心房肥大

78岁男性，主诉发热、咳嗽气促、排尿困难7天。口唇发绀，桶状胸，肋间隙增宽，双肺呼吸音减弱，两下肺湿性罗音，心律不整，双下肢凹陷性浮肿，前列腺中等硬度，中央沟变浅。中医诊断癃闭（气虚夹瘀）。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉涩。

女，35岁，风心病史10余年。劳动后气喘心悸，常感冒，易诱发咳嗽痰血，咽痛、胸痛、气闷气促，1周来不能平卧。颧红唇绀，舌质紫红，舌下瘀筋屈曲粗紫，脉细数118次/分。心脉瘀阻，肺气壅塞，心肺络伤，血从外溢。

患者69岁，男性。主诉闷喘6年。慢性支气管炎病史10余年，遇冷易咳喘。胸闷、气喘，动则更甚，伴乏力、心慌、咯痰。舌质澹暗，舌体胖苔白厚腻。脉弦偏数，寸脉弱。中医诊断肺胀、喘证。证型肺气上逆，肾虚失摄。舌象质澹暗，舌体胖苔白厚腻。脉象弦偏数，寸脉弱。

患者女性，36岁。主诉心悸、胸闷气短、痰中带血19年，半月前因感冒后咳嗽致咯血。精神疲倦，形寒肢冷，两颧紫红，口唇青紫，语声低微，呼吸难续，微咳无痰，咳血色鲜红或粉红色，心中惕惕而动。舌质紫黯，舌体胖嫩，苔白微腻，脉沉细而数。中医诊断为心阳素虚，复感风寒，致阴寒内盛，血外溢。

17岁女性，主诉稍劳动则气喘心跳，胸中烦闷不安、气促、唇紫、面灰黑。右心室、右心房肥大。面色灰黑，唇紫，脉歇止而缓。心气不足，心阳不振，血行不畅，导致心功能衰退。

陈某，女，72岁。咳喘、气短10年，加重1周。咳嗽、气促、痰少质稠、口干咽燥、胸闷、纳差、乏力、大便干结、下肢水肿。气阴两虚。咳喘、气短、痰少、口干咽燥、胸闷、纳差、乏力、大便干结、下肢水肿。面色萎黄，舌红少苔，脉细弱。桶状胸，呼吸音低，湿性啰音，心音低钝，双下肢轻度凹陷性水肿。心电图示肺型P波，胸片示肺气肿，心脏彩超示右心房肥大，二三尖瓣反流，心功能减低。

患者63岁，男性，主诉肺结核、慢性咳嗽逾20年，气急、心悸5年余，近因伤风诱发胸闷、咳喘、咯痰。面色晦暗，紫绀，颈静脉充盈，桶状胸，两肺呼吸音减弱，散在罗音，下肢轻度水肿。舌象紫暗，苔薄黄腻，舌下瘀筋粗紫，脉滑数。中医诊断肺心病合并肺部感染，辨证为肺肾气阴两虚，兼痰热瘀滞证。

58岁男性 心悸 气喘 下肢浮肿 面色晦滞 舌质淡青紫有淤斑 脉细数 间有结代 心肾阳衰 心脉淤阻 水湿内停 心悸 咳喘 水肿 主动脉关闭不全 左心衰Ⅱº 心房肥大 左心室肥厚 心肌损害 凹陷性水肿 心音早搏 主动脉瓣区Ⅱ级收缩期杂音 便溏 口唇紫暗 胸痛 心率120次/min

赵某，54岁，男性。胸闷气短，心前区隐痛放射至肩背，头晕，双下肢无力，口喜热饮，眠食俱差。舌质暗红，苔薄白带腻，脉弦带涩。胸痹心痛。气虚心阳不振，血行不畅。病因劳累受寒。

14岁男性，主诉气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，病程较长。中医诊断风心病、虚劳。病机为心肺阴虚，心阴亏虚，肺失濡润，肺络损伤，阴虚生内热。体查见心尖搏动弥漫，心界左扩，心律整，心率92次/分，心尖区及胸骨左缘2~3肋间有杂音，体温37.8℃，ESR 95mm/h，抗“O” 1500u，WBC 16.1×10⁹/L，Hb 100g/L，心电图示心房肥大，左心室肥厚。舌象未提及，脉象未提及。

62岁男性，主诉心悸、气喘、下肢浮肿，病程10年。中医病名心悸、咳喘、水肿，证型心肾阳衰，心脉瘀阻，水湿内停。面色晦滞，舌质淡紫有瘀斑，口唇紫暗，脉象细数，间有结代。心率120次/分，偶有期外收缩，两下肢凹陷性浮肿，胸透心影增大，心电图左心房肥大，左心室肥厚伴心肌损害。

患者76岁，男性，主诉反复关节疼痛2年，加重10余天。中医诊断痹证，证型为热痹津伤经脉痹阻，病因病机为热痹，气阴不足、邪热内扰、气血瘀阻。面色潮红，关节红肿灼热，活动受限。舌质红绛，苔薄白花剥，脉细数。