定喘+哮喘

患儿3岁半，主要症状为咳嗽吐痰，痰质清夹杂风沫，病程多年，遇阴冷刮风加重，晨起及夜间明显。舌质澹苔白腻，脉沉紧。中医诊断为外感风寒风蕴痰湿，气道阻滞，肺气失宣。病因病机为咳嗽日久，肺气虚弱，脾虚不运，湿邪泛滥充塞于肺，气道不利，升降失职，外感引动内湿，致饮邪上逆，肺气少降。

患者52岁，男性，体虚感寒诱发咳喘，病程2年，逐渐加重。咳吐白乳痰，胸闷气短，阵发性喘急，喉中有痰如水鸡声，夜间加重，头汗出，语不成声，取斜坡式卧位，纳少，神疲力乏，形寒肢冷，气短自汗，腰痛尿清，口干饮热。舌质澹而胖，有齿痕，苔白滑。脉弦小。诊断为脾肾阳虚，卫外之阳不固。

患者男性，58岁。主诉喘息发作，呼吸急促，不能平卧，夜间需坐床头，呼多吸少，张口抬肩，动则加重，咳嗽痰液清稀，肢冷汗出，腰膝酸软无力。舌淡苔薄白，脉沉细。中医诊断哮喘（肺肾气虚型）。肺气虚，肾气虚，气不归元，肺肾气虚。

患者年龄12岁，女性。主诉为遇气候骤变易发哮喘，病程5年，近4个月发作5次。主要症状包括抬肩撷肚、气短胸闷、喉中哮鸣、痰液清稀不易咳出、形瘦体弱、面神萎、纳食大减、便溏额汗。舌苔白微腻，脉象虚缓。中医诊断为脾肺两虚，脾气不升，肺气不降，痰涎壅盛而喘。病机为脾肺两虚，痰涎壅盛。

患者47岁，女性。主诉支气管哮喘20余年，加重7天。喘息气短，受凉后加重，不能平卧，咳嗽咯白痰，容易咯出，时有心悸。舌红，苔薄黄，脉滑数。双肺呼吸音粗，散在哮鸣音。中医诊断哮病，属痰热壅肺。病因病机为痰热壅肺，风寒外束。舌红，苔薄黄，脉滑数。

3岁男童，反复咳嗽喘3个月。主症为咳嗽、气喘、喉中哮鸣音、痰白稀、纳差、大便不成形。面色少华，舌质淡，苔白滑，脉濡。中医诊断为哮证，辨证为痰阻气闭、肺肾气虚。望诊见面色少华，舌质淡，苔白滑。闻诊未提。问诊见咳嗽、气喘、痰白稀、纳差、大便不成形。切诊见脉濡。

女，56岁，发作性喘息50年，加重伴胸闷1月余。喘憋气促，呼多吸少，喘憋动则加重，大汗淋漓，咳嗽咳痰，痰少色黄质黏难咯出，胸闷，肩背发沉，畏热，口干渴，腹胀，纳少，眠差，大便秘结。舌红苔黄腻有齿痕，脉沉细。肺部听诊双肺满布哮鸣音。中医诊断哮病，痰热蕴肺，肾脾阳虚证。

10岁女性，哮喘反复发作8年，加重1周，咳嗽、哮喘兼作，动则喘甚，不能平卧，痰多色白。面白神倦，胸闷气促，纳食不馨。舌淡而润，苔白，脉沉细。证型为肺脾肾素禀不足，久病正虚。

患者年龄5岁4月，主诉咳喘反复发作1年余。主要症状为反复咳嗽、气急喘促、痰少而黏、呛咳难咯、手足心热、午后潮热颧红、心烦不寐、口干夜甚、大便干。舌红、苔白腻，脉细数而滑。形体消瘦，性情急躁。肺部听诊呼吸音粗，可闻及痰鸣音及干啰音，偶闻哮鸣音。X线胸片及肺部CT示肺纹理增粗。中医病名为哮喘，证型为阴虚质，病初辨为咳嗽变异性哮喘，目前为哮喘发作期。病因病机为阴虚生内热，热灼津为痰。

