心阳虚衰

患者58岁女性，反复咳嗽、气促二十余年，再发三天，伴下肢浮肿。咳痰白稀呈泡沫状，夜间不能平卧，畏寒，下肢浮肿按之凹陷，胸闷心悸，夜尿频，口干不欲饮，面色晦暗，口唇发绀，脘腹胀满，神倦乏力，纳食不振，大便干结。舌澹暗，苔少，脉沉弦滑。中医诊断肺胀，证型为寒痰郁肺、脾肾阳虚。病因病机为素体阳虚，脾肾不足，复感风寒，痰蕴肺经，水湿泛溢，肾阳亏虚，心阳虚衰，伤阴夹瘀。

患者男性，49岁。主诉阵阵心慌气短头晕，出冷汗，面色苍黄，四肢无力。脉象迟缓44次/分。舌红苔薄白。分析认为心脾两虚，气血不足，心气虚，心阳虚。病因病机为思虑过度，脾虚气衰血少，心失所养，血虚不能上营于脑，心阳虚衰，血液运行迟缓，肢体失于温煦。

患者41岁，女性。主诉心跳、气短20余年。中医病名属心阳虚衰，证属心阳虚衰。症状包括心悸、气短、盗汗、自汗、手心发热、畏寒、口干思饮。舌质红，苔白腻。脉结代。面色紫绀，舌象红苔白腻，脉象结代。

患者41岁，男性。主诉风湿性关节炎4年，心悸怔忡3年。心悸怔忡，胸闷不适，不能平卧，动则气促，头晕神疲，自汗，唇甲青灰，颈脉显露，腹膨隆，下肢浮肿，小便短少，舌胖色紫，脉细而促。辨证为阳虚血瘀。虚里动悸应衣。二诊见唇甲渐转红润，四肢温暖，自汗止，舌澹苔白，脉细而促。三诊见水肿消退，心悸好转，神疲短气，动则心悸，纳食不佳，大便稀溏，脉细而促。辨证为心脾气虚。

患者21岁，女性。主诉风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近因劳累病情加重，表现为心悸、面唇紫青、气喘、咳吐清稀泡沫痰涎、夜寐不能平卧、两下肢浮肿、小便不利、四肢厥冷。舌质澹胖嫩，苔白灰水滑，脉沉细数弱。证属心阳虚衰，水饮泛滥。

女，42岁，心悸心慌，面色潮红，咳嗽气短，神疲倦怠，小便短赤，双下肢浮肿。舌质淡红，苔薄白，脉沉细结代。中医诊断为心肾不足，心阳虚衰。

患者42岁，女性。主诉咽喉异物、闷塞感3个月余，吞之不下，吐之不出，伴有舌头、嘴角麻木，心慌心悸，胃脘痞闷，夜间平躺加重，稍头晕，口干不欲饮，强饮则腹胀，白带量多，月经期小腹隐痛。舌质淡，苔薄白稍水滑，脉沉弦。中医诊断为痰饮交阻搏结于咽喉，水气冲心。病机为痰饮内生，水气上冲，心阳不足，脾肾阳虚，气化失常。

患者62岁，女性。胸闷憋气，活动后气短，左胸时痛，心悸阵作，手足发凉不温、麻木，双下肢可凹性水肿，尿少。舌质澹，有齿痕，脉沉弱数，心率124次/分，血压19.9/10.6kPa。中医诊断为胸痹，证属心肾阳虚，水饮上泛。病因病机为心阳虚衰，肾阳不足，蒸化无力，水液泛溢。