崩漏

王某，29岁，人工流产术后未避孕未孕2年。双侧下腹隐痛，腰酸痛。舌边有瘀点，舌苔薄白，脉细涩。中医诊断不孕症，证型血瘀证。病机为冲任受损，瘀血阻滞胞中。

郑某，女，22岁。经血非时而下间作6年，经色鲜红，质稍稠，腰酸，烦躁易怒，夜寐欠安。舌红少苔，脉沉细。崩漏，肝肾阴虚内热。舌红少苔，脉细弦。舌红苔白，脉细略数。腹软无压痛。

患者49岁，女性，主诉阴道淋漓出血，病程20天。中医病名老年经漏，证型气虚血滞。望诊面色萎黄少华，舌质淡嫩，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见阴道出血色淡红，量不多，无腹痛，无血块，寐食一般，二便正常。切诊脉虚细。

患者年龄11岁，男性。主要症状为颊粘膜破损出血不止，反复多次出血，病程自出生8个月起。中医病名为血友病，辨证为内伤之症，气虚不能和血；阴虚火浮；阴虚血耗。望诊见舌苔花腻、舌质光红、舌光而洁；闻诊见口气臭浊；问诊见形神软弱、胃脘不舒、口干便涩；切诊见脉象细微、脉细数。

患者44岁，经量增多，经行紊乱，阴道流血半月余。经量少而暗、腥秽，小腹隐痛，头晕乏力，腰膝疲软，纳谷不馨。形体瘦弱，面色萎黄，舌尖红、苔白黄厚，脉细滑数。证属脾虚肝郁，痰瘀搏结为疮，病积阻滞胞宫，血不循经而妄行。妇科检查见宫颈口赘生物，病理诊为子宫内膜息肉。

患者44岁，女性，主诉行经时间反复4个月，阴道不规则出血15天未净。中医诊断为崩漏，证属脾肾亏虚，气虚失摄，冲任不固。体征示子宫内膜厚0.35cm，宫内探及强回声。既往月经规则，孕2产1，安宫内节育器11年。症状包括阴道少量出血，色淡红，后转为鲜红，伴乏力、怕冷、汗出多。未提及舌象、脉象及其他四诊信息。

女，47岁，经来淋漓不尽，形体消瘦，面色白，精疲力倦，手足心烦热，少腹隐痛，脉细数，舌红苔薄，子宫肌瘤，血虚证，冲任失调，阴虚内热，经血失摄，气血亏虚，瘀阻胞宫

女，36岁，阴道出血半年，头晕心悸，心烦自汗，纳差口渴，腰酸肢楚，腹痛，面色萎白，精神萎靡，舌淡红，苔薄，脉细沉。证属脾肾两虚，统摄失司。

患者32岁，女性。月经前后不定期，行经淋漓不尽15日左右，面色苍白，神疲懒言，夜梦纷纭，工作压力大，情绪急躁易怒，饮食不规律，大便稀溏，两肋乳房胀痛，月经色澹，口舌反复生疮。舌质澹，苔薄黄，脉弦。中医诊断为崩漏，证型为肝气郁结、脾虚血亏，病因病机为肝郁化火、阴血亏虚、脾失统血。望诊见面色苍白、舌质澹。闻诊未提。问诊包括月经异常、情绪急躁、饮食不规律、症状描述。切诊见脉弦。

患者23岁，女性。主诉月经持续23天未净，月经周期紊乱，伴小腹痛，月经血色红白相间，乏力，嗜睡，头昏。舌红苔白，脉虚弱。辨证为气血不足，冲任亏虚。

女，16岁，月经初潮后阴道间断出血月余，量多，色淡如水，用纸14卷，染衣被。头晕，疲乏无力，曾晕倒，纳少。舌质淡，舌边有齿痕，苔薄白，脉沉细弱。崩证（肾虚脾失统摄）

患者月经过多，持续25天未断，经色始澹后红，量时多时少，淋沥不断，带中夹血，色白或淡黄，质稀，无臭秽，小腹痛、下坠、腰酸痛，面色浮虚无华，时眩晕，倦怠乏力。舌质红，苔薄黄，脉沉细数。中医诊断为脾肾两虚所致崩漏，病机为脾肾两虚。气血不摄为后续诊断。舌脉表现一致，舌尖红，苔薄黄，脉沉细数。

张某，女，43岁，月经来潮不断，量大血色鲜红，十余日后血色发暗，量减仍淋漓不止，卧少动多，乏力倦怠。舌红苔白，脉沉细。辨证为脾气亏虚，统摄无力之崩漏。

患者51岁，女性。主诉月经提前，量多如崩，需用三四刀草纸。少腹不痛，心烦口渴，头昏目眩，神疲乏力，两手麻木，视物昏煳。脉细而弦，舌红苔黄。中医诊断为血虚肝旺，热伏阴分，虚热内扰，迫血妄行。

患者年龄49岁，女性。主诉阴道反复流血6个月，色澹夹血块。舌澹，苔薄白，脉虚。中医诊断崩漏，辨证脾虚夹瘀证。

患者11岁，男性，主诉血尿1周，反复出血。中医病名未明确，证型初为气虚不能和血，后为阴虚火浮、阴虚血耗。病因病机为有形之血赖无形之气统摄。望诊未提，闻诊未提，问诊见血尿及反复出血，切诊未提。

患者女性，38岁。主诉功能性子宫出血半个月。病程半个月，月经来潮时小腹疼痛，下血块较多。刻诊见肢冷昏厥，人事不省，面色苍白，脉象微弱，子宫出血不止。中医诊断暴崩昏厥，血脱亡阳型。舌象未提及，面色苍白，脉微弱。病因为房事过度，损伤冲任，不能固摄血脉。

17岁女性，月经不规律2年，阴道不规则出血23天，腰酸乏力，头晕倦怠，面色无华，形体较瘦，纳食可，睡眠差，大便溏，舌质淡，苔薄，脉细弱，中医诊断崩漏，证型脾肾两虚型，病程2年余，月经周期7～15天/15～90天，月经量时多时少，颜色鲜红，有血块，无痛经，既往服用激素及止血药物治疗，彩超子宫附件未见异常，内膜厚约6cm。

女，27岁，主诉分娩后流血颇多，近数日三次流血，量多色鲜，伴有身热、鼻衄、头目昏眩、乳少腹痛。脉浮弦而数，舌红苔糙。诊断冲脉虚损，阴虚血热。病因病机为产后肾阴不足，虚热扰动冲任。

14岁女性 阴道出血淋漓不净半年余 阴道出血时多时少 无血块 无腹痛 大便干 头昏 腰痛 纳差 心烦 面色萎黄 舌质红 苔中心微腻 脉细数 崩漏 脾肾亏虚 气血不足 面色萎黄 舌质红 苔中心微腻 脉细数