心脏病+冠心病

男，49岁。心前区压榨性疼痛间断性发作10余年。晨起咳嗽伴白黏痰，剑突下不适伴腹胀，大便干，心悸，眠差，乏力，耳鸣、眩晕。高血压、冠心病、高血脂、脂肪肝病史。痰湿瘀滞，痹阻心络，肝阳上亢。舌红，苔薄腻，脉弦细滑。

患者男，48岁。心前区压榨痛，放射至双上臂，冒冷汗，面色苍灰，神倦。冠状动脉硬化性心脏病，急性后壁心肌梗塞伴再发急性前侧壁心肌梗塞。胸痹证，属心阳虚，痰瘀闭阻。面色苍白，舌有裂纹，质嫩有瘀点，苔白滑，脉缓滑。二诊见面色苍白，四肢逆冷，脉微弱，舌黯滞有瘀点，舌中有少许灰白苔。三诊脉弦数，舌质尚黯，中有厚浊苔。恢复期脉缓，舌质红润，仍有少许裂纹，苔薄白。

89岁男性患者，主诉外感后咳嗽、喘憋半月。既往有慢性阻塞性肺病、肺间质纤维化、冠心病、高血压、慢性肾功能不全、甲状腺功能减退、椎基底动脉供血不足、腔隙性脑梗死。诊断为肺热病，证属痰热壅肺、宣降失司。舌红苔腻，脉滑数。体征见胸廓饱满，无发绀。病机为外感邪气，肺气失宣，痰热壅盛，正气亏虚。

患者68岁，男性。心胸痞闷，时时痛如针砭，痛连左侧肩背及左臂，心慌气促，动则加剧，夜寐不安，心烦多梦，头晕昏重，神疲倦怠。舌光少苔，边尖稍紫，脉沉细不匀。中医诊断为胸痹，证属气阴两虚，脉络瘀阻。病程10余年，冠状动脉粥样硬化性心脏病，心绞痛。

患者男性，63岁。双下肢发凉、步态酸沉胀痛8年，右脚肿胀剧疼、溃烂1年。面色皖白，舌暗红，苔薄白。右足跗阳、太溪脉搏动消失，左足脉沉细。右脚肿胀，皮色暗红，五趾枯黑，足掌前1/3腐败溃烂流脓水，异臭。诊断为脱疽。证属气虚血瘀，经脉阻塞，化热肉腐。

患者男性，63岁。反复阵发性胸闷而痛，情绪、劳累诱发，症状逐年加重，伴有胸痛、气短、口黏乏味、体重身倦、脘腹胀满、食少纳呆。形体肥胖，舌胖齿痕，质紫暗，苔白腻，脉弦滑。中医病名胸痹，证型痰浊壅塞，气滞血瘀。望诊见舌胖齿痕，质紫暗，苔白腻。闻诊未提及。问诊见胸闷痛、气短、脘胀、食少。切诊见脉弦滑。

56岁男性，主诉心悸胸闷胸痛夜间加重，性情急躁，病程3年。中医病名属冠心病心绞痛合并心律失常。证属肝郁血瘀，夹有痰火。舌红唇绀，苔黄腻，脉弦结。形体偏胖，双眉紧锁，小便不畅，淋漓不尽，胃纳一般，大便尚调。

患者男性，65岁。主诉冠心病史，入冬天气严寒时出现心动过缓，心悸不安，胸中憋闷，后背恶寒。中医病名心动过缓，证型少阴阳虚，阴寒内凝。舌澹嫩，苔白，脉沉迟无力。病程与季节相关，冬寒加重。病因病机为少阴心脉阳气不足，阴寒内凝，气血濡养失常。

患者87岁，女性。主诉胸部闷伴灼热不已5年，夜间加重，纳可，涎痰多，活动后喘息，夜不安寐，舌刺痛，尿道灼热，尿频，眼眵多。舌暗红，苔白腻，脉沉。中医诊断胸痹（痰瘀内阻），淋证（下焦湿热）。病机为脾失健运，痰浊内生，气虚血瘀，瘀血阻滞，气血运行不畅。

患者男性，62岁。反复胸闷、心慌、头晕5年，气候寒冷时明显。胸闷、心悸、眩晕、头重如裹、肢麻沉重、畏寒肢冷、倦怠乏力、口澹、脘腹作胀、食少、便溏、耳鸣、腰酸。舌暗澹胖大，苔白滑。脉沉迟。诊断为脾肾阳虚、痰瘀阻遏证。病机为阳气不足，浊阴凝聚，血行不畅，脉络瘀阻。

