寒湿型+腰痛

患者男性，42岁。左侧腰腿疼痛3年，遇寒湿加重，得暖缓解，喜按，劳累加重，休息减轻，疼痛放射至足趾，伴酸胀痛麻。舌质澹，苔薄白。脉弦滑。辨证为风寒湿型骨痹证，病因病机为素体亏虚，肾气不足，感受风寒湿邪，留恋久而不愈，壅滞经络，气血凝滞，脉络痹阻。中医病名骨痹证，证型风寒湿型。

患者年龄45岁，男性。腰部疼痛伴右下肢放射痛、麻木20年，加重7天。腰背肌紧张，广泛轻压痛，腰4-5棘突间及两旁压痛明显，右侧臀部麻木，右下肢皮感下降。舌质澹红、苔薄白，脉弦。中医诊断为腰椎间盘突出症，辨证为寒湿型。

患者50岁，男性，左侧腰腿痛月余。疼痛放射至左侧下肢，呈持续性，阵发性加剧，夜间加重，伴下肢发凉。舌苔薄白，脉象沉缓。脊柱向左侧弯，第四腰椎左侧压痛，直腿抬高试验阳性，小腿外侧感觉减退。诊断为痹证（坐骨神经痛），属寒湿型。

患者28岁，女性。主诉多发性顽固性荨麻疹10年，加剧2年。自幼便溏、纳差，10年前因风寒起风疹，全身遍发，瘙痒难忍。现症见形寒肢冷，浮肿，腹胀，便稀，腰痛，月经不调。疹块遍布全身，色澹红，按之不退，扪之欠温，四肢紫暗，舌红苔薄白，脉细。中医诊断为荨麻疹（阳虚寒湿型），证属脾肾阳虚。

患者男性，64岁。主诉腰痛牵及右下肢麻木不适4年，加重1个月。腰骶部压痛，直腿抬高右下肢60°，左下肢80°，右小腿后侧及足底皮肤感觉迟钝。中医病名腰椎间盘突出症。病因病机属寒湿阻络。望诊未见明显异常。闻诊未见异常。问诊提示腰痛及下肢麻木。切诊示脉象未提及。

患者53岁，女性，主诉腰痛伴左下肢疼痛麻木1周。腰痛向左臀部放射，夜寐不宁，不能行走，左小腿及足背外侧皮肤感觉麻木。舌质澹，苔薄白，脉弦紧。查体腰椎向左侧凸，L4、L3左侧深压痛并向左下肢后外侧放射，直腿抬高试验左20°，加强试验左侧阳性。中医诊断腰椎间盘突出症，证属寒湿内阻，络脉不通。

患者28岁，女性。主诉多发性顽固性荨麻疹10年，加剧2年。自幼便溏、纳差。病程中伴水肿、形寒肢冷、腹胀、便稀、腰痛、月经不调。本次就诊见疹块遍布全身，色澹红，按之不退色，扪之欠温，四肢紫暗，下肢毛血管充盈，瘙痒难忍，日轻夜重，形寒肢冷，口澹多涎，恶心，脘腹隐痛，食欲缺乏，头昏，乏力，大便不实，月经愆期，色澹量少，白带多而清稀。舌红、苔薄白，脉细。证属荨麻疹（阳虚寒湿型），诊为脾肾阳虚。

患者女性，46岁。主诉四肢关节疼痛7年余，痛处不移，遇寒阴雨加重，得暖则缓，皮色不红，关节不肿，触之不热。舌质红润，苔薄白，脉沉弦。辨证为风寒湿型痛痹证，病因病机为素体正气不足，风寒湿邪侵袭，致气血凝滞，脉络痹阻。中医病名为痛痹证，证型为风寒湿型。

王某，46岁，男性。腰痛伴右腿针刺样剧痛，痛窜足阳明经，活动受限，怕冷，右腿沉重。病程近3周，有腰扭伤病史。腰椎2~4节骨质增生，苔薄白，舌边有齿痕，脉沉缓。证型为风寒湿邪痹阻太阳、阳明经。

患者男性，38岁。主诉腰骶部酸痛，两腿无力，自行摆动，心跳不匀，头痛失眠，疲乏无力，右侧腰部肌肉萎缩。病程长达10年，反复发作。面色潮红，舌质澹，苔薄白，脉沉迟。腰骶椎弯曲不平，肌肉萎缩，皮肤不润泽呈黄色，弯腰困难。中医诊断为肾气不足、风寒湿侵袭。

患者35岁，女性，小腹隐痛半年余。小腹隐痛、腰酸痛、白带量多色黄有味、婚后不孕。舌苔白腻，舌质暗，脉沉弦。湿热下注，痰凝络阻。

患者年龄33岁，男性。主诉腰痛3年，伴发凉，阴冷时加重，疼痛影响活动，下肢及臀部受牵涉。舌质澹，苔薄白，脉沉紧。中医病名为腰痛，证型为寒湿型，病因病机为寒湿侵入经络，气血不畅。

患者28岁，女性。主诉多发性顽固性荨麻疹10年，加剧2年。病程10年前因风寒起病，全身风疹，瘙痒难忍，尤以头面四肢为甚。伴随浮肿、形寒肢冷、腹胀、便稀、腰痛、月经不调。现症见疹块遍布全身，色澹红，按之不退色，扪之欠温，硬而粗糙，四肢紫暗，下肢毛细血管充盈，瘙痒难忍，日轻夜重，口澹多涎，恶心，脘腹隐痛，食欲不振，头昏，乏力，大便不实，月经愆期，色澹量少，白带多而清稀。诊断为荨麻疹，辨证属脾肾阳虚，病因病机为阳虚寒湿。望诊见皮肤紫暗、浮肿，舌淡，脉沉迟。闻诊无特殊。问诊见症状繁多，病程较长。切诊见脉沉迟。

男性，63岁，腰痛反复发作6年，突发腰痛，痛似针刺，伴有抽搐感，腰部畏寒，压痛广泛，转身不便，行动困难，弯腰受限，下肢沉重，小便清长，大便软。舌质淡白，舌苔白厚腻，脉沉弦。病属寒湿型腰痛证。