心火亢盛+阴虚内热

患者年届更年，经闭半载，周身关节疼痛，夜不能寐，烘热阵作，时或出汗，手心灼热，腹胀便难，干结如栗，右胁时痛，舌苔淡黄，舌质略黯，脉细弦，有高血压病史。中医病名属更年期综合征，证型为水亏木旺，肝郁化火，冲任不调。望诊见舌苔淡黄，舌质略黯；闻诊未提及；问诊见经闭、烘热、出汗、腹胀、便难、胁痛；切诊见脉细弦。

患者男性，46岁。主诉夜眠不安，通宵不寐，心烦，头晕，记忆力思考力减退，精神不振，消化不良。脉象沉伏弱涩。中医病名不寐。证型心肾不交，肝气郁结。病因病机肾阴不足，心阳不交，肝气不舒。面色无华，舌象未提及。声音低微，气味未提及。问诊包括心烦、头晕、睡眠障碍、记忆力减退、精神不振、消化不良。脉象沉伏弱涩，转弦急，气沉取稍弱，中取缓和。

14岁男性患者，主要症状为走路突然停止、转圈、向右摆头、口出“哈”声、目上吊、肩耸、肢体耸动、口张舌伸，睡眠中伴有声音。面色萎黄，舌红苔黄厚，脉滑无力。中医诊断为舞蹈病。病因病机为痰浊内阻，风痰上扰。四诊表现为舌红苔黄厚，脉滑无力。

任某，女，52岁。突发头晕目眩，仆倒，头痛如破，左侧肢体强直，神志不清。高血压病史5年，最高血压160/100mmHg。头痛如破，躁动不安，谵语，呕吐，左侧肢体活动不利，言语不能，颜面潮红而青，呼吸气粗，嗜睡，大便秘结，小便失禁。舌质红，有瘀斑，苔厚腻，脉沉弦而滑。血压240/140mmHg。中医诊断出血性中风，络损血溢证；风头眩。病机为气血逆乱，瘀、痰、热、风、浊毒内扰。神经系统查体示嗜睡，左侧肢体肌张力降低，左巴氏征阳性。舌质暗，有瘀斑，苔微黄厚腻欠润，脉沉弦而滑。病情好转后神志清，问答反应灵敏，头痛减轻，面色青赤，心烦易怒，五心烦热，舌质隐青，有瘀斑，苔白厚腻少津，脉沉弦无力。后续病情稳定，颜面青赤，已无头痛，左侧肢体活动不利，舌质隐青，有瘀斑，苔厚腻黄少津，脉沉弦而缓。

女，48岁。主诉停经1年半，潮热汗出，心烦失眠，头晕耳鸣。病程1年半。中医病名：围绝经期综合征。证型：肾阴虚证。舌象：偏红，苔根黄腻。脉象：细滑。女性激素异常，FSH、LH升高，E2降低。B超示左附件囊性暗区，宫内膜厚7mm，子宫颈小囊肿。既往高血压病史，血压最高177/93mmHg。月经周期规律，量可，色质正常。

刘某，女，49岁，停经5个月，烘热汗出2个月，伴心烦、心慌、失眠多梦。舌质红，苔少薄黄，脉细数。中医诊断为绝经前后诸证，证型为心肾不交。病因病机为肾气渐衰，天癸渐竭，肾阴不足，心火独亢，神明不安。

患儿12岁，男性，反复发作性意识丧失，肢体抽搐3年余。舌暗红，少苔，脉沉细数。脑出血术后，左侧大脑半球体积缩小，左额颞顶枕岛叶片状长T1长T2信号，左侧半球外伤术后软化灶。情绪烦躁，夜寐不安，梦中呓语明显。继发性癫痫，病程3年余。

29岁女性 带下青黄相杂粘稠量多 阴痒 腰膝酸重 下肢浮肿 便秘腹胀 口苦臭 舌红绛 苔黄干 性情抑郁 月经基本正常 带下病 肝郁化热 湿热下注 肝肾阴虚 气机不畅 热郁血积 移于带脉