70岁男性，主诉心前区憋闷疼痛、头晕、耳鸣、盗汗、下肢浮肿。舌质红而略黯，苔白滑，脉浮弦。辨证为肝肾阴亏，水湿停滞。四诊显示舌红苔腻，脉细。病机为肝肾阴虚，湿遏化热。中医病名为心痛，证型为肝肾阴虚，水湿停滞。

患者男性，58岁。主诉胃出血后发现心脏病，频发早搏，诊断为冠心病，房颤发作。精神萎顿，胸闷，心悸，寐差，大便不畅，乏力。舌淡苔白腻，脉迟细带涩。病程较长，活动及情绪波动诱发症状。中医病名冠心病，证型未明确，病因病机未详述。舌淡苔白腻，脉迟细带涩。

62岁男性，反复心前区压榨样疼痛1年，加重2周。舌质有瘀点，苔白腻，脉沉细。中医诊断为胸痹，辨证为心阳虚，痰瘀阻闭。病程1年，症状包括心前区压榨样疼痛、胸闷、恶心欲呕、心烦急躁。心肌缺血样改变。

患者47岁，女性，长期咳嗽，喘咳无宁静之时，肺气上冲，咳呛难忍，稍动即喘，周身浮肿，心跳心慌。中医诊断肺气上逆，心阳不足，气血失调，水湿不运。舌淡黄，脉细弱并有间歇。

女，50岁，胸骨下1/3后持续性压榨痛，阵发性加剧，向两侧季肋及上胸部放射，胸闷，冷汗，面色苍白，两手发麻。冠状动脉硬化性心脏病，心绞痛。脉象左手散濡不敛，微细无力；右手软弱而有涩象。营血不足，气乏鼓动，不能畅通络道，致郁滞不利，胸膺疼痛，有时疼引背膂，心脏舒缩不匀，时作惊悸，寤不安寐。心悸不安，寤不安寐，胸次失旷，轰热上升。心悸较宁，胸膺尚痛，寤寐较安，胸满闷，轰热上升。头脑昏眩而痛，心悸摇荡，胸膺疼痛已减，盗汗尚泄，气急较宁。头昏胀痛已减，轰热渐瘥，心慌惊恐，盗汗已减，手指麻木，胸次稍舒，胸膺疼痛缓解。营血较为涵养，络道渐见疏畅，胸膺疼痛已减，头昏耳鸣，心悸汗泄，惊惶失措，轰热手麻之象仍未尽彻。

患者75岁，女性。主诉间断心慌1年，加重1周。中医诊断心悸，证型心肾阴虚。舌质嫩红，苔薄白，脉弦细。病程1年，伴口干咽干、周身无力、睡眠欠安。病因病机为心肾阴虚，气血运行不畅，血脉瘀滞。

患者年龄81岁，男性。主诉大便干燥不畅，数日一行，腹满而痛。既往有糖尿病及冠心病，心房纤颤。证型为气血阴液俱不足，燥热蕴蓄肠腑。脉代止，舌苔渐趋正常。面色萎黄，舌质淡红，苔薄白。脉象代止，较前柔和有力。

患者阵发性胸闷、胸痛4个月，夜间发作，白天疲劳或饱食时易发作，放射至胸背部，含硝酸甘油片能缓解。高血压病史。六脉俱弦细而数，舌边尖红绛，苔薄。辨证为素体阴亏肝亢，心气不足，气聚血滞，络道失和。脉象弦细而数，舌边尖红绛，苔薄。辨证为肝肾不足，心气内竭未复，气聚血滞未疏，络道尚未浚和。脉象弦已缓，数势已平，舌尖微红。辨证为肝肾两亏，阴分失于涵养，心气尚未充复。脉象濡缓而细数，舌尖红亦澹。辨证为心气难以舒展。脉象数势已平，重按冲和，舌尖红刺已澹，并较津润。辨证为心阴得育，虚火自潜。脉象两手已渐平和，舌舌尖红绛已澹，中沟抽心亦能起复。辨证为浮阳已敛，心营已能涵养。脉象六部脉已平稳，有力而有神，舌质滋润。辨证为心营已渐涵养，心气已渐煦复。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。

患者60岁，女性，主诉胸闷、心悸反复数年，加剧五日。中医诊断心悸，证型气阴两虚。病因病机为禀赋不足，气阴亏虚，暑邪伤津，导致乏力、气短、头昏、夜寐不安。舌红，苔有裂纹，脉结代。

女，55岁，慢性支气管炎病史多年。咳嗽1周余，痰多色黄，胸闷憋气腹胀。澹白苔，双脉尺沉，寸弱。中医诊断咳嗽，证型痰热壅肺。