延胡索+气滞血瘀+血瘀

患者21岁，女性，主诉经行腹痛1年，加重半年。月经周期6～9/30d，经量中等，色暗红，偶有血块，行经第1～2天下腹痛，腰骶部坠胀，伴腰背酸痛，甚则冷汗、呕吐、腹泻，热敷可缓解。舌淡红、苔薄白，脉弦。初诊诊断为原发性痛经。病机属肝郁肾虚、气滞血瘀。

患者年龄56岁，男性。主诉胃脘部胀痛不适，病程1年，偶见泛酸、胸闷。中医诊断胃痛，证型气滞血瘀。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示胃脘胀痛、泛酸、胸闷，病史有冠心病2年。切诊未提及。

患者年龄40岁，男性。主诉右胁肝区疼痛，厌食纳差，神疲乏力。病程未明确提及。中医病名胁痛，证型脾肾阳虚，气滞血瘀。病因病机脾肾阳虚，气滞血瘀。望诊巩膜黄染，腹部胀痛，肝区压痛明显。闻诊未提及。问诊有右胁肝区疼痛，厌食纳差，神疲乏力。切诊未提及。

患者年龄22岁，女性。主诉胃痛加重，病程未明确。中医病名胃痛，证型肝气郁结，病机肝强犯胃，气郁化火，阴不制阳。望诊面色晦黄，舌质红，苔薄腻。闻诊未提及。问诊有胃痛、胃腹胀满、嗳气、吸痛连胁、月经不调、经前腹痛、经期延长。切诊脉象左部弦数而劲，大脉细数无力。

患者年龄56岁，男性。主要症状为腰及双下肢凉痛麻木，夜间疼痛剧烈，伴头晕、乏力、畏寒、纳差、口干喜热饮。病程较长。中医病名属骨痹、嵴痹。证型为正气虚怯，寒凝督脉，气滞血瘀，经络痹阻。望诊见苔薄黄。闻诊未提及。问诊见头晕、乏力、畏寒、纳差、口干喜热饮。切诊见脉细濡。

患者53岁，男性。肝脾肿大，肝功能异常，白、球蛋白倒置，血小板减少，腹痛腹泻，肛门坠胀，大便夹黏胨，舌质偏紫，舌苔糙白灰腻，脉弦细而数。湿淤气滞，肝脾两伤，湿浊留恋肠腑。舌质偏紫，舌苔糙白灰腻，脉弦细而数。肝区隐痛，苔薄白，舌心灰腻渐化，脉濡细，肝脾肿大不消，胁下隐痛，脉弦细，舌澹红，舌前嫩白，舌根黄腻，脉濡细。慢性肝炎、早期肝硬化病史，肝大，腰酸，足跟痛，睡眠有进步。肝病及脾，脾运不健，肝失条达，健运不力。

患者35岁，男性。主诉便秘10余年，3~6日1次，排便困难。形胖，舌体大，舌缘有齿痕，苔黄，脉沉滑。中医诊断脾虚湿阻，气滞血瘀。

男，54岁，心胸部急剧疼痛，波及左肩臂及手指，疼痛经久不止，咽部憋闷有压缩感，气短，头晕，夜不能寐，舌尖边深红，苔黄腻，脉弦滑数，气滞血瘀，痰热壅闭，胸阳不宣，心脉痹阻

患者男性，56岁。主诉腰背部跌伤疼痛，活动受限1小时。病程1小时。腰2椎体压缩性骨折。腰背部肿胀，第2腰椎棘突轻度后凸，压痛明显，椎旁肌紧张，不能竖立。X线片示第2腰椎呈楔形改变，该椎体压缩约1/3。舌质黯澹、苔薄白，脉弦。腰背肌稍紧张，轻压痛，腰2棘突处压痛、稍叩击则痛明显。腰椎生理曲度后凸。

