心肾阳虚证

患者71岁，男性。反复胸闷、气促4年余，再发加重2d。胸闷、胸痛、气短气促、夜间不能平卧、倦怠乏力、汗出、双下肢浮肿、目黄、身黄、小便黄赤。舌质澹，苔薄白。脉沉细。胸痹病。心肾阳虚。心功能Ⅳ级，右侧叶间裂积液，右侧胸腔积液。肝颈静脉回流征(+)，双下肺湿啰音，心界扩大，心电图示窦性心律、P-R间期延长、左房负荷过重、室内传导阻滞、顺时针转位、ST-T段改变。胸片示心影普大，肺瘀血，右叶间裂积液，右胸膜积液，右侧肺内病变不排除。

患者年龄40岁，男性。主诉阵发性心悸、胸闷、气短1年，心率47次/分左右。中医诊断胸痹，证属心肾阳虚，痰瘀交阻。舌质紫，苔白微厚，脉沉弦滑而迟。症状包括心前区疼痛、乏力、腰酸怕冷。病程1年。

患者68岁，女性，主诉阵发性心慌伴胸闷1年余，加重1周。病程1年余，情绪激动时症状加重，休息后可缓解。主要症状包括心慌、胸闷、头部麻木感、眼前发黑、全身乏力。舌红，少苔，脉沉弦。中医诊断为心悸（气阴两虚兼心肾阳虚证）、眩晕。

患者年龄72岁，男性。主诉左胸前区疼痛反复发作10余年，加重2天。中医诊断胸痹，辨证心血瘀阻证。舌黯，脉细。观察见患者穿薄棉衣，不敢脱下，伴头晕、汗出、肢冷。舌质黯澹，边有齿印，脉微细。辨证心肾阳虚兼气滞血瘀证。

68岁男性，反复胸闷痛5余年，加重1月。胸闷痛，神疲乏力，面色晄白，心悸，气促，汗出，动辄为甚，形寒肢冷，食寐欠佳，小便不利。舌暗淡有齿痕，苔白滑。脉沉细。中医诊断为胸痹心痛，心肾阳虚证。肾阳虚，水气上泛凌心，血行不畅，温运无力，固摄失职，舌有齿痕，脉沉细。

患者年龄81岁，男性。主诉胸闷憋气2年余，近1周加重。胸闷憋气，劳累后加重，时有心慌气短，背部沉重。舌黯红，苔薄白，脉弦细少力。中医诊断胸痹，证型心肾阳虚证。病机为肾阳虚衰，心脉失于温养。

56岁男性，血压波动20余年，胸闷、憋气伴心慌、乏力，劳累及情绪波动后加重，自汗频，四肢厥逆，双腿沉重，夜间口干，腹胀，纳寐可，大便调。舌暗红，苔白腻，脉弦缓不齐。高血压病史20余年，心律失常（房颤）10年余。中医诊断眩晕，证属心肾阳虚证。

患者58岁，女性。主诉阵发性夜间呼吸困难。眩晕心肾阳虚证。头晕痛，耳鸣，形体肥胖，口唇发绀，胸闷气短，动则喘促，四肢不温，下肢浮肿，饮水腹胀，喜温饮，尿少，大便时溏，睡眠差。舌体胖大色紫暗，苔黄滑。六脉皆沉，尺脉弱。

患者61岁，女性。主诉心悸、胸闷、心前区隐痛不适，头晕乏力，病程11年，近3年症状加重，有昏厥病史。刻诊见心悸、胸闷、心前区闷痛，间或刺痛，头晕乏力，畏寒肢冷，面白无华，舌质澹黯，舌体胖大边有齿痕，苔白润，舌下系带紫黯，脉沉迟而涩。中医诊断为心悸、胸痹心痛，辨证为心肾阳虚证。

患者年龄72岁，男性。主诉心胸窒闷、疼痛，心悸气短，形寒肢冷，腰膝酸软，小便清长，每夜5次。中医病名胸痹，证型心肾阳虚证。病因病机为心肾阳虚，痰瘀阻络。舌质澹胖苔白，舌下系带紫黯，脉沉微而弦。二诊后舌质澹苔薄白，脉细缓。三诊时症状明显缓解，舌象脉象趋于正常。

王某，49岁，女性，主诉心悸、头晕8个月。病程8个月。中医病名：病态窦房结综合征。证型：心肾阳虚，胸阳痹阻。舌质澹有瘀点，苔白。脉沉迟无力。心率44次/分，心律不齐，心音低钝。阵发性心悸、胸闷、头晕，乏力，四肢不温，纳差，眠差，大便溏。

男，58岁，冠心病8年，胸闷、心悸、心率缓慢、眩晕。面色苍白，精神倦怠，畏寒。舌质澹胖，苔薄白，脉沉迟。心阳不足，血脉郁滞。