山楂

患者女性，58岁。主诉头痛、颈痛伴右上肢麻木、活动受限2个月余。病程2个月。中医诊断痹病，证属寒湿阻滞。面色正常，舌质澹，舌苔薄白，脉弦紧。颈部压痛，臂丛神经牵拉试验右侧阳性，椎间孔挤压试验右侧阳性。颈椎X线示颈椎曲度变直，骨质增生。MRI示颈椎间盘变性、后突出，颈椎骨质增生。

患者女性，发热，头痛，体酸，腹痛，滞下，苔腻，脉弦细。病名滞下，病机湿浊内蕴，风寒外束，营卫不和，三焦失化。望诊苔腻，舌象未明。闻诊未明。问诊发热，头痛，体酸，腹痛，滞下。切诊脉弦细。病程未明。

女，胸腹胀满，病程未明。表证误下，脉浮大而无力。面色萎黄，舌淡苔白。脉浮大，按之散而无力。食难化而自利。病机为表证误下，伤及中气，致中虚气滞。

患者20岁，男性，主诉急性肾炎反复发作，水肿基本消失，头昏心慌、纳差、乏力、面目浮肿、面色皖白、腰酸腿颤、尿少，舌红苔白。中医病名急性肾炎，证型中气虚弱，湿邪未尽，病因病机中气虚弱，湿邪未尽。望诊面色皖白，舌红苔白。闻诊未提及。问诊头昏心慌、纳差、乏力、面目浮肿、腰酸腿颤、尿少。切诊未提及。

女，52岁，小便泡沫多，尿蛋白(++)，尿潜血(+)，口苦口黏，五心烦热，夜寐欠安。眩晕，证属湿热壅盛。口苦口黏，五心烦热，尿黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

患者女性，26岁。主诉形寒、头昏、头痛、烦躁、脘痛腹胀、小腹常痛、大便时溏时坚。舌苔薄白，脉弦小有力。中医诊断为木旺侮土、消化失健、胃肠不和、气机不利。望诊见舌苔薄白，闻诊未提及，问诊见症状描述详尽，切诊脉弦小有力。二诊症状减轻，舌苔薄白而润，脉弦小。三诊症状进一步缓解，惟下腹隐痛，便时溏，舌苔薄白润，脉弦。诊断为中虚湿滞。

患者33岁，女性。主诉右侧卵巢囊肿反复发作，病程约二个月。中医病名未明确提及，证型为气逆血留壅滞，属症瘕。病因病机为精气亏损，肝胃失谐。望诊见舌澹苔白，精神不振。闻诊语声轻微。问诊见月经不调，右胁及脘腹时痛，睡眠不佳。切诊脉弦弱兼滑，右寸力微。二诊脉弦滑，舌苔薄白。三诊脉弦滑，右寸仍少力，舌边有齿痕。四诊脉略弦滑，右较细，苔白腻，舌边缘有齿痕。

女性，56岁，关节肌肉酸痛，指端青紫冰冷，肿胀，食欲欠佳，病程近三四年。中医病名未明确，证属脾肾阳虚。面色皖白少华，手指肿胀木硬，中度青紫冰冷，关节肌肉酸痛，行走艰难，进食略感堵塞，夜寐难入睡，脉象细弱，舌质澹红且胖嫩，苔薄白。

女性，48岁。主诉心慌气短、失眠、胃部隆起、口干不欲饮、舌麻、头晕、疲乏、性格急躁。病程较长，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史。中医诊断为心悸。舌质深暗，苔黄腻乏津，脉寸尺沉细，两关弦大而急。面色黄，胃空、嗳气吐酸，不知咸味，口干，头晕，疲乏，性格急躁，下肢浮肿，夜间失眠，月经量少。

女，19岁，胸闷微痛，动则气喘，心悸头昏，怯寒肢冷，血压偏低，口澹不思饮食，胃脘及左胁下痞闷而按之微痛，舌薄白微黄而润滑，脉沉细弱。中医病名未明，证型未明，病因病机未明。望诊见舌象，闻诊未提，问诊见症状及病史，切诊见脉沉细弱。

