小便不通

左睾丸胀痛，外皮红肿，小溲三日不利，湿热下注。脉弦急，气逆口干。肾子胀痛，湿热蕴结。舌红，苔黄腻，脉弦数。

患者年龄71岁，男性。主要症状为小便排出不畅，小腹胀痛，尿常规白细胞增多。病程20余年，合并前列腺增生症、高血压、冠心病、糖尿病。中医诊断为癃闭，辨证为肾阳衰微，下元虚寒，湿热痰瘀，阻塞水道。舌质紫，脉沉弦。

宫某，43岁。脘腹胀满不舒，纳少，小便不通，腹胀大而硬，腿足浮肿。脉细数。舌质红，苔浮白微黄。癃闭。脾虚不能制水，水不下行。

男性，31岁，恶寒发热，无汗，头痛，全身关节酸楚，咳嗽咯痰白黏，口干引饮，胸闷纳呆，大便干，尿短赤，面色晦滞，舌质红苔黄腻，脉缓细，外感风热侵袭肺卫，邪浊壅滞，属里实证，湿浊邪毒壅滞，升降失常，脉迟，心电图显着窦性心动过缓伴心律不齐，血肌酐升高，尿素氮升高，尿蛋白(+++)，颗粒管型，血红蛋白降低，白细胞减少，血压波动，胸背部皮肤有刮痧痕，左肺呼吸音粗糙，肝大。

患者发热二三日，四末俱冷，作呕，吐出痰从口中过。脉沉迟无力。中医病名夹阴伤寒，证型未明确提及，病因病机为外感寒邪，内伤阳气。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象脉沉迟无力。

患者29岁，女性。主要症状为口干多饮多尿1月，精神不振，食欲不开，少腹胀滞，尿色清，大便次多。体格检查示面色不华，神清，精神软。舌苔淡，脉濡。中医诊断为中枢性尿崩症（部分性）。辨证属肾气不足，开阖无权，病机为肾精亏虚，脾失健运，阳虚湿阻。舌象淡，脉濡。

小便不利，腹胀如鼓，目睛突出，膝以上坚硬，皮肤裂，饮食难下。中医病名：癃闭。证型：阴虚津亏。病因病机：阴虚津液不足，不能濡养肌肤，胃阴亏虚，受纳失常，无阴则阳无以化，致小便不通。望诊：面色萎黄，皮肤裂。舌象：未提及。闻诊：未提及。问诊：小便不利，饮食难下。切诊：未提及。

患者男性，68岁。尿频、尿急、尿等待1年余，小便不通3天，点滴而下，小腹胀满，头晕头胀，胸闷气短，烦躁，纳呆，多痰，会阴部胀痛，曾多次导尿。舌质紫暗，舌苔腻，脉涩。中医诊断为癃闭，证型为脾肾气虚，痰浊阻滞。

80岁男性，小便不通，少腹坠胀，大便秘结。肾阳虚衰，中气下陷。舌质微紫，苔根白，中薄黄，脉沉弦。

患者男性，68岁。面目及全身虚肿，腹大坚满，脐疝突出，舌缩无苔无津，唇干，不能言语，脉细数，尺浮，小便不通，大便柏油便。中医诊断为臌胀。病因病机为肝肾阴虚，瘀血内阻，气滞水停。望诊见舌缩无苔，面色虚肿。闻诊无特殊描述。问诊见腹大坚满，小便不通，大便柏油便。切诊见脉细数，尺浮。

患者年龄30余岁，女性。主诉妊娠七个月，小便不利，腹部胀满不舒。中医病名妊娠小便不通，证型属气虚下陷，病因病机为胎元不举，胞胎压迫尿道。望诊未见明显异常，舌苔正常，脉象沉滑。问诊提示腹胀、小便点滴不通，病程较急。切诊脉象沉滑。

患者小便淋痛，闭癃不爽，甚至涓滴不通，脉细而沉候弦硬。湿热蕴结膀胱，病程未明。中医病名癃闭，证型湿热蕴结，病因病机湿热蕴结膀胱。望诊未提，闻诊未提，问诊见小便淋痛、闭癃不爽、尿管气坠、尿管作痛、小溲时通时阻，切诊脉细而沉候弦硬。

患者表现为水肿、呕逆、小便不通。六脉沉细如丝。中医病名属水肿。证型为阳气衰微、寒湿内盛。病因病机为阳气衰微、寒湿内盛、水邪壅盛。面色晦暗，舌苔白腻。脉象沉细如丝。

患者74岁，男性。主诉排尿不畅，尿线细，尿意频急，夜尿频多，小便不通，小腹胀满，排尿疼痛，滴沥而出，夜尿每晚20余次，伴腰嵴酸痛，头晕昏沉，下肢怕冷，两足肿胀，精神不振，口干欲饮，纳差食少。舌暗红，苔薄白而腻，脉弦而细。中医诊断癃闭，证属肾阳衰弱，瘀浊内结。B超示前列腺增大。

73岁女性，主诉肺部感染后使用妥布霉素致急性肾功能损害，表现为少尿。咳嗽、咳黄痰量多，少汗，便秘。舌红苔厚黄，脉弦滑，体温38.5度，双肺底湿性罗音，24小时尿量0.25L。诊断为痰热阻肺，肺气闭塞，通调失职，膀胱气化功能失司。

患者年四十余，素体丰肥。少腹膨胀，左侧更甚，小便三日不通。肝气郁结，气滞不化。厥阴之脉绕于阴器，系于廷孔。面色无华，舌苔薄白，脉弦涩。郁怒伤肝，情志不遂。

女，42岁，小便淋沥刺痛反复三年，尿频数而痛，痛引腰腹，纳差，神疲少气，口渴喜热饮，大便溏，耳鸣，腰膝酸软乏力，头目眩晕，畏寒肢冷，面色晦黯少华，月经后期、量少。舌质淡嫩，苔薄黄，脉细弱，尺脉尤甚。证属脾肾阳虚。

患者年龄62岁，男性。主诉小便不利、小腹憋胀难忍14天，病情转重后小便点滴不通。中医病名尿潴留、前列腺肥大。证型瘀热结滞，溲阻癃闭。病因病机为瘀热互结，蓄于下焦。舌质暗红，苔黄根厚，边尖紫点。脉象细沉有力。小腹部胀满，压痛(++)。肛查前列腺Ⅱ度肿大，中央沟消失，质软，压痛(++)。急性病容，营养差。

患者年龄72岁，男性。主诉尿癃闭不通2天。病程2日。中医病名癃闭。证型膀胱气化不行，上虚下实。病因病机气虚而膀胱不能气化，有化热之象。望诊舌质正常，苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊少腹拘急，腰部酸楚，口苦咽干，渴不喜饮，大便干燥。切诊脉弱而偏数。

患者58岁，男性。主诉小腹胀痛，小便点滴不通或尿量减少，尿黄、膀胱灼热感，大便秘结。舌质红、苔黄腻，脉沉数。辨证为膀胱湿热证。