心阳虚衰

女性患者 咳嗽 2月 夜间不宁 呛咳 痰少 胸痛 小便失禁 脉沉滑而弱 舌尖红无苔 肺阴不足 肺气失宣 面色萎黄 舌澹暗无苔 脉沉迟微弱 舌澹胀苔薄白 脉沉细弱 舌澹苔薄白 舌红苔黄腻 脉弦滑数

患者57岁，男性。主诉心慌、乏力，活动后加重，伴气喘、夜间不能平卧，病情逐年加重。中医诊断心悸，证型心脉瘀阻，心气衰弱。舌质暗澹，苔薄白，脉细弱。

女，46岁，下肢关节疼痛10余年，卧床不起2年。风湿性心脏病并发心衰14年，行左径二尖瓣扩张术。恶风畏寒，卧床呻吟，膝关节酸痛，髋关节剧痛，面瘦无华，两颧暗红，目光无神，语音低微，四肢凉，出汗，起坐即心悸、气喘、头昏、抖战。心阳虚衰，寒湿内盛之心痹。抗“O”625单位，血沉30mm/h，白细胞12.4×10*9/L。

患者男性，62岁。发作性心慌头晕，伴眼前发黑乏力，病程半年。心悸，心肾阳虚。畏寒肢冷，小便不利，神疲乏力，腰膝酸软。面色暗红，舌澹紫，苔白滑，脉弱。心电图提示窦性心律，心动过缓，部分导联T波低平。

7岁女性患者，发热、咳嗽、痰多难咳、气促、口渴、唇红、舌红苔黄腻、脉滑数。主症为肺炎喘嗽，中医诊断为痰热闭肺。症见发热、咳嗽、痰鸣、呼吸急促、面色晦暗、咽充血、肺部啰音。舌质红，苔黄腻，脉滑数。病程未明确。

患者27岁，男性，主诉活动后胸闷、气短、心悸3年，夜间阵发性喘憋，下肢水肿，因大量饮酒及熬夜病情加重，喘憋端坐不能平卧，全身水肿、胸闷心悸气短乏力，动则加重并汗出。面色苍白无华，面肿、唇紫，舌澹边有齿痕，苔白水滑，脉滑数。心界扩大，心率110次/分，律齐，二尖瓣区闻及3/6级收缩期吹风样杂音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，肝颈反流征阳性，腰骶部重度凹陷性水肿。中医诊断喘证，证属心阳虚衰，水凌心肺。

患者54岁，男性，主诉心悸、胸闷、恶寒一年余。主要症状包括心悸气短、胸闷、倦怠乏力、眩晕、面色苍白、畏寒肢冷、动则气短。舌澹体胖，边有齿痕，苔薄白稍腻，脉沉迟。中医诊断为心悸阳虚型，病机为阳虚气弱，血脉凝滞。病程一年余。

男，58岁，胸闷、心悸、气短，活动后加重，病程5年，面部虚浮，神疲乏力，少气懒言，舌质淡，苔白腻，脉弦细而滑，辨证为水气上冲，阴盛搏阳。

患者年龄8岁，主诉咳嗽10天，病程10天。主要症状为阵发性咳嗽，夜间加重，有痰难咯，不发热，纳一般，眠安，二便调。临床表现见咽红，听诊右肺呼吸音低，可闻痰鸣音，胸部正位片示右下肺片絮状阴影。舌暗，苔黄，脉涩。中医诊断为肺炎喘嗽，辨证为痰瘀互结。病因病机属痰瘀互结，肺气闭塞。四诊信息包括舌暗、苔黄、脉涩，咽红，听诊右肺呼吸音低，痰鸣音。

女，47岁，主诉气短喘气、端坐呼吸、咯吐痰涎泡沫、两颧口唇紫青、小便不利、下肢浮肿、四肢冷凉、形寒怕冷。病程11年余。中医病名：心阳虚衰，水饮停蓄。病因病机：心阳虚衰，水饮停蓄。舌质澹胖略青紫，苔白略腻。脉沉细数弱结代。

