小便不通

患者70岁，男性。主诉小便不通，脘腹胀满，精神疲乏，食欲不振，口干不喜饮，大便秘结，下肢轻度浮肿。舌质红，舌根部苔黄，脉细数。中医病名属癃闭，证型为下焦湿热，水热互结，膀胱气化不行。病因病机为外感风寒，肺气不宣，下焦湿热郁滞，上下失调。望诊见舌质红，舌根苔黄。闻诊未提及。问诊见小便不通、脘腹胀满、精神疲乏、食欲不振、口干不喜饮、大便秘结、下肢浮肿。切诊见脉细数。

患者男性，34岁。出血热6天，进入少尿期，发热39℃，口渴不欲饮，烦躁不安，大便秘结，小便不通。舌苔黄燥，脉滑数。热入血分，肺失通调，膀胱不利。热结膀胱，阳明不通。舌苔老黄起芒刺。

患者65岁，男性。主诉前列腺增生症5年，10日前饮酒后出现小便不利，点滴难出。小腹胀满，小便不通，大便干结。直肠指诊前列腺增大Ⅲ度，光滑，质地较坚硬，轻度压痛。舌紫暗，苔黄，脉弦涩。证属下焦积滞，浊瘀阻塞。

罗某，男，62岁。小便不通，小腹胀急，气息短促，烦躁不寐，小便涓滴赤涩，腹胀不欲饮食，大便不解。病程两天。中医病名癃闭。证型肾虚阳惫，气化不行。病因病机阳虚生寒，气化不行，浊气郁于下，水道不利。面色苍白，舌胖，苔水滑。脉细弦。形寒怯冷，上为口舌干燥不欲饮，中脘胸腹觉冷，下为小便涓滴灼热。

患者56岁，男性，主诉渐进性排尿不畅3年余，症状包括尿线变细、排尿费力、射程缩短、尿等待、尿频、夜尿频多，伴形寒肢冷、口干不欲饮。中医诊断癃闭，证型肾阳亏虚。舌胖大，苔薄白，脉沉细。病机为肾阳亏虚，气化不行，瘀浊交阻，壅滞下焦。

痰滞郁结，上下关格。痰浊中阻。面色晦暗，舌苔厚腻。脉弦滑。

男，45岁，主诉溲血、小便不爽，病程三日。瘀阻水道。面色正常，舌正红，苔薄白。脉沉细。小便滴沥，大便四日未解，少腹膨隆胀痛，入夜尤甚。

患者年龄76岁，男性。反复心悸、胸闷气促7个月，胸痛3个月，加重3天，小便不通，点滴不出，伴少腹胀急。急性心肌梗塞，前列腺增生症。咽干口渴，神疲乏力，舌红少苔，脉细数。气阴不足，兼有湿热。舌红少苔，脉细数。尿检红细胞(++)，白细胞(++)，脓细胞少量。

患者3岁，素有狐疝，病程较长。主要症状为全身水肿，咳嗽气喘，身热，小便不通，右侧腹股沟肿胀，呻吟。舌苔白厚，脉浮紧。中医病名属狐疝，证型未明确，病因病机为风寒袭肺，肺气失宣，水道不通，水湿上壅，导致水肿咳嗽。望诊见舌苔白厚，闻诊未提及，问诊包括咳嗽气喘、小便不通、全身水肿，切诊脉浮紧。

出生13天，二便闭结，呕吐不食，面色苍白，精神萎顿，哭声不扬，脐左侧条状硬块。二便不通，呕吐不食，腹中硬块，属“关格”、“肠结”范畴。舌象未提及，脉象未提及。

17岁女性患者，主诉喷洒农药后出现头晕作痛、脘闷呕吐、心慌汗出。病程约2小时。中医病名未明确，证型未提及，病因病机为农药中毒。面色红赤，舌象未提，声音未提，气味未提，症状包括神志昏迷、谵语、瞳孔异常、便秘、尿闭。脉搏92，体温38℃。

患者31岁，女性，产后小便不通，病程自昨日至今。主要症状为小便不通，有时点点滴滴，小腹胀大难忍。素来消瘦，有肾病史。脉象虚大无力。辨证为肾阳不足，不能化气行水，水蓄膀胱而不能小便。

男，35岁。小便细涩短少滴沥难出，小腹胀满而痛，尿前灼热，尿终仍有尿意，时有腰胯痛。病程一周。癃闭。湿热与淤血为伍。面色微黄欠润，舌质红微带紫暗，苔白厚，脉大弦数，小腹拒按。尿色微黄。小便细少频数，排出困难，日十多次，量极少。尿前有小腹灼热感，尿终仍有尿意。时有腰胯痛。尿不深黄，舌暗紫，苔白厚。湿热蕴结膀胱，阻碍气化。

25岁女性，主诉足月初产后小溲不通，小腹胀满作痛。舌苔薄腻，脉滑数。湿热内蕴，气机不利，水道不通。肺气闭郁，气化失宣。

男，24岁，小便滴沥一周，小便量少色黄灼热，小腹胀满，纳呆，渴不欲饮，口中粘腻，舌红苔薄黄，脉数，湿热壅塞膀胱，气化不利。

产后小便不通，因用力过度，小溲点滴不通，急胀难忍。产后膀胱气化不宣。舌象未提及，脉象未提及。病程短，属产后急症。

患者小便不通，小腹肿胀。小便滴沥，病程急骤。小便不通，小腹肿胀。舌象未提，脉象未提。病因病机为癃闭，属湿热下注或气滞水停。

三十岁，遍身痛，脐下痛，牙关紧闭，不能言语，目瞪，汗出，大小便不通，身热，脉浮细，来往不定，一息十余至，重按则无，外证属阳虚，脐下痛甚，目瞪至死而醒，阳和之气欲绝，胃气虚，升降失司，大小便不通，里虚则急，内外俱虚。

患者男性，60岁。主诉反复便秘2年，咳嗽、气喘10天。症状包括长期便秘、大便羊屎状、腹胀、脐周痛、发热、气喘、咯黄黏痰、尿黄、夜寐欠安、口干喜饮。舌红，苔黄腻。脉沉弦。中医诊断为痰热腑实。病因病机为痰热内蕴，肺气郁闭，宣降失职。

患者男性，56岁。主诉为小便不通，点滴难下。病因明确为外寒内侵，病程较短。舌象、脉象未提及。辨证为外寒内侵所致，病机为寒邪侵袭，肺卫闭郁，肾系经隧挛急。治疗以辛温解表、温散寒邪为主，方用麻黄、桂枝、白芍、细辛、干姜等。病位在下，病机涉及膀胱气化失司。