54岁女性，主诉入睡困难反复发作3年余，加重2周。现症见夜间思虑纷扰，难以入睡，潮热多汗，手足心热，耳鸣，头晕头胀，心慌惊悸，胃胀泛酸，大便偏干。舌光红少苔，脉弦细。中医诊断不寐，辨证心肾不交。

患者65岁，男性。主诉惊恐伴失眠5年，突发心悸、胸闷10天。舌微红，苔薄白，脉浮数。中医诊断惊悸，证型心肾不交。面色苍白，体质消瘦，舌红苔薄白，脉浮数。心率110次/分，呼吸24次/分，血压120/75mmHg。惊恐不安，失眠，心悸，胸闷，汗出，双手发抖，站立不稳。头晕肢软，胃脘痞胀，嗳气，形体渐消，记忆力减退。

王某女，27岁。主诉失眠、心烦、口苦、易怒。病程较短。中医病名为不寐，证型为肝火扰心。病因病机为情志不遂，肝气郁结，郁而化火，上扰心神。面色红，舌红苔黄，脉弦数。声音高亢，气味无特殊。问诊提示情绪波动明显，病史中无明显慢性病。切诊脉象弦数。

患者男，32岁。主诉咽头疼痛、烧灼感、干燥、痰多易豁、频频清嗓，受凉、疲乏、多言、欠睡眠时加重。慢性咽炎。咽峡轻度充血，咽后壁淋巴滤泡增生，污红。舌薄苔，脉平。咽后壁慢性充血，淋巴滤泡增生，舌薄苔，边缘有齿痕，脉平。咽后壁淋巴滤泡增生，充血污红，小血管扩张。舌薄苔，脉细。

患者52岁女性，主要症状为夜间盗汗，衣裤潮湿，无睡眠。体倦乏力，两目无神，精神萎靡，面色白，纳差，大便干量少，溺黄频数。舌尖边红，苔薄黄，脉弦缓。病程较长，经多种治疗未效。中医病名属盗汗，证型为阴虚内热，病因病机为心包与三焦相火亢盛，火热迫津外溢。

患者48岁，男性。主诉寐差易醒，睡眠呼吸暂停。病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。舌红苔白略腻，脉沉稍滑。五心烦热，多汗而黏，额部油脂分泌较多，脱发，口干偶苦，易紧张焦虑，烦躁易怒，体质量109kg，身高180cm，血脂高，血压正常。

患者32岁，男性，主诉口干、舌尖碎痛、咽喉干疼、口颊牙龈痛、唇舌糜碎，病程5年。中医诊断为心营耗亏，肾阴不足。舌绛，脉沉细。

患者男性，主诉头痛、眩晕，病程较长。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉弦数。中医诊断为眩晕，证属肝阳上亢，痰湿中阻。病机为情志不遂，肝失疏泄，痰湿内生，上扰清窍。

男，61岁，尿频、尿痛三年，加重一月。尿频、夜尿增多，尿道刺痛，小腹胀，会阴部收缩感，小便色黄而浑。舌尖红，苔薄白，脉细数。前列腺中度肿大，中央沟消失，质硬轻压痛。中医诊断：淋证。病因病机：湿热毒气内蕴下焦。证型：未明确提及。四诊信息：舌象舌尖红，苔薄白，脉细数。

27岁 女性 低热 心烦不安 手心发热 头痛 耳鸣 口干咽燥 睡眠差 小便短黄 舌红苔白 脉细数滑 阴虚内热 阴虚内热 久热伤阴 阴血亏损 心火偏亢 神明不安 子烦证

28岁 女性 孕50日 心中烦闷 坐卧不宁 午后潮热 手足心烦热 口干咽燥 渴不多饮 夜寐不安 小便色黄 子烦 阴虚内热证 舌红 苔薄黄而干 脉细滑数

患者男性，45岁。反复失眠1月余，晚上口干，烦躁。舌红，苔薄黄，脉缓。中医诊断为不寐，证型为阴虚内热证。病因为阴虚内热，阴不敛阳，导致心神不宁。