患者4岁半，主诉间歇性哮喘1年余，病程1年。主要症状为发烧发喘、咳嗽痰多、全身荨麻疹。体征见面黄肌瘦、发育迟缓。面色青灰，舌苔白腻，脉象滑数。肺部听诊呼气延长，两肺满布大中水泡音及哮鸣音，三凹症阳性。中医诊断为支气管哮喘合并肺炎，辨证为肺气素虚，再感风邪，肺气失宣。

13岁男童，体弱，先天禀赋不足，咳喘反复五年，冬不发，春至夏重，伴呼吸急促、喘鸣、胸闷、痰粘、汗出、烦躁、咽干便秘。舌红苔黄燥，脉数。中医诊断为热哮重证，病机为热邪迫肺。初诊见面红目突，喘呼息促，胸膈胀憋，阵发咳嗽，痰粘难出。五诊时症状减轻，舌质澹，苔转白，脉细数。六诊时症状复发，舌微红，苔薄黄，脉略弦数。

患者年龄1岁9个月，主诉咳喘，痰黄稠，伴流清涕3天。病程3天。中医病名哮喘，证型风寒外束，痰热内蕴证。病因病机风寒外束，痰热内蕴。望诊舌苔黄腻，纹深红。闻诊无特殊描述。问诊咳喘，痰黄稠，流清涕，有哮喘史。切诊呼吸急促，两肺听诊哮鸣音。

患者年龄62岁，男性。主诉哮喘病5年余，因受凉反复发作，1个月前因风寒复发未见好转。喘息少气，时有咳嗽，痰液清稀，面色苍白，颜面虚浮，舌质淡有齿痕，苔白，脉虚弱无力，食少乏力，腹部坠胀，时自汗出。中医诊断为中气不足，脾肺气虚。

患者59岁，男性，阵发性咳嗽闷喘2年，近日加重，伴呼吸困难、咳黄黏痰、夜间尤甚、胸部微痛、头晕、心悸、失眠。舌质红，苔黄，脉沉细无力。中医诊断哮喘，证型为痰热留恋于肺，伤及肺阴。

患者27岁，男性。反复咳嗽、喉间哮鸣20余年，冬季加重，近来咳嗽剧烈，夜间喉间哮鸣，咳痰黄稠，咽部时痒。舌质红苔黄腻，脉滑。中医诊断为哮病，属痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆之热哮。

10岁女性，咳喘痰稀，时轻时重，病程8年，喘咳渐重，喉间哮鸣，入夜更甚，呼吸急促，咳痰少稀，面色晦滞。寒痰束肺哮喘。证型属寒痰束肺。脉细稍滑，舌质澹，苔白湿滑。

12岁女性，咳嗽气喘，胸中憋闷，喉中有痰鸣，病程自3岁起，近2年不分季节发作。舌质澹，苔白腻，脉细数。中医诊断为哮喘，病机为肾虚为本，痰热为标，火盛乘金而喘。

患者女性，58岁。主诉支气管哮喘反复发作40年，近10年发作逐渐频繁，每年4~10月发作，伴憋气、胸闷、窒息感，无咳嗽，咯少量白痰，心慌、胃脘闷胀、食欲不佳、口干不喜饮。舌质澹红，苔白略厚，脉弦。中医诊断风哮证，证型风邪犯肺，气滞痰阻证，后转为风邪犯肺，肺肾两虚证。四诊信息包括舌质澹暗、苔白、脉沉缓，舌质暗红、苔滑、脉弦，舌质澹红、苔薄、脉沉。

16岁男性，哮喘反复发作10余年，发病于5岁，因受冷感冒失治，病情逐年加重，常因受寒或劳累诱发，夜间好发。形体消瘦，面色白少华，口唇发绀，喉间痰声漉漉，呼吸短促，痰稀多泡沫。舌澹胖苔薄白根厚腻，脉小数。诊断为哮喘，证型为肺肾两虚型。病机为痰浊内伏，复感新邪，肺失宣肃，病久累及脾肾，肾虚阳衰为主。

患者女性，40岁。主诉阵发性喘息、胸闷、气短2年，加重1个月。舌澹，苔白腻。脉沉滑。神清合作，精神差，喘息貌，言语因喘息而不甚连续，眼睑微肿，双肺叩诊呈过清音，听诊心音被掩盖，双肺布满哮鸣音，双肺底可闻及少量湿啰音。中医诊断哮喘，证属肺脾气虚。