心下痞满

患者38岁，女性，主诉食后干呕、口干、心下痞满、脘腹痛、头痛剧烈，及于巅顶，四肢凉，面微赤。舌质澹，苔白滑，脉细。中医诊断为厥阴头痛，证属寒热错杂。病机为虚寒内生，寒热错杂，脏腑谷气上犯至巅，痹于厥阴而痛。

患者年龄25岁，男性。主诉烦躁易怒，坐卧不宁，彻夜不眠，心下痞不通，时解衣捶胸，4、5日大便未行。中医病名为邪热结于心下，证型为邪结于心下。舌红，苔黄厚，脉滑。

54岁男性，咳喘5年，加重2周。肺心病心力衰竭病史，现痰多黏稠，肢肿尿少，心下痞满，腹胀。重病容，息促不能平卧，唇紫。两肺湿性啰音，心率100次/分，心界略左扩。心肾阳虚，痰湿阻滞。

女性，30岁，宿有胃疾，喜热饮，心下痞满，胃脘嘈杂恶心，舌红，苔黄，脉细数，中虚胃热，中焦升降失司

女，42岁。心下痞满，不欲饮食，小便短赤，大便偏干，心烦，口干，头晕耳鸣。舌质红，苔白滑，脉沉弦小数。诊断为无形邪热痞于心下。病机为火热邪气痞塞心下，气机不畅。

25岁女性，心下痞满而不痛，饮食减少，大便易溏，时时噫气，口苦，舌苔白黄厚腻，脉迟而弱。心下痞满，湿热蕴结，脾脏虚寒，寒热虚实错杂。舌苔白黄厚腻，脉迟而弱。

患者五十许，主诉痢疾后心下痞满，水米不入，吐酸苦水，病程两个月，不能饮食五十四日。舌色甚澹，脉迟软。中医诊断为心下痞满，证属寒热错杂、胃虚气逆。病因病机为痢疾后胃中空虚，客气上逆，痰阻气滞。舌象淡，脉迟软，腹痞硬挛急，痰多，胃气虚。

60岁男性，心下痞满，疼痛，每日下利数十次，完谷不化，腹中雷鸣，呕吐，心烦，少气乏力，病程2日。属伤寒痞证，中虚湿热痞满，脾胃虚弱，湿热蕴结。面色萎黄，舌苔黄腻，脉弦数。腹胀，肠鸣，呕吐，乏力，心烦。脉弦数。

患者年龄68岁，女性。主诉胃痛、厌食、嗳气、腹胀4年余，近期症状加重，伴有食纳减少、嗳气、偶有恶心呕吐、脘腹微胀、大便溏燥不一。面色萎黄，舌质红，少苔，脉濡数。中医诊断为脾胃虚弱，湿热内蕴，病机为脾虚健运失司，湿热内生，久则上壅于胃脘。

患者38岁，女性。主诉食后干呕，口干，心下痞满，脘腹痛，头痛甚剧，及于巅顶，四肢凉，面微赤。舌质澹，苔白滑，脉细。中医诊断为厥阴头痛，证属寒热错杂。病机为脏腑谷气上犯至巅，痹于厥阴而痛不止。

男，49岁。心下痞满，肠间漉漉有声，心悸，眩晕，呕吐痰涎，脘腹冷痛。舌体淡胖，苔腻滑润，脉滑。辨证属阳虚饮停。

女，39岁，全身乏力，大便稀烂，病程半年。宫颈癌术后，放疗、化疗后。面色苍黄，舌淡红、苔薄，脉弦。心下痞满，语音低弱，白带夹血丝，同房后阴道出血。本虚标实证。

患者45岁，男性，主诉喜食生冷，复爱饮茶，导致水湿阻于胸膈，上逆而咳。面色苍黄微肿，人困无神，咳嗽吐涎痰，呕吐清水，头重目眩，满口津液。舌苔白腻，脉弦细而濡。中医诊断为水湿阻于胸膈，上逆而咳。病因病机为水湿内停，上逆犯肺，阻于胸膈。

患者36岁，男性。主诉心下痞满、饮食不佳、身重肢倦、微咳痰粘、尿赤便秘。舌苔黄腻，脉滑数。症属夏月中暑，暑邪挟湿成痞。病因病机为暑为火热所化易伤阴，暑挟湿，湿热互结心下，阴阳不和，气机阻滞。

患者年龄58岁，男性。主症为心下痞满，气从脐腹上冲心胸而痛，吐酸水，不思饮食，神疲肢倦。病程未明确。中医病名为奔豚。证型未明确。病因病机为奔豚气上冲心胸。舌苔白润，脉象濡缓。

女，56岁，心下痞2年余，纳差，吞酸，胁肋刺痛，头晕，寐差，遗尿，便干，3日一行。气滞湿阻，气机升降失常。舌淡苔白略厚，右脉反关，左脉沉。

女，53岁，胃脘疼痛渐重，心下痞满，食后尤甚，泛吐酸水，头昏肢冷，饮食日减，大便黑滞，形体黄瘦，倦怠乏力，胃脘胀满疼痛拒按有振水声，舌质淡边有瘀斑，苔白，脉沉细无力，大便隐血试验阳性，胃肠钡餐透视示十二指肠球部溃疡变形，胃下垂，证属脾胃虚寒，中气下陷，饮停中焦，气滞血瘀。

患者31岁女性，主诉渴饮生水后出现肠鸣腹痛、腹泻日十余行。病程迁延，腹泻持续，肠鸣明显，痞满不舒，所下为黄色水液。六脉小数，心下痞，肠鸣漉漉，腹部疼痛，体温38.6℃，舌边白、中微黄，口干欲饮、喜凉。诊断为脏热肠寒之证，病因为生水寒气下注肠道，心下郁热不舒，阴阳不交，寒热错杂，搏结于中而为痞。

患者53岁，女性，主诉咳喘反复发作20年，加重7天。咳喘不能平卧，乏力，咳嗽，咯白色泡沫痰，恶寒，紫绀，纳差，心下痞满。舌质暗，舌下脉络迂曲，苔白腻，脉滑。中医诊断肺胀，辨证风寒束肺，痰浊内阻。

患者46岁，女性，主诉心下憋闷，呃逆，饮食不节或肝气拂郁时加重。病程未明确。面色苍，形体消瘦，精神疲，舌体瘦小，舌中有白腻苔，脉沉滑。心下按之硬满如掌，重按则心中躁扰欲吐。辨证为心下痞满，水饮内停。