崩漏

患者年龄38岁，男性。主诉脱肛16年。病程16年，因痢疾后致肛门脱出，需手动复位。面色萎黄，形体消瘦，精神萎顿，头晕眼花，心悸不宁，脉象细弱，舌质澹，苔薄白，肛门脱垂不收，局部轻度红肿。中医病名直肠脱垂，证型气虚下陷，病因病机为患痢体弱，努责太过，大肠筋脉弛缓不收，久病气虚。望诊面色萎黄，舌质澹苔薄白。闻诊未提及。问诊有脱肛、头晕、心悸、乏力。切诊脉象细弱。

患者50岁，男性，主诉多饮、多尿、乏力、消瘦2年，后背皮肤痈肿3月。现症口渴多饮，燥热汗出，后背痈肿久不收口，皮肤瘙痒，四肢刺痛，手足发凉，乏力尿频，大便干燥。舌暗红，苔白腻，脉滑数。中医诊断气阴两伤，燥热入血，瘀血阻络。病因病机为嗜酒多年，内热蓄积，伤阴耗气，气血凝滞，腐肉成脓。望诊舌暗红，苔白腻。闻诊未提及。问诊包括多饮、多尿、乏力、痈肿、皮肤瘙痒、四肢刺痛。切诊脉滑数。

女，50岁。绝经2年，阴道流血未断，量时多时少，血色紫暗，腰痛，潮热盗汗，倦怠乏力，食欲不振，心慌气短。崩漏，脾肾两虚证。面色浮黄，舌体瘦，有裂纹，少苔，脉细数。

患者女性，49岁。主诉月事不能按期而至，崩漏为患，经行多则月余不净。病程8年。中医病名崩漏。证型肝肾阴精虚馁，络脉瘀阻，血海虚热扰动。面色萎黄，舌唇齿龈淡白，头昏眼花，五心烦热，心悸少寐，腰酸膝软。脉象细而略数。

女，27岁，崩漏迁延20～30天不尽，病程自1997年起，反复发作。月经漏下难尽，呈咖啡色，疲劳乏力，左乳房隐痛，面色萎黄，苔黄质红，脉细滑。辨证为肾虚肝热，冲脉失约。二诊见带下混浊如咖啡色，头痛，腰不酸，左腹隐痛下坠，腿酸，舌薄黄质红紫黯，脉细。三诊月经量多，色鲜红有血块，腹隐痛，大便偏干，苔黄质红，脉细。辨证为肝肾阴虚，冲脉失约。四诊月经干净，量多色鲜有块，寐差，苔黄质红，脉细。辨证为肝肾亏虚，冲任不调。

患者33岁，女性，阴道不规则出血伴腹痛2个月。崩漏，症瘕。气虚血瘀，湿热蕴结。面色晦暗，舌质紫黯，苔黄。脉沉。子宫内膜增厚，左附件区囊性包块，考虑输卵管积水。下腹疼痛，出血量多，淋漓不断，带下夹血，腹胀，脓性带下。

患者44岁，女性，主诉行经时间反复4个月，阴道不规则出血15天未净。中医诊断为崩漏，证属脾肾亏虚，气虚失摄，冲任不固。体征示子宫内膜厚0.35cm，宫内探及强回声。既往月经规则，孕2产1，安宫内节育器11年。症状包括阴道少量出血，色淡红，后转为鲜红，伴乏力、怕冷、汗出多。未提及舌象、脉象及其他四诊信息。

37岁，经期过长，经量不多，色暗，小腹刺痛，身冷，带下量不多，色黄，有异味，舌澹红，苔薄白，脉细，子宫肌瘤，功能性子宫出血，经血瘀滞，寒凝血瘀，气血不足

患者29岁，女性，月经不调1年，阴道流血10天，淋沥不尽，色暗红，伴腰痛，四肢不温，大便溏薄，面色萎黄，舌质胖澹，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为崩漏，证型为肾阳虚。妇科检查示子宫前位，子宫内膜欠清晰，双侧附件区未见异常。病机为肾阳虚，冲任不固，气血失调。

女，16岁，月经初潮后阴道间断出血月余，量多，色淡如水，用纸14卷，染衣被。头晕，疲乏无力，曾晕倒，纳少。舌质淡，舌边有齿痕，苔薄白，脉沉细弱。崩证（肾虚脾失统摄）

女，39岁，月经二至，中期出血3年余，结婚3年无子，心烦沉闷，纳少困倦，便溏气短，腹坠口干，舌胖大有齿痕，薄白苔，脉细软，崩漏，脾虚气陷，脾不统血，脾虚气陷，火虚不能生土，五脏之伤穷必及肾，肾虚失摄

患者年龄30岁，主诉经事量多，五六天方净，病程近年。中医病名崩漏，证型脾陷不举，冲任失摄。面色苍白，舌苔薄白，神倦少言，胃纳甚少，少腹隐痛，按之则舒，脉象虚缓。

患者，女，37岁。经血暴流3天，伴五心烦热、心悸眩晕、夜不能寐、周身酸软、肋下隐痛、少腹拘急而热、胃中痞满不食。面色萎黄，舌质红、苔腻，脉虚细而数，血压80/40毫米汞柱。诊断为崩漏，辨证为劳伤冲任，思虑伤脾，湿郁化热，湿热传于胞宫。

女，41岁，月经淋漓不净，经色澹，伴头晕、心悸、乏力、面色无华、气短、失眠、多梦、纳差。舌澹胖有齿痕，苔薄白，脉细数。中医诊断为脾胃虚弱，冲任不固。

患者女性，48岁。停经51天，阴道断续少量流血28天。疲乏无力，腰膝酸软，头晕。舌澹暗，苔薄，脉沉细。崩漏，脾肾两虚夹瘀证。子宫内膜0.8厘米，盆腔积液。月经周期紊乱，量偏少，无痛经史。

患者女性，31岁。主诉月经二十日不止，血色淡，有异味，腰腹酸痛，心跳，头昏，身倦，睡眠不稳。舌苔薄白，脉缓弦。中医诊断为冲任亏损，不能藏血，血去则阴伤。病机为冲任亏损，血去阴伤。四诊信息包括舌象薄白，脉象缓弦。

患者24岁，女性，月经不调伴崩漏7年。月经周期紊乱，经量多而淋沥不尽，伴大血块，头晕头痛，心悸不宁。面色萎黄，舌苔黄微腻，脉细数。诊断为崩漏，证属肝郁气滞，脾失健运。病因为情志忧郁，肝气逆乱，冲任失调，血海蓄溢失常。

张某，女，43岁，月经来潮不断，量大血色鲜红，十余日后血色发暗，量减仍淋漓不止，卧少动多，乏力倦怠。舌红苔白，脉沉细。辨证为脾气亏虚，统摄无力之崩漏。

男，鼻衄，病程较长，脉弦劲，左面部浮肿，鼻洪血块如拳，冲厥可立而待，阳明大络受损，气火有余，络舍空虚，面色浮肿，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述包括鼻衄、血块、冲厥，脉弦劲不驯。

患者11岁，男性，主诉血尿1周，反复出血。中医病名未明确，证型初为气虚不能和血，后为阴虚火浮、阴虚血耗。病因病机为有形之血赖无形之气统摄。望诊未提，闻诊未提，问诊见血尿及反复出血，切诊未提。