库欣综合征

患者30岁，女性。体胖面绯红，头胀头晕跳痛，性情急躁易怒，胸闷心烦，梦多寐少，口渴便秘，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为肝阳偏亢，痰火内盛。血压150/106mmHg，胆固醇6.18mmol/L，尿糖(+)，尿17-羟皮质类固醇69.054mmol/L，蝶鞍增大伴钙化。

14岁女性，全身水肿，精神萎靡，头晕，食欲不振，汗多溲少，腹胀，关节酸痛，经闭8个月，面色苍白，舌苔白腻，脉细，尿蛋白（卅），血胆固醇升高，血清总蛋白降低，辨证为气、血、痰、湿郁滞经隧。

刘某，26岁，未婚。主诉闭经5年，月经量多，质稀，周期30~60天，7天净。病史示闭经后发胖，血压增高，糖尿病，记忆力减退，毛发脱落。刻诊头晕目眩，耳鸣心悸，胸闷腹胀，腰腿酸痛，面色微赤。舌苔薄白、前半花剥，脉象沉细。诊断为肾虚肝旺，气失条达，冲任失养，血海空虚。二诊舌苔薄白腻，根微黄、前半有裂纹、边有齿痕，脉左细弱、右细，重按略滑。三诊舌苔薄白，脉细弦。四诊舌苔薄腻、中裂，脉左沉细、右细微滑。诊断为血虚肝旺。

患者月经不调3余年，继发性不孕3年，体型偏瘦，脸上长痘，手足心偶有发热，熬夜较多。舌红有点刺，苔薄白，脉细弦。中医诊断为不孕症、月经后期，辨证为肾虚血瘀证。西医诊断为多囊卵巢综合征。B超示双侧卵巢多囊样改变，子宫大小正常。舌澹苔白脉细。基础体温双相，宫内孕40+天。舌澹红，苔薄白，脉细。

男，49岁，颜面浮肿，面如满月，背如水牛，面色红润，皮肤紫纹，多毛痤疮，头晕耳鸣，失眠多梦。舌质红、苔腻微黄，脉沉细数。血压150/85mmHg。脾肾气阴两虚，湿浊痰瘀内阻。

患者31岁女性，主诉月经闭止3年，体格粗胖，口生黑须，阴毛、腋毛增多，前胸后背生黑毛。性格粗鲁暴躁，精神不能集中，注意力集中时头痛，烦躁，不能耐劳，记忆力减退。舌质澹，舌苔薄白，声音粗大，脉沉细弦。证属肾水不足，相火有余，冲任二脉失调。

患者31岁女性，主诉内热烦躁、口干目煳、心悸少寐、善饥多食、体重增加。病程半年。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。舌质偏红苔薄腻，脉沉细。体征包括脂肪毛发增多、浓眉、上唇小须、两颊胀满而赤、下肢紫纹、月经超前量少。实验室检查提示24h尿游离皮质醇升高，血糖正常，血压轻度升高。

14岁女性，主诉女性多毛症，伴有男性化特征，如浓眉大眼、声音嘶哑低沉、肌肉丰满。中医诊断性腺疾病，西医诊断卵巢肿瘤。女性多毛症，可能为卵巢雄性激素瘤。患者毛发为粗毛，无其他四诊信息描述。

患者23岁，女性，主诉肾上腺皮质增生（库欣综合征）6年，曾手术治疗2次，效果不佳。自觉症状包括心烦耳鸣、口干口苦、心悸梦多、多汗、面部麻木、月经量少色黑。体征有面红目赤、脸圆如满月状、双肩肥胖、唇生须、背长毛。舌红苔黄腻，脉弦。辨证为肝胆湿热，肝火上炎。三诊后辨证转为肝肾阴虚，肝阳上亢。

14岁男性，血尿7个月，精神疲惫，心烦气短，头重身困，面色潮红，口干口苦，纳差，小便色黄，舌红苔薄黄，脉细数，尿常规红细胞增多，尿红细胞形态为肾小球性，中医诊断尿血，证属气阴两虚兼湿热型。

患者16岁，男性。腰府胀痛，头痛不舒，脱发汗多，形体肥胖，周身水肿，尿量减少，脉弦，苔腻。尿检蛋白（卅），脓细胞、红细胞、颗粒管型。中医病名肾病综合征，证型气血痰湿郁滞。面色萎黄，舌苔腻。脉弦。

患者年龄22岁，女性。进行性发胖，面如满月、红润多脂，颈、背、腹部脂肪堆积呈向心性，四肢不胖，明显饥饿感，食欲亢进，头痛、头晕，心烦心悸，嗜睡身倦，大便干燥，月经不调，渐闭经，臀部、大腿部有条索状紫纹。血浆17-羟皮质类固醇水平升高。

女，大便干结，月经不调，经来量少不定期，肥胖，多毛，脸有痤疮，生小须，身有紫纹多处，脉细，苔腻，中医病名：皮质醇增多症，证型：肺郁，病因病机：皮毛和大肠病变，病性属肺郁，主症包括向心性肥胖、痤疮、紫纹、毛发增多、月经失调、大便秘结。

患者年龄2岁，男性。发热20天，烦躁不安，时有皮疹，食欲不振，咽红。中医诊断热痹风湿热毒证。面色正常，舌红，脉数。烦躁不安，精神尚可，食欲不振，咽红。脉数。

患者年龄2岁半，男性。主要症状为高度浮肿、少尿、纳差、呕吐、尿少。病程较长，多次住院治疗。中医诊断为脾肾阳虚，湿邪内闭。舌象未提及，脉象未提及。病因为脾肾阳虚，湿邪内闭所致。

患者26岁，女性。主诉闭经5年，平素月经量多、质稀，周期30~60天，7天净。病程5年。中医诊断为肾虚肝旺，气失条达，冲任失养，血海空虚。四诊信息：面色微赤，舌苔薄白、前半花剥，脉象沉细。二诊见舌苔薄白腻、根微黄、前半有裂纹、边有齿痕，脉左细弱、右细，重按略滑。三诊舌苔薄白，脉细弦。四诊舌苔薄腻、中裂，脉左沉细、右细微滑。

李某，32岁，女性。主诉头痛不寐。病程未明确。中医病名：肝火内郁，痰浊中阻证。病因病机：肝失条达，气火内郁，湿浊蕴阻。望诊：面垢多脂，满月脸，唇有小须，肩臀丰满，腹大如球，眉、腋下、阴毛粗黑。闻诊：未提及。问诊：头痛身重，心烦易怒，泛恶欲呕，少寐疲乏，闭经4个月。切诊：舌苔黄腻，脉沉弦而数。

14岁男性，血尿7个月，精神疲惫，心烦气短，头重身困，面色潮红，口干口苦，纳差，小便色黄，舌红苔薄黄，脉细数，尿常规示红细胞增多，血尿素氮、肌酐正常，中医诊断为尿血，证属气阴两虚兼湿热型。