心阳虚衰

患者年龄8岁，主诉咳嗽10天，病程10天。主要症状为阵发性咳嗽，夜间加重，有痰难咯，不发热，纳一般，眠安，二便调。临床表现见咽红，听诊右肺呼吸音低，可闻痰鸣音，胸部正位片示右下肺片絮状阴影。舌暗，苔黄，脉涩。中医诊断为肺炎喘嗽，辨证为痰瘀互结。病因病机属痰瘀互结，肺气闭塞。四诊信息包括舌暗、苔黄、脉涩，咽红，听诊右肺呼吸音低，痰鸣音。

患者51岁，男性，主诉持续性胸部剧痛4小时。临床表现包括胸部剧痛、压榨感、气短、头晕、面色苍白、四肢厥冷、出冷汗，体温37℃，呼吸22次/分，脉搏42次/分，血压13.3/8.0kPa，心尖区第一心音低钝。心电图示急性膈面心肌梗塞并Ⅲ°房室传导阻滞。中医诊断为真心痛，证型为心阳虚衰，气虚血瘀。病机为心阳虚衰，瘀血痰浊阻络。

女，29岁，心悸、胸闷、无力、咽干、喑哑、肢冷，病程两个月。心阳虚衰，寒饮内停。脉沉弦细拘紧无力，舌苔白滑满布，舌苔淡白，脉沉细无力，脉缓滑。

男，69岁，心悸不安、胸闷、气短、时而作痛，形寒肢冷，面色无华，腰酸乏力，纳少。高血压、冠心病病史8年。证属心阳不振，心神浮越。面色无华，舌淡，脉弱。心电图示频发房性早搏，ST-T改变。

患者35岁，女性。主诉心慌心悸，虚烦不寐。病程半年，间有发作。刻下症状包括心慌心悸、神疲气短、面色苍白、失眠多梦、心烦盗汗、口干舌燥、舌光少苔、脉结代。中医病名心悸，证型阴血不足，阳气虚弱。病因病机为阴血不足，阳气虚弱。望诊面色苍白，舌光少苔。闻诊未提及。问诊包括心慌心悸、虚烦不寐、神疲气短、失眠多梦、心烦盗汗、口干舌燥。切诊脉结代。

患者50岁，男性。阵发性胸闷疼痛两年，加重1周。胸闷疼痛，气短，心悸乏力，头晕怕冷，纳少，大便量少不干。舌绛，脉沉缓无力。中医诊断为阳气虚衰胸痹。病因为阳气虚衰，心阳不振，气阴两损，营卫失调，气虚血瘀。

患者64岁，男性，主诉胸闷、阵发性胸痛3年余，加重10余天。中医诊断为真心痛，证型为阳气虚衰证。舌澹红，质胖，有齿痕，苔白滑，脉沉细。病程3年，诱因冬至受寒，症状包括胸部憋闷、左侧胸痛放射至左肩背，伴窒息感，近期出现神疲乏力、心悸气短、畏寒、四肢欠温、大便溏、小便频。病机为心阳虚衰，心脉凝滞。

患者5岁，女性。发热6天，汗出而喘，咳逆鼻扇，喉间痰鸣，涕泪俱无，神昏烦躁，面色青紫，唇舌青黯，脉沉紧而疾。宿患哮喘，身体羸弱。感染时邪，风寒闭肺，湿痰内阻，心阳虚衰，寒入阴分。面色青紫，唇舌青黯，舌澹红，舌光红少津。脉沉紧而疾，脉弦滑无力，脉弦细而数。中医病名：麻疹、肺炎、心衰。证型：风寒闭肺、湿痰内阻、心阳虚衰、肺虚湿痰、胃气上逆、元阴大伤、津枯肺燥、脾肺气虚。病因病机：感染时邪，风寒闭肺，湿痰内阻，心阳虚衰，寒入阴分，肺虚湿痰不尽，胃气上逆，元阴大伤，津枯肺燥，病后脾肺气虚。

71岁男性，主诉冠心病病史30年，病情持续加重，出现胸闷、心悸、气短、不能平卧、后背冰冷、小便少、大便秘结。口唇颜面紫绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，肝大质硬，腹膨隆，移动性浊音阳性，双肺湿啰音，心率110次/分，双下肢浮肿。心脏彩超示全心衰竭。中医诊断胸痹、心水，辨证心阳虚衰，水气凌心，血脉瘀阻，痰浊阻滞。舌质紫有瘀点瘀斑，苔白，脉沉。

