定喘

患者年龄12岁，女性。主诉为遇气候骤变易发哮喘，病程5年，近4个月发作5次。主要症状包括抬肩撷肚、气短胸闷、喉中哮鸣、痰液清稀不易咳出、形瘦体弱、面神萎、纳食大减、便溏额汗。舌苔白微腻，脉象虚缓。中医诊断为脾肺两虚，脾气不升，肺气不降，痰涎壅盛而喘。病机为脾肺两虚，痰涎壅盛。

9个月男婴，发热咳嗽三天，气急一夜，体温38.5℃，两肺细小湿啰音，X线提示支气管肺炎。风痰阻肺，气急喘咳，痰壅喉间，痰声辘辘，发热汗少，便闭不通，舌苔薄腻，脉滑数。肺风痰喘，风痰壅盛，气实而喘，痰反为标，标本俱病。

患者年龄11岁，男性。主诉间断咳喘2年，加重3天。主要症状为咳嗽有痰、喘促，呼吸稍促，面色少华，唇红，咽充血，三凹征(+)，双肺可闻及干鸣、喘鸣。舌红，苔黄，脉滑数。中医诊断为哮喘，证型为痰热壅肺。病因病机为痰热壅肺，痰气上逆，交阻于气道。

10岁女性，哮喘反复发作8年，加重1周，咳嗽、哮喘兼作，动则喘甚，不能平卧，痰多色白。面白神倦，胸闷气促，纳食不馨。舌淡而润，苔白，脉沉细。证型为肺脾肾素禀不足，久病正虚。

患者年龄68岁，男性。主诉咳喘多年，加重伴心慌气短，不能平卧一月余。病程多年，有长期吸烟史及肺气肿病史。面色萎黄无华，唇色紫暗，舌胖暗红，苔白腻，脉细数无力。中医诊断为咳喘，证型为肺肾气虚，痰饮内停。病因病机为肺气虚上逆，肾气虚不纳气，痰饮内停阻碍气道，咳喘日久累及于心，致心慌气短不能平卧。

患者反复咳嗽、喘憋9年余，加重1天。恶液质状态，纳差，痰多色白量多，喘息，生活不能自理，大便3~4日一行。双肺间质病变合并感染，血气示呼吸性酸中毒，高碳酸血症。气阴双亏，痰瘀内阻。舌质红少苔，脉结。

女，29岁，哮喘病史二十余年，遇寒发作，喘不得卧，喘息抬肩，夜不得卧，呼吸急促，喉中哮鸣，腰痰腹胀，动则喘甚，胸痛结气。舌苔白腻，舌质澹。脉沉弦细，兼有滑象。哮喘，寒痰阻肺，肺肾不足。

患者4岁半，主诉间歇性哮喘1年余，病程1年。主要症状为发烧发喘、咳嗽痰多、全身荨麻疹。体征见面黄肌瘦、发育迟缓。面色青灰，舌苔白腻，脉象滑数。肺部听诊呼气延长，两肺满布大中水泡音及哮鸣音，三凹症阳性。中医诊断为支气管哮喘合并肺炎，辨证为肺气素虚，再感风邪，肺气失宣。

患者79岁，女性，主诉咳嗽、咳痰、胸闷、气喘5个月。症见咳嗽、咳白黏痰、胸闷、气喘、乏力、活动后加重、口干、口苦、纳差、大便干。舌红、苔黄，脉滑细。中医诊断肺胀，辨证肺虚感寒，气逆膈热。望诊舌红、苔黄，闻诊无特殊，问诊有咳痰、胸闷、气喘、乏力、口干、口苦、纳差、大便干，切诊脉滑细。

患者男性，67岁。主诉结肠腺癌术后6年伴咳嗽、胸胁痛1月。颜面黧黑，形体消瘦，咳嗽阵作，咯吐白沫痰，右胸胁膨隆胀痛，胸闷气短，动则喘息，纳谷欠佳。舌质澹黯红，苔澹黄腻边有齿印，脉细弦滑数。辨证为肺脾肾亏损，痰饮瘀毒交结。二诊时舌质澹红，苔薄黄腻，脉细弦滑。