患者32岁，女性。主诉双小腿胫前结节、疼痛、肿胀，病程3年。中医病名结节性红斑，证型湿热阻络，气滞血瘀。望诊见双小腿胫前皮肤潮红、肿胀，舌质红，舌苔薄黄。闻诊无特殊。问诊见午后低热、五心发热、口干喜热饮、食纳差、双腿沉重、偶有麻胀。切诊脉沉弦。

患者50岁，女性。主诉咳嗽，面目虚浮，头蒙。病程未明确。中医病名肺痨，证属四时伤风，病毒袭人。舌红，苔白，脉沉。症状包括头晕，血压偏高，视物模糊，颈部不适，早晨咳嗽。舌质暗，苔白，脉沉细。舌红，苔薄，脉沉。

男，6岁，高热40.5℃，四肢厥冷，手足抽搐，面色皖白，神志昏迷，两脉沉数，舌苔黄垢。疫毒痢，病程短，高热惊厥，大便培养为宋内痢疾杆菌。现症见高热、抽搐、神志昏迷、舌苔黄腻、脉沉数。便下痢、日10余次，舌苔黄腻，身热尚有，腹痛，便下黏冻，小溲短赤，舌尖红绛，苔灰腻，两脉滑数。

患者60岁，女性，主诉上腹痛反复发作3年，伴胃脘部振水声。主要症状包括腹痛、胃部振水声、食欲不振、嗳气、自汗、失眠多梦、大便不爽、精神焦虑、形体消瘦。舌质稍红，苔白，脉沉弦。中医诊断为肝胃不和，气滞湿阻。病因病机为情志不遂，肝气郁结横逆，致脾胃受损。

杨某，55岁，头晕病程两年，高血压病史4年，阵发房颤4年余。舌红，苔白，脉沉弦。中医诊断眩晕，证型阴虚阳亢，痰瘀阻络。病机为肾精亏虚，水不涵木，痰瘀内阻。

患者男性，51岁。主诉反复双下肢浮肿10余年，伴头晕、腰部酸痛1月。舌质澹红苔白腻厚，脉沉细。中医辨证为脾肾不足。病程长达10余年，属慢性肾小球肾炎。

患者59岁，女性。主诉尿频、尿急、尿痛1月余。中医诊断尿路感染。症状包括尿频、尿急、尿痛、心慌、头晕。脉象沉弦，后转弦。舌象质紫暗，苔薄白，后转暗红，苔薄白或白腐。检查见上腹正中条索状物，中脘压痛。病程较长，多次复诊。病因病机属湿热下注，气化不利。

患者65岁，女性。主诉哮喘反复发作20余年。中医诊断哮证，属肺脾肾亏虚，痰阻气逆血瘀。舌象黯紫，苔白厚，脉沉细。形体肥胖，激素面容，面色微黄晦黯，口唇略显紫绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干鸣音。心电图示肺型P波，左前分支传导阻滞，T波改变。胸部正侧位片示两肺纹理增多，桶状胸，双肺气肿征。舌象黯红，苔白腻，脉细滑。舌象黯红，苔薄白，脉弦细。

男，33岁，左眼胀痛2年，加剧4周。白塞氏病。脾肾本亏，脾虚失运，水湿内停，肝经风热，湿热郁于肌肤，阴损及阳，瘀血阻络，肝家风热。左眼睑肿胀，右眼睑色素沉着，下肢散在红色丘疹，下颌红色斑片状皮疹。舌质紫暗，脉细数。

患者8岁，高热5天，体温40.3℃，烦渴不宁，面红唇赤，躯体椭圆形水疱，根盘红，疱疹密，浆色黄浊，干咳咽红，便下秘结，小溲短赤。舌红苔黄腻偏燥，脉数实。中医诊断热毒化火。病因病机为热毒壅盛，不得外泄。四诊见面色红，舌红苔黄腻，脉数实。