患者心悸、胸部憋闷，自觉有炸裂感，神疲思睡，面色苍白，出汗、恶寒，手足凉。心阳虚衰之心痹。舌淡晦，苔白稍腻。右脉微弱，左脉几无。高血压病史18年，冠心病34年，曾心肌梗塞两次，心动过速20余年。心功能Ⅲ级，阵发性室上性心动过速，ST-T改变，右心房内径增大，升主动脉内径增宽，三尖瓣、主动脉瓣、二尖瓣中度关闭不全，左肾萎缩。

患者男性，46岁。主诉心悸气短，失眠，纳差，怕冷，四肢发凉。中医病名心悸，证型心阳虚衰。病因病机为心阳不足，胸中阳气不足，心阳虚衰，血液运行迟缓，脾胃虚弱。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见心悸气短、失眠、纳差、怕冷、四肢发凉，切诊脉迟缓，脉搏45~48次/分。

女性，48岁，慢性支气管炎病史15年，主诉咳嗽，痰黄黏稠难咳，心悸气短，不能平卧，小便少，大便秘结。口唇爪甲紫绀，球结膜充血，肝大压痛，双下肢浮肿，舌质红紫有瘀点瘀斑，舌苔白厚腻，脉沉伏。肺心病心水，心阳虚衰，水气凌心，血脉瘀阻，痰浊上犯。

男，50岁，面色晦黄，舌绛少苔，心悸气短，心区隐痛，神疲胸闷，夜间憋醒，阴茎收缩，睾丸上提发凉，尿频色清，血压110/78mmHg，脉沉缓而细、结代频现，脉率50次/分。心动悸，心阳虚衰，下元不足，肾气不能蒸化，阴盛阳衰，心阳不复，气阴两损，营卫失调，心律不齐。

男，58岁，胸闷、心悸、气短，活动后加重，病程5年，面部虚浮，神疲乏力，少气懒言，舌质淡，苔白腻，脉弦细而滑，辨证为水气上冲，阴盛搏阳。

崔某，女，24岁。心悸汗出、胸闷气短，咯痰带血，不能平卧。病程3月，近5天加重。胸痹，喘证。病机为心肺两虚，心血瘀阻。面色苍白，口唇发绀，舌质澹，苔白腻，脉沉细数。胸痛彻背，心悸汗出，胸闷气喘，不能平卧，全身乏力，下肢水肿，小便短少。X线胸片示肺门阴影增大，两肺瘀血，心影扩大。

女，47岁，主诉气短喘气、端坐呼吸、咯吐痰涎泡沫、两颧口唇紫青、小便不利、下肢浮肿、四肢冷凉、形寒怕冷。病程11年余。中医病名：心阳虚衰，水饮停蓄。病因病机：心阳虚衰，水饮停蓄。舌质澹胖略青紫，苔白略腻。脉沉细数弱结代。

患者61岁，女性。主诉心悸、胸闷、心跳缓慢，反复晕厥及四肢抽搐。中医诊断心阳虚衰，心气不足。舌胖澹红，多津。脉沉细迟伴结代。心动过缓，心律不齐，心电图提示窦房Ⅱ°传导阻滞，窦性停搏。阿——斯综合征表现。

男，33岁，全身泛发红色水肿型风团反复发作4年，面部及全身红斑、风团伴瘙痒，神疲，眠差。舌红、苔薄白，脉沉细。诊断为瘾疹，辨证为阳虚风燥。

患者48岁，女性。主诉咳嗽、痰黄黏稠、心悸、气短口干、不能平卧、小便少、口唇及爪甲发绀、肝大压痛、双肺干湿啰音、心率快、双下肢浮肿。舌质红紫有瘀点瘀斑，苔白厚腻，脉沉伏。中医诊断肺心病，心水。辨证为心阳虚衰，水气凌心，血脉瘀阻，痰浊上犯，本虚标实。西医诊断肺心病，心衰Ⅱ度。病程15年，慢性支气管炎史。

46岁女性，自觉气从少腹上冲头顶2月余，伴腹胀、寐欠佳。舌澹苔白，脉沉。中医诊断为奔豚，病机为心阳亏虚，下焦阴寒上犯。脐下悸动，气从少腹上冲头顶，时作时止，腹胀，纳可，寐欠佳。舌澹苔白，脉沉。