血块(+)，痛经(+)。
• 现症：经行小腹剧痛难忍，痛连腰骶，经血量多，有血块；饮食、睡眠可，二便正常。
• 舌象：舌质澹暗，苔白厚。
• 脉象：脉沉弦细。
• 专科检查：腹部平软，压痛(-)，反跳痛(-)，肌紧张(-)。
• 妇科检查：外阴已婚型，阴道通畅，宫颈光滑，宫体前位，稍大质硬，活动可，宫体压痛(+)，双侧附件区均增厚，分泌物量中，色白，无味。
• 妇科彩超：子宫前位，大小为6.5cm×5.0cm×5.1cm, 宫体呈球形，前壁回声增强，内膜厚1.0cm, 左侧卵巢大小为2.8cm×4.1cm, 右侧卵巢显示不清。

中医诊断

• 中医诊断：痛经（寒凝血瘀）。
• 西医诊断：子宫腺肌病。

治疗方案