山茱萸

患者29岁，男性。主诉阳痿、早泄1年余。现病史包括房事不举、腰膝酸软、低热、盗汗、入睡困难。舌质澹红，苔薄黄。脉沉细。中医诊断为阳痿，辨证为肾阴亏虚。

84岁男性，主要症状为半身不遂、言语欠利、口眼歪斜、左侧半身不遂、双腿无力、站立不稳、左手不能持物、反应迟钝、言语缓慢、时有头晕，病程1年余。舌暗红，苔白，脉缓。中医诊断为中风痱证，病机为年高体迈，元气不足，肾精亏虚，经络阻滞。

患者35岁，吐血一年余，每日暮时觉心中有热上冲，吐血一两口。病久身赢弱，卧床不起，偶有微喘。食欲佳，大便微溏，日行两三次。左脉弦长重按无力，右脉大而芤，一息五至。吐血久不愈，属胃气不降，肝火浮动挟胃气上冲，病久气虚失血过多，气化虚而不摄。中医病名为吐血，证型属肝火上冲、气虚失血、胃气不降。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象左弦长无力，右大芤。

患者年龄未提及，主诉阳痿、早泄，病程6个月。中医病名糖尿病阳痿，证型未明确，病因病机未详述。望诊见舌暗红、舌面有少许裂纹，闻诊未提及，问诊见腰酸、肢体不温、口干，切诊见脉沉细、脉细、脉缓。

患者年龄23岁。经间期出血3个月，伴少腹、小腹疼痛，头晕，心烦，心悸，腰胀，纳寐可。形体消瘦，舌澹红，苔薄白，脉虚细略数。经间期出血，痛经。肝肾阴虚。舌澹红，苔薄白，脉虚细略数。

患者50岁，女性。主诉头晕、乏力、懒言1年。病程1年。中医病名未明确提及，证型为阳气不足。病因病机为阳气不足。望诊见面色白，舌软有齿痕、苔薄白。闻诊未提及。问诊见头晕、乏力、懒言、大便先干后稀。切诊见脉软中带弦，血压165/80mmHg。体征见下肢凉，体型偏瘦。

患者57岁，女性。间断乏力2个月，加重伴胸闷5天。高血压病史8年。慢性病容，血红蛋白83g/L，尿蛋白（±），潜血(+)，白细胞(+++)，葡萄糖(+++)，肌酐715μmol/L，尿素氮22.7mmol/L，双肾萎缩。中医诊断为慢性肾衰，证属脾肾阳虚，浊毒内蕴。舌质暗红，苔薄白，脉沉缓有力。

男，64岁，头胀眩晕，言语不利，右足麻木不遂，行走不稳，昏仆不省人事，目合口张，呼吸低微，四肢厥冷，二便自遗，舌痿，脉弱。中风脱证，真阴亏损，阳无所附，虚阳欲脱。面色苍白，舌痿，脉弱，脉摇摇而动，两尺极弱似无。

患者年龄26岁，男性。尿频、尿多、阴囊坠胀潮湿、性功能降低、勃起不坚、口渴喜饮、尿黄、腰底酸痛、会阴部胀痛、排尿痛、小便偏黄、有少量分泌物、大便干、口干、口苦。病程迁延，反复发作。中医病名慢性前列腺炎、勃起功能障碍。证型肾虚湿热瘀滞证。病因病机湿热蕴结膀胱、下焦气机阻遏、宗筋失养、肾阴亏虚。望诊舌质红，苔薄白或偏红少苔。闻诊无明显异常。问诊有尿频、尿多、阴囊潮湿、性功能减退、口渴、尿黄、腰酸、会阴胀痛、排尿痛、大便干、口干口苦。切诊脉弦。

患者30岁，男性。主诉遗精、早泄4年，伴神疲体倦，腰脊困倦，胃寒，脘腹胀满，纳差，大便泄泻每日2-3次。舌红，苔薄白，脉沉迟无力。中医病名为遗精，证型属任脉不固，督脉空虚。病因病机为任督二脉失养，精血亏虚，奇经失固。