患者6个月，主要症状为形寒肢冷，面色苍白，四肢不温，咳嗽喘急，呼吸困难，吸气时喉中有痰鸣音，口不渴，唇澹白。中医病名为咳喘，证型为风寒伤肺。病因病机为风寒侵袭肺脏。望诊见面色苍白，唇澹白。闻诊未提。问诊见形寒肢冷，咳嗽喘急，呼吸困难，喉中有痰鸣音，口不渴。切诊未提。

患者年龄50岁，女性。动则气喘，头脑胀痛，食欲不振，心悸梦多，形神委顿。病程二十余年，病情逐年加重。舌苔薄腻，脉沉细。中医诊断肺气肿。病因病机属肺虚气弱，痰浊壅肺。面色萎黄，舌苔薄腻，脉沉细。问诊提示长期咳喘，病史包括慢支、哮喘、肺气肿。

患者年龄39岁，女性。主诉慢性支气管炎10余年，喘息不得卧，张口抬肩，动则喘甚，微咳，痰黏色白难出，时时恶风，不欲饮食。面部虚浮如满月，舌质淡红，苔薄白，脉沉细略数。中医诊断为肺肾俱虚，伏饮由外感而诱发。证型为肺肾俱虚，病因病机为伏饮引动，脾肺气虚，卫外不固。望诊见面部虚浮，舌质淡红，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见喘息、咳嗽、痰黏、恶风、不欲饮食。切诊见脉沉细略数。

患者27岁，男性。反复咳嗽、喉间哮鸣20余年，冬季加重，近来咳嗽剧烈，夜间喉间哮鸣，咳痰黄稠，咽部时痒。舌质红苔黄腻，脉滑。中医诊断为哮病，属痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆之热哮。

患者年龄33岁，男性。主诉喘息发作三年，秋冬加重，夏日减轻，伴咳喘心跳、痰唾不出、呼吸有水鸣声、胸廓胀闷、不能平卧。舌苔白不腻，脉滑数。辨证为火逆于上，气不得降，肺气被痰热阻塞。中医病名为哮喘，证型属痰浊阻肺，病机为肺失宣降。

12岁男性，咳嗽哮喘，倚息不能平卧，病程自两岁起，经常发作，近期几乎每日发作，喘逆、汗出、口不渴、呕吐痰涎、食少。面色不华，舌苔白厚，脉浮滑。中医辨证为风寒湿痰，壅遏肺气。

患者年龄不惑，主诉为痰涎壅盛、咳喘大作、动则尤甚、端坐不能卧。中医病名为咳喘，证型为肺气宣降失司，病因病机为郁逆莫伸、风寒浸染。舌象舌淡，苔白滑，脉象弦，两寸脉浮。

18岁男性，哮喘病史，气急痰鸣，胸闷纳呆，潮热自汗，苔薄黄，舌质红，脉细数。中医诊断为哮喘，证属热哮，病因病机为外感风热，肺热壅盛。望诊见舌质红，苔薄黄；闻诊未见明显异常；问诊提示哮喘反复发作，伴有潮热自汗；切诊见脉细数。

84岁男性患者，发热、气喘、乏力，病程未明确。中医诊断疫病（疫毒闭肺），舌红苔黄腻，脉滑。发热、气喘、SpO2偏低，舌红苔黄，脉滑。气喘、胸闷痞满、精神饮食欠佳，舌红苔黄微腻，脉滑。热退后仍气喘，SpO2稳定，舌红苔黄，脉细数。气喘缓解但活动后气促，乏力，口干，舌红少苔，脉细。

女，80岁，咳嗽，咳痰、色黄质黏，病程未提及。中医病名：咳嗽，证型：痰热壅肺，肺失肃降。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：咳嗽，咳痰、色黄质黏。切诊：未提及。病因病机：脾为生痰之源，肺为贮痰之器，水谷不能化为精微上输以养肺，聚生痰浊，郁而化热，上壅于肺。