患者心悸、胸部憋闷，自觉有炸裂感，神疲思睡，面色苍白，出汗、恶寒，手足凉。心阳虚衰之心痹。舌淡晦，苔白稍腻。右脉微弱，左脉几无。高血压病史18年，冠心病34年，曾心肌梗塞两次，心动过速20余年。心功能Ⅲ级，阵发性室上性心动过速，ST-T改变，右心房内径增大，升主动脉内径增宽，三尖瓣、主动脉瓣、二尖瓣中度关闭不全，左肾萎缩。

女，79岁，反复胸闷气促20余年。胸闷气促，活动后加重，双下肢轻中度浮肿，易汗出，怯寒，四肢欠温。舌质淡胖，边有齿痕，苔白稍腻，脉沉细。中医辨证属心肾阳虚，水饮上凌心肺。

患者59岁，女性。眩晕20余年，加重月余。高血压病史27年，伴左房轻度增大，轻度二尖瓣关闭不全，椎-基底动脉供血不足，右侧大脑中、前动脉血流速度增快。眩晕时作，伴有呕吐、胸闷、汗出、早醒、腹中冷气作胀、心悸。舌暗红，有齿痕，苔少干。脉弦滑，偶有一止。辨证为气阴两虚，肝气逆上。

男，33岁，全身泛发红色水肿型风团反复发作4年，面部及全身红斑、风团伴瘙痒，神疲，眠差。舌红、苔薄白，脉沉细。诊断为瘾疹，辨证为阳虚风燥。

患儿8岁，喜叹息，胸闷，心慌，活动后加重，纳少，体瘦，乏力，自汗盗汗，夜寐多梦，记忆力差，烦急易怒。面色苍白，舌质澹，苔白，结脉。心率每分钟104次，第1心音减弱，早搏12次/分，ST段下降，I度房室传导阻滞，心肌酶谱升高。中医辨证为气血不足，阴阳两虚。

女，48岁，慢性支气管炎五年，咳喘吐痰清稀量多，胸满气喘，心悸怔忡，面及下肢浮肿，动则心悸气短，咳逆倚息不得平卧，面色苍白，唇舌紫暗，苔白滑润，脉滑虚数而促。饮邪射肺，水气凌心，心阳虚衰证。面色苍白，唇舌紫暗，苔白滑润，脉滑虚数而促。

71岁男性，胸闷、心悸、气短、不能平卧、后背冰冷、小便少、大便秘结、活动后症状加重。口唇颜面发绀，肝大质硬，心率115次/min，双下肢水肿。心脏彩超示冠心病、全心心力衰竭。中医诊断为心阳虚衰，水气凌心，血脉瘀阻，痰浊阻滞。舌质紫有瘀点瘀斑，苔白。脉象未明确描述。

患者男性，75岁。主诉间断胸闷痛、心悸、气短2年余，近3天加重。心率不规则，心音强弱不等。舌质澹白，质暗有瘀点。脉数散涩。中医诊断心悸，证型心阳虚衰。病因病机为心阳不足，气血运行不畅，致心律紊乱，血行瘀塞。

女，20岁，咳嗽吐泡沫稀痰，病程12年，心悸、气喘、小便不利、下肢浮肿，面色苍白，两颧紫红，唇紫舌澹，倦怠懒言，心悸，两下肢Ⅱ度浮肿，四肢冷，脉沉细数弱。中医诊断：心气不足，心阳不振，水饮停蓄。病因病机：心气不足，心阳虚衰，血瘀水停，肺气不利。舌澹，脉沉细数弱。

女性，32岁，主诉头昏、乏力、心悸、晕厥、手足发凉，病程1年。中医诊断为阳虚寒中，心阳不振。病因病机为素体阳虚，寒中于中，损伤阳气，导致气血运行不畅。舌淡胖，脉沉迟，虚里搏动缓慢。