患者年龄21岁，女性。主诉经行腹痛5年。既往史提示月经周期32天，经期5~6天，经量中等，色紫红，有血块，下腹剧痛，持续2天，块下痛减，有时排出膜样组织，伴恶心呕哕，甚至昏厥。现病史提示心烦易怒，舌尖有瘀点，脉沉弦。中医诊断气滞血瘀，胞脉瘀阻。舌象见舌尖瘀点，脉象沉弦。

患者年龄21岁，主诉行经时两腿骨中酸痛，经量少且下而不畅，病程持续至经期。舌苔薄白、质紫黯，脉细而涩。中医诊断为气滞血瘀，经脉不畅，后辨证为寒凝气滞。舌象见薄白苔，脉象弦涩。

患者女性，47岁。主诉摔伤后左膝关节疼痛、活动受限2周余。病程2周。中医病名膝关节滑膜炎。证型气滞血瘀，郁久化热。舌淡紫，苔薄。脉弦。局部肿胀、压痛，皮温稍高，浮髌试验阳性，穿刺见澹粉红色液体。关节活动受限，屈曲时部分牵拉痛。病因为外伤，病因病机为跌打损伤致血脉淤阻，经络运行不畅，瘀血凝结，化湿化热。

患者30岁，女性，痛经渐进性加重4个月。主诉痛经，病程4个月。中医诊断子宫内膜异位症。证型气滞血瘀，寒凝胞脉，冲任瘀阻。舌质黯澹，边有瘀斑，舌面澹青，脉弦紧，尺脉沉取。小腹胀痛，经前明显，伴有乳胀、肛门下坠感，经量多，色澹红，质清稀，小腹冷胀疼痛，腰酸背痛。

女，42岁，脘腹胀，胁痛，纳减乏力，大便先结后溏，夜寐较差，舌苔薄腻，脉弦细，早期肝硬化，气滞瘀阻，肝脾同病，肝郁气滞，脾不健运，脾胃虚弱，湿从内生，面黄形瘦，头晕且痛。

患者5岁，主诉入夜腹痛较剧，伴有刺痛感，病程半月。舌红苔黄，脉细弦。中医诊断气滞血瘀。舌红苔薄，B超示浅表性胃炎。诊断肺胃同病。舌红苔薄，腹痛仍作，症状减轻。诊断气滞血瘀。舌红苔净，纳谷正常，二便均调。病因病机为脾运欠佳，痰湿食热互结，瘀阻肠道。

61岁男性，胃脘痛10余年，初为痞满，食后加重，近1年胃脘灼痛，嗳气频繁，大便干结，睡眠差，常有噩梦。舌质紫黯，苔薄黄或薄白，脉弦。诊断为慢性萎缩性胃炎伴糜烂。病程久，病初气滞，后转为血瘀，舌质紫黯为瘀血征象，脉弦提示肝气郁结。病机属气滞血瘀，久病入络。

患者44岁，女性。主诉乳头痛，乳房胀痛，振动亦痛，生气痛重，痛感热，按之亦痛。舌澹红、苔白。白带多，腰痛。诊断为气滞血瘀。

患者71岁，女性。胃痛2个月，胃脘作痛，时发时止，泛酸烧心。胃脘痛。寒凝气滞血瘀。舌脉同前。面色正常，舌淡苔白，脉弦涩。

患者年龄45岁，男性。右肩部肿痛，活动受限1天。右肩胛骨骨折。体征示右肩背部疼痛、肿胀、瘀斑，关节盂下压痛明显，肩关节活动受限。X线片示右肩胛骨关节盂下骨质断裂，远折端向外侧移位。舌脉正常。

患者27岁，女性，主诉经行胸胁、小腹胀痛2年。病程2年，经期紊乱，经前心烦易怒，乳房胸胁胀痛，痛甚连腋窝。经色紫暗，经量开始量少，夹肉膜样血块，小腹胀痛剧烈拒按，血块排出后腹痛减轻。舌质暗有瘀斑，脉弦涩。中医诊断为痛经（蜕膜样痛经），证型为气滞血瘀。病因病机为气滞血瘀，肝气失于条达，致经行不畅，瘀阻脉络。