心火亢盛+肝气郁结

患者男性，46岁。主诉夜眠不安，通宵不寐，心烦，头晕，记忆力思考力减退，精神不振，消化不良。脉象沉伏弱涩。中医病名不寐。证型心肾不交，肝气郁结。病因病机肾阴不足，心阳不交，肝气不舒。面色无华，舌象未提及。声音低微，气味未提及。问诊包括心烦、头晕、睡眠障碍、记忆力减退、精神不振、消化不良。脉象沉伏弱涩，转弦急，气沉取稍弱，中取缓和。

女，58岁。夜间多汗半月余，伴心慌、胸闷、咳嗽、咯黄黏痰、急躁易怒、心烦、咽干、口干、睡眠差。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医辨证为气血亏虚，肝郁化火，痰湿内蕴证。

50岁，情绪欠佳，胸背阵发性蚁爬感，病程两年。中医病名未明确，证型为肾气渐衰，肝气郁结。望诊见贫血貌，舌苔薄，脉细。问诊见烘热汗出，大便间日，夜寐欠安，头顶部脱发较甚。切诊脉细。

失眠，舌红，苔腻稍黄，脉弦滑，头目眩晕，失眠多梦，烦躁不安，口苦，口干，有痰，胸闷，病程年余，属胆热心火，痰浊阻滞

患者53岁女性，情绪激动，急躁易怒，胸闷心悸，怕热多汗，双手微颤，两目外凸，形体消瘦，纳谷旺盛，大便干结，面色红赤，舌红苔黄，脉弦数。中医病名甲状腺功能亢进症，证型肝火炽盛。望诊面色红赤，舌红苔黄。闻诊无特殊。问诊有情绪激动、急躁易怒、胸闷心悸、怕热多汗、双手微颤、两目外凸、形体消瘦、纳谷旺盛、大便干结。切诊脉弦数。

29岁女性 带下青黄相杂粘稠量多 阴痒 腰膝酸重 下肢浮肿 便秘腹胀 口苦臭 舌红绛 苔黄干 性情抑郁 月经基本正常 带下病 肝郁化热 湿热下注 肝肾阴虚 气机不畅 热郁血积 移于带脉

女子，十五岁，嬉笑怒骂，病程未明，思有所郁兼脏燥，目赤，唇红，二便有热，六脉沉细略数。

患者47岁，女性，右胁憋胀不适5年，加重1个月，口苦，纳差，胃酸，头晕，多梦，两腿酸软，便溏，性情急躁易怒。脉滑稍弦，舌质稍红，苔黄根厚。中医诊断为绝经前后诸证，证属肝郁脾虚，气滞血瘀。

患者40岁，男性，主诉精神失常，语无伦次，行动狂悖，病程自1945年2月4日始。中医诊断为狂证，证型未明确提及，病因病机未详述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及精神失常、语无伦次、行动狂悖，切诊未提及。

患者69岁，女性，突发性耳聋伴耳鸣，病程较长。耳聋呈左重右轻，左耳鼓膜穿孔有脓痂阻塞。舌薄黄腻苔，质紫边有齿痕，脉细弦。二诊后舌薄白腻苔，质淡边有齿印，脉平有细意。三诊舌薄苔，边有齿痕如锯，脉平。四诊左耳潮润，舌薄白腻苔，边有齿痕如锯，脉平有力。中医诊断为耳聋，证型未明确提及，病因病机涉及气虚、肺气不宣、内热。四诊信息包括舌象、脉象变化，未提及具体治疗方案。

俞某，女，主诉小产后郁闷、咳嗽痰血、呃逆恶心、夜间体热、自汗、腹胀嗳气。脉弦细数，舌糙黄。诊断为肝气郁而化火，灼金为咳，逼液为汗，伤及阴血，阳从上越。阴血内伤，心阳偏亢，木气化火，金受克而液受逼。

男性，30岁，主诉左眼下方突然失明5天。视力右眼1.5，左眼0.02，左眼视野下方缺损。左眼视神经乳头颞侧边缘模糊，颞上支动脉变细，网膜色泽淡，黄斑部黯，中心凹光反射不清。左侧额部及眼眶胀痛，胸闷心烦，心悸失眠，入暮潮热。血压146/108mmHg。中医辨证为气血瘀滞，目络受损。

女，62岁，咽痛，有异物感，舌根干辣感，舌体痛感，口干，咽后壁淋巴滤泡增生，污红，舌根部淋巴组织增生，舌薄苔，脉弦。中医病名：咽痛，证型：五志之火交炽，病因病机：五志之火交炽，六瘀之结助燃。望诊：舌薄苔，咽后壁淋巴滤泡增生，污红，舌根部淋巴组织增生。闻诊：无。问诊：咽痛，有异物感，舌根干辣感，舌体痛感，口干。切诊：脉弦，脉弦细。

女，43岁。腹胀恶心伴焦虑半年余。腹胀不适，恶心泛酸，上腹隐隐作痛，情绪紧张，焦虑不安。苔薄腻，脉沉细。中医病名属胃病，证型为肝气郁结，病因与情志有关。病位在胃，病机为情志不遂，肝气郁结，脾失健运，胃气上逆。

女，43岁，主诉甲亢、甲状腺切除术后2个月出现心悸、手抖、出汗、乏力。舌质暗红，薄白苔，脉沉弦。辨证为阴虚阳亢。病因病机为肝气郁结，郁久化热，热伤津液，肝阴虚，肝阳亢盛，心火旺。

23岁女性，经行水肿2个月，伴眠差梦多、心烦、额头长痘。平素汗少，活动少，纳正知饥，大便偏干，多食辛辣。脉左关弦而有力，双寸浮洪，舌红，苔薄白。中医诊断为经行水肿，病因病机为肝气郁结，心火亢盛，表闭热郁。

女性，44岁，右胁时痛，易怒，怒则面脚浮肿，食欲不振，食后腹胀，大便完谷不化，四五日一行，失眠，口苦，渴喜热饮，自觉火旺，头晕，怯寒，背心尤甚。舌苔深黄，脉细弱。中医病名属肝病，证型为肝气郁结，病因病机为情志不遂，肝失疏泄，气滞血瘀，脾运失常。

女性，31岁，精神极度亢奋，动辄打人毁物，语言急躁，双目发光，不容他人插嘴，情绪急躁易怒，心烦心慌，健忘，口干口苦，大便闭结，小便黄，舌质淡红、苔薄白，脉弦。辨证属情志过极，肝郁化火，火扰心神。

舌菌，舌体坚硬，舌不能伸缩，裂开出血，病程难愈。情志不舒，心火亢盛，脾郁化火，气机逆乱。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉弦数。

患者52岁，女性。停经3个多月，面部潮红2个多月，自汗、盗汗，腰酸软无力，寐欠安，小便频数。舌澹红，苔薄白，脉细。中医辨证为阴虚火旺证。