患者女性，46岁。主诉绝经4年多，阵发性烘热汗出伴情绪不稳3年余。现症见五心烦热、耳鸣、情绪不稳定、下肢水肿、关节痛、记忆力减退、神志恍惚、心悸神疲、睡眠差、大便秘结。舌质暗红、舌苔薄白，脉弦细。既往有血脂高及下肢指陷性水肿。辨证为阴虚阳亢火旺，涉及肝、肾、心、脾。四诊见舌质暗红、舌边齿印、苔白，脉沉细。

患者36岁，男性。主诉结婚9年未生育。面色黧黑，眼圈发乌，腰困，遗精。舌红，脉细弱，两尺尤甚。证系肝肾阴虚。精液检查总量2mL，精子总数7000万，死亡率3/4。后续检查显示总量5mL，死亡率70%。

患者年龄35岁，主诉连续流产3胎，每胎均在孕3~4月间自然流产，病程较长。中医诊断为滑胎，证型为脾肾两虚，胎动不安。望诊见舌质澹，舌边有齿印，舌苔薄白；舌质澹红，舌苔薄。闻诊未提及。问诊见腰痛，小腹坠痛，白带多，纳食少，肢软无力，活动后心慌。切诊脉象沉弱，后转为沉弦略滑、沉弦滑。

刘云志，女，42岁。视力模糊、沙涩异物感、畏寒低热、大便溏稀、晚上咳嗽、心忡心慌。病程40天。病毒性角结膜炎。舌质淡红、苔薄白，脉弦细。有哮咳病史。复诊见舌质澹红、苔薄白，脉弦细。三诊见胸闷气短，四肢末梢麻木冷感。属心脾阳虚。

患者年龄58岁，男性。主诉失眠10余年，表现为入睡困难及睡眠时间短。形体偏瘦，眼干涩，口干苦，晨起明显，五心烦热，心情烦躁，心前区偶有刺痛，腰膝酸软，背部及脚底麻木刺痛，双下肢皮肤瘙痒、干燥、色暗、轻度凹陷性水肿，食欲强，喜面食，口渴多饮，小便黄、偶有灼热感，大便偏干。舌体瘦，暗红，有瘀点，舌下静脉迂曲青紫，舌苔薄黄而干。脉象细数，左关稍弦，两尺脉弱。中医病名不寐，证型肝肾阴虚兼有水瘀互结。病因病机为肝肾阴虚日久精血暗耗而致瘀，肾阴不足损及肾阳而致水瘀互结。

患者50岁，女性。主诉突发昏迷，大汗淋漓，口微张，唇白舌澹而胖，体型肥胖，喉中痰声辘辘，呼吸微弱，肌肤稍凉。脉象细滑。中医病名中风脱证，兼证痰浊闭窍。望诊见唇白舌澹而胖，体型肥胖。闻诊见喉中痰声辘辘。问诊见昏迷、大汗、呼吸微弱。切诊见脉象细滑。

患者65岁，男性，反复发热1年，低热伴进行性消瘦，体重下降20kg。精神差，消瘦，全身乏力，上腹部时有不适，恶心，纳差，腰酸，午后低热，头晕，大便干。舌淡白，苔白，脉滑细。初诊辨证为脾肾两虚，正气不足。第二次复诊舌淡红，苔少，脉细弱，辨证为气阴两虚挟气滞。第三次复诊舌淡红，苔薄白，脉弦细，辨证为脾虚。第四次复诊舌淡苔白，脉细，辨证为气血不足。第五次复诊辨证仍属气血不足。

患者29岁，男性。主诉口腔粘膜溃疡反复发作14年，溃疡点数量不等，屡治不愈。口腔两侧粘膜及下唇见多处溃疡面，周围不红肿。舌淡红，苔薄白。脉沉细，左手尺部脉浮。证属肾阴不足，虚火上炎。

17岁男性，双下肢乏力、肌萎缩4年，起病于2000年初，症状逐渐加重。双下肢肌萎缩，臀大肌、股四头肌、腓肠肌明显，肌力Ⅱ级，下蹲后不能起立，腓肠肌假性肥大。舌淡紫而胖、有齿痕、苔白滑，脉细涩。诊断为痿证，证型为脾肾亏虚，痰瘀互结。

患者年龄25岁，女性。主诉水肿不退，腰酸楚，月事未行。病程自1963年3月起，持续约9个月。中医病名为水肿，证型未明确提及。病因病机为肾虚阳不运，水气不化。舌象舌尖绛，苔微白，脉浮。