当阳

患者45岁，女性，主诉每天黎明之前腹泻1年。主要症状为黎明前腹泻，大便完谷不化，便前脐腹作痛，腹部喜温喜按，泻后腹痛消失，伴形寒肢冷、倦怠乏力、腰酸膝软、食欲不振、面色萎黄。舌质澹红，舌苔薄白，脉象沉缓。中医诊断为泄泻，五更泻，辨证为脾肾阳虚。

患者年龄55岁，男性。主诉泄泻半年不愈，每日泻5~6次，以晨起6~8点为甚，伴食少、倦乏，有胃痛史。中医病名泄泻，证型脾虚湿盛，命门火衰。舌苔白滑腻，脉象细滑。病机为脾虚湿盛，命门火衰，导致泄泻。

男，高热不退，神识如蒙，腹满下利，舌白，尿不利，暑温证，热邪内隐，凉遏冰伏，太阴被困，中阳受伤，舌澹，脉微，肤冷息微，四肢厥逆，阳不稳固，阳气孤危

患者年龄60岁，男性。主诉大便稀溏反复发作10年，加重1个月。临床表现包括凌晨泄泻，大便稀溏，上午3~4次，下午无大便，有气下坠感，腹不胀不痛，纳食可，睡眠尚可。舌质澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为泄泻，辨证为脾肾阳虚证。四诊信息包括舌质澹红，苔薄白，脉细。

患者40岁，男性。主诉头晕多梦，失眠2年。病程2年。中医诊断眩晕。证型肾精亏虚证。望诊面色皖白，眼周黧黑，舌淡苔薄。闻诊未提及。问诊有目眶凹陷，神情澹漠，腰困乏力，食欲不振，阳痿不举、梦遗。切诊脉象沉细。

患者22岁，女性。高热，微恶风寒，头晕目眩，咽干痛，精神萎靡，心悸心烦，腰膝酸软，小便短赤，大便干燥。面晦少华，目赤，咽部充血，颊粘膜及软腭溃疡，颌下淋巴结肿大触痛。舌质嫩红、舌尖赤、舌苔薄白少津，脉虚数。中医辨证属热毒炽盛，气阴两败。

患者年龄48岁，男性。主诉腹泻6年。病程长，大便稀溏，日泻4~5次，多发于后半夜及上午，伴有神疲乏力、食欲不振、性欲低下、形体消瘦。舌苔薄白，舌质澹红，脉沉而弱。中医诊断泄泻，辨证脾肾两虚，仓廪不藏。

患者52岁，男性。主诉右侧肢体半身不遂，舌强语謇半年。病程半年。中医诊断中风，属肝阳上亢，火升风动，气血逆乱，夹痰上蔽清窍、阻于经络。望诊面红目赤，舌红绛、苔黄。闻诊未提及。问诊见失语、右下肢抽搐、消渴、急躁、汗出、咳痰不爽、大便不爽、不成形。切诊脉弦劲有力，后见脉沉弦而数、脉沉弦小滑、脉左寸滑、关尺沉弦、结代、脉左沉弦小滑、右沉弦小数、脉左手滑小数、右手弦滑、右脉弦滑、左脉沉弦小数。

29岁，腰痛伴血尿，病程约10个月，中医诊断腰痛、尿涩赤、溺时灼痛坠胀，证型肾虚膀胱积热，三焦气化失常，右肾盂内有结石，舌象未提，脉象未提，声音气味未提，病史提及血尿及结石，西医检查证实结石存在。

患者每近天明必泻，一日泻五六次，色黄白，忽大泻不止，大汗喘呕。脾肾泄。脾虚湿盛，肾虚无火。面色萎黄，舌淡苔白。脉沉细。下泄因脾虚湿盛，水谷精华之气并入大肠。肾火衰微，温蒸无力，水谷之气不能上升。黎明必泻，色黄白，忽然大泻不止，大汗喘呕，欲上脱欲下脱。肾阳不足，命门火衰，不能温煦脾胃之阳，阴寒内盛。子丑五更之时，阳气初萌，阴气尚盛，令人洞泄。

患者33岁，女性。发热畏寒伴头痛、腰痛3天。发热重，稍恶风，微汗出，面色潮红，头痛、腰痛，口干且苦，烦渴引饮，躁扰不安，胸、胁皮下瘀斑点点，舌红，苔黄白相兼稍腻，脉浮数。证属热炽气营，气阴两虚。体温38.8℃，脉搏每分钟100次，血压90/50毫米汞柱，酒醉貌，球结膜轻度充血水肿，咽部红，软腭及腋胸可见散在出血点，双肾区叩击痛(+)，白细胞总数每立方毫米7300，中性粒细胞占42%，淋巴细胞占58%，尿蛋白(++)，白、红细胞少许。

患者年龄42岁，男性。慢性泄泻3~4年，日2~3次，多则6~7次，夹有完谷不化，腹部冷痛，形体消瘦，纳谷不香。舌质澹，边有齿印，苔薄白，脉细。辨证为脾肾阳虚，运化无权。

患者右侧肢体半身不遂，舌强语蹇半年，病程半年。面红目赤，表情淡漠，舌红绛、苔黄，脉弦劲有力。中医诊断中风，证属肝阳上亢，火升风动，气血逆乱，挟痰上蔽清窍、